各种流产

第一节流产的护理杨娜娜概念：28周，体重1000g分类：早期：12周，较多晚期：12-28周一.概述二.病因染色体异常胎盘因素:滋养细胞、胎盘前置环境因素：化学物质、物理因素二.病因母体因素：免疫因素生殖器官疾病全身性疾病：高热、细菌病毒、贫血、心衰内分泌异常、创伤、不良习惯8周:胚胎死亡，易分离，出血少8-12周:绒毛发育繁盛，不易剥离12周：胎盘形成，似分娩其他：血样胎块、肉样胎块、石胎三、病理三.表现:停经、阴道出血、腹痛完全流产不全流产难免流产继续妊娠先兆流产稽留流产宫口、胎膜、妊娠物三.表现:停经、阴道出血、腹痛完全流产不全流产难免流产继续妊娠先兆流产稽留流产休息、镇静、用药三.表现:停经、阴道出血、腹痛完全流产不全流产难免流产继续妊娠先兆流产稽留流产排类型血量腹痛组织宫口子宫HCGB超先兆少无或轻无未开=+正常难免中到多加剧无扩张≤+/-塌陷不全少到多减轻部分扩堵闭-残留完全少到无消失全部闭正常-空虚（一）先兆流产指妊娠28周前，先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。处理方法此时的处理应是保胎——即卧床休息，禁止房事，补充维生素E和黄体酮，也可用些镇静药及中药。处理方法（二）难免流产即不可避免流产，一般多由先兆流产发展而来，但阴道流血更多，阵发性腹痛更加剧烈，或出现阴道流水（胎膜破裂）。处理方法出血量较多，常超过月经量，阵发性下腹部剧痛，甚至破水。这种情况应及时去医院就诊，尽早排空子宫(可用催生针或刮宫术)。（三)完全流产是指妊娠物已全部排出，阴道流血量减少，逐渐停止，腹痛消失，妇科检查时宫颈口关闭，子宫迅速复旧，子宫大小接近正常。处理方法经短期腹痛，胚胎组织完全排出，腹痛停止，流血减少，一般不必治疗。(四)不全流产是指胎儿被排出，但胎盘还滞留子宫内，仍有阴道流血，腹痛。处理方法部分胚胎或胎盘已排出，部分仍残留在子宫内。可发生大流血以至休克。此时，应急送医院进行抢救及清官术。如流血不多，应先消炎再行清官，如流血很多，可在消炎的同时清宫止血(五）稽留流产指胚胎死亡两个月以上而未排出者。表现为少量多次阴道流血，色暗，无腹痛。子宫不再增大，反而缩小，尿试验转阴性，由于胚胎组织干枯，粘在子宫壁上不易排出。处理方法如月份小，可清官，有时1次不易清干净，可分两次。如月份大，可用催产素引产，使胚胎自行排出，再根据情况进行清宫。（六）习惯性流产连续发生3次以上者称为习惯性流产。处理方法以预防为主，在受孕前，男女双方都应到医院做仔细的检查，包括生殖器检查及必要的化验。有条件的可做染色体检查，如能找到原因，针对原因进行治疗。已经妊娠者也要按照医生的指导针对原因进行不同的安胎处理。•（七）感染性流产是指流产合并生殖系统感染。•治疗原则是迅速控制感染，尽快清除宫腔内容物，预防和治疗并发症。六、护理措施（一）先兆流产：卧床休息，禁止性生活减少刺激（保持大便通畅等）必要时予镇静剂保胎药（黄体酮、HCG等）B超检查六、护理措施（二）妊娠不能再继续者：做好终止妊娠准备（静脉通道、检验等）监测生命体征观察腹痛及流血情况，预防休克纠正凝血功能六、护理措施（三）预防感染：监测体温、血象观察阴道流血、分泌物性质、气味会阴部护理适当予抗生素六、护理措施（四）健康教育:心理护理下次妊娠前的准备