1-6 孙洪军-人文质控论坛――以人文医院建设为统领推进医院精细化管理-孙洪军-2017年8月19日

以人文医院建设为统领推进医院精细化管理山东省千佛山医院院长、党委书记山东省医师协会会长山东大学教授、博士生导师山东大学医学学位评定委员会委员山东省医师协会医学人文专业分会主任委员孙洪军汇报提纲人文的精细化管理取得成效及展望二三重拾医学人文精神百科解释：指人类文化中的先进的、科学的、优秀的、健康的部分。其集中体现是：重视人，尊重人，关心人，爱护人。简言之，就是“以人为本”。什么是“人文”？医学的对象是人，因此从医者不仅要注重“术”，还要注重“道”，这个“道”指的就是道德素养和人文精神，就是医者仁心。医学人文体现的是对生命的尊重、敬畏，发自内心的爱护、关注；医学是人文滋养的科学，是人性牵引的技术；医学是有温度的科学，技术带着人性的温度；医学人文精神的内涵重拾医学人文精神缺乏必要的人文素养，知识面窄，对传统文化一知半解；对生命的认知肤浅，片面追求技术，缺乏对生命的敬畏和关爱；缺乏沟通交流能力，导致医患信任缺失，纠纷、伤医频发；社会责任感缺失，医学成了“谋生”的手段，得不到应有的尊重；一旦没了“道”，缺失了人文，医疗技术再好，这种技术也往往带着“傲慢”，只剩下技术的“裸奔”，甚至寒光闪闪。医学人文的遗憾缺失重拾医学人文精神改革开放30余年，传统的核心价值观念受到冲击，价值多元化，实用主义、功利主义至上；医疗行业面临的社会环境愈加复杂，承担的社会责任趋于淡化；医务人员职业压力越来越大，工作任务繁重；工作环境缺少人文氛围，医院成为了社会问题的折射窗口；医学人文缺失的原因重拾医学人文精神医学人文培养教育体系不健全，从数据上来看，医学教育的第一步就出现了人文的“缺席”，中国医学院校人文课程比例仅占7.54%，而欧美国家则占20%-26%；医务人员主动修身养性不足，人文素养不高，优秀的传统文化和人文精神没有得到传承，对人文关怀认识不足，片面追求技术和利益，职业信仰淡化；医学人文缺失的原因重拾医学人文精神没有人文的医学是冰冷的，要发掘、继承、弘扬中国传统文化和人文精神，重拾医学人文，让技术充满人性温度；习近平倡导领导干部读《孔子家语通解》和《论语诠解》两本书，目的就是重温千年中华文化辉煌，留住历史根脉、传承中华文明。必须重拾医学人文精神重拾医学人文精神（一）从中国传统文化寻求人文滋养传统文化是滋养医学人文精神的最佳土壤；人文精神，随人类文明自古有之，浸润于各行各业，因医学行业之属性，尤为重要，人文精神是为医之道，为医之义。不为良相便为良医，相和医的境界、价值观要求是一致的。学不贯今古，识不通天人，才不近仙，心不近佛，宁耕田织布取衣食耳，断不可作医以误世。——明末医家裴一中重拾医学人文精神（一）从中国传统文化寻求人文滋养从神农尝百草，到医圣张仲景“不为良医，便为良相”的伟大抱负；从古希腊希波克拉底“为病家谋幸福”的铮铮誓言，到梅藤更从鞠躬到尽瘁，医学人文精神贯穿不同时代，超越国界和种族，超越政治信仰，在人类文明史上熠熠生辉。重拾医学人文精神（一）从中国传统文化寻求人文滋养历代大家都是人文素养的典范：华佗、扁鹊、张仲景、孙思邈……林巧稚、裘法祖、吴阶平、张孝骞、吴英恺、翁心植、屠呦呦……苏应宽、杨亚超、张茂宏、邵建华、陶仲为、李兆亭、江森……众多的诺贝尔获奖者和医学大家，都不是一个孤零零的技术型人才，都具有极高的人文修养。重拾医学人文精神儒学儒学的核心思想是“仁”，医者仁心是对生命的尊重、同情和关爱；“仁爱”是一种“利人即为，不利人则止”的利他精神，是“推己及人”、“将心比心”的宽容宏大，是一种崇高的道德准则和人生理想，包括热爱人、尊重人、同情人、帮助人的人道主义精神，这正是医务工作者应当遵循的道德理念。（一）从中国传统文化寻求人文滋养至圣先师重拾医学人文精神儒学从古至今医学与儒学相互贯通，其精神内核是同根同源的，“医儒同道”、“医儒一体”、“儒而知医”，两者相辅相成；历代医学大家都从《论语》等圣贤之书开始启蒙教育，培养君子思维，以德率才，以仁爱之心悬壶济世；“修身齐家治国平天下”，“吾日三省吾身”，修身强调个人德性的重要性，作为医者要弘扬和提升道德修为和职业素养；孙思邈:“古之善为医者，上医医国，中医医人，下医医病。”折射出古代医家人格价值的理想追求；（一）从中国传统文化寻求人文滋养重拾医学人文精神宗教“巫医同源”，的形成与发展，深受道教、佛教等宗教思想的影响；佛教：佛教文化的慈悲、平等、圆融、积德行善的理念有助于净化人心，促进社会和谐；“德不近佛者不可为医，心不若仙者不可为医”；道教：医者必须重视人的生命，珍视人的生命，精益求精，大医精诚；提倡达观的生命态度和正确的生死观，人要顺应自然规律；合法的宗教（佛、道、天、基、伊）是规范道德行为、维护社会秩序稳定、树立良好社会风气的重要组成部分，不能非神即妖；共产党员不允许信仰宗教。（一）从中国传统文化寻求人文滋养重拾医学人文精神哲学现代哲学始源于医学，医学归隐于哲学；哲学是一门大众化、接地气、很实用的学问，其本质是让人变明白、变聪明、变智慧，“哲”就是聪明、智慧；正确的哲学是一切科学的基础，科学家如果以正确的哲学思想为指导会大大促进科学成果的产生；哲学对医学的作用，就是当医学家在研究和诊治疾病遇到苦恼，找不到头绪，茫然无所适从的时候，提供一点思维启示和异乎寻常非同一般的追问。（二）提高自身人文素养重拾医学人文精神文化作家梁晓声对文化的定义：植根于内心的修养；无需提醒的自觉；以约束为前提的自由；为别人着想的善良。文化就是习惯，习惯要有标准。文化，你想像什么标准，就按标准去要求、去做，天长日久就形成了习惯，就形成了文化，如严谨的作风，科学的态度。一个单位要有高标准、高起点的规章制度，高标准的制度促成好的习惯，习惯形成文化。规章制度就是单位大家庭的家风。（二）提高自身人文素养重拾医学人文精神艺术医学是改善人生、完美人生的艺术，体现美和艺术的追求与创造。要追求和完善——健康之美、生命之美、至善之美和仁爱之美。行医是一种以科学为基础的艺术；行医的过程就是追求艺术的过程。（二）提高自身人文素养重拾医学人文精神什么是信仰《辞源》解释：信仰是人们对于某种宗教式或对某种主义极度信服和尊重，并以之为行动准则。信，是认知上的超前性和超理性；仰，是行动上的超越性和敬畏性。信仰就是一种虔诚，是一种执着追求的目标，是很精神层面的东西。虽然可能有神秘性因素，但更多体现敬佩、推崇和神圣的境界。（三）坚定信仰不忘初心重拾医学人文精神习近平主席：心中有信仰，脚下有力量。有了信仰，就有了精神的归宿、道德的底线、行为的约束、努力的方向和提升自我的要求。“很多人没有信仰的活着所以我也不需要”！但是“很多”并不代表真理，能令人生有意义才是真理，才是我们需要的。心中有信仰，才会有向善和爱，才会知敬畏。（三）坚定信仰不忘初心重拾医学人文精神国家信仰也就是公共信仰，是国家和民族懒以生存的精神基石，是全体国民的前进方向和行为规范。是所有没有宗教信仰和政治信仰的人们的共同信仰。社会主义核心价值观国家层面：富强、民主、文明、和谐社会层面：自由、平等、公正、法治个人层面：爱国、敬业、诚信、友善公共信仰为个人信仰提供精神支持和源动力。坚定信仰——坚实的国家信仰重拾医学人文精神习近平总书记指出：“对马克思主义的信仰，对社会主义和共产主义的信念，是共产党人的政治灵魂，是共产党人经受住任何考验的精神支柱。”共产党员要坚定对马克思主义的信奉、仰慕，做到对马克思主义理论、思想、学说极其信服，并以此作为自己行动的指南。自觉增进思想自觉、感情认同和理论实践。时刻不忘共产党员身份，做好本职工作。坚定信仰——坚定的政治信仰重拾医学人文精神希波克拉底誓言（节选）：凡教给我医术的人，我应像尊敬自己的父母一样，尊敬他。遵守为病人谋利益的道德原则，并杜绝一切堕落及害人的行为。无论到了什么地方，也无论需诊治的病人是男是女、是自由民是奴婢，对他们我一视同仁，为他们谋幸福是我惟一的目的。我要检点自己的行为举止，不做各种害人的劣行。坚定信仰——高尚的专业信仰重拾医学人文精神坚定信仰——高尚的专业信仰医学生誓言：健康所系，性命相托。当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。重拾医学人文精神坚定信仰——高尚的专业信仰中国医师宣言：平等仁爱，关爱患者，无论患者民族、性别、贫富、宗教信仰和社会地位如何，一视同仁；患者至上，尊重患者的权利，维护患者的利益；真诚守信，敢于担当救治风险，不因其他因素隐瞒或诱导患者，保守患者私密；精进审慎，探索促进健康与防治疾病的理论和方法，严格遵循临床诊疗规范，审慎行医，避免疏忽和草率；廉洁公正，不取不义之财，充分利用有限的医疗资源，为患者提供有效适宜的医疗保健服务；终生学习，持续追踪现代医学进展，不断更新医学知识和理念，努力提高医疗质量。重拾医学人文精神坚定信仰——高尚的专业信仰中国医师道德准则：共40条，规范了医师的道德底线，促使医师把职业谋生手段升华为职业信仰；医师应遵从行业自律的要求，以医师职业为荣，笃行中国医师道德准则，赢得社会的尊重，让医学的文化得以传承和发扬。（一）基本准则：患者至上，尊重生命，承担社会责任，维护职业荣耀与尊严……….（二）医师与患者：不因各种原因拒绝和歧视患者，建立相互尊重合作式医患关系……….（三）医师与同行：彼此尊重、信任、支持，公正客观评价，相互学习、无私传授……….（四）医师与社会：公众健康的倡导者、健康知识的传播者和公众健康危险的警示者……….（五）医师与企业：不能为个人利益推销任何医疗产品或进行学术推广……….重拾医学人文精神坚定信仰——高尚的专业信仰南丁格尔誓言：健康所系，余谨以至诚，于上帝及会众面前宣誓：终身纯洁，忠贞职守。勿为有损之事，勿取服或故用有害之药。尽力提高护理之标准，慎守病人家务及秘密。竭诚协助医生之诊治，务谋病者之福利。谨誓！重拾医学人文精神有了中国传统文化的滋养，有了自身人文素养的提升，有了崇高的职业信仰，医学人文精神必将会内化于心、外化于行，融入医务人员血液和基因，变成发自内心的自觉行动，“术”“道”并重，方能回归医学本源。重拾医学人文精神追问现在的医学和医学精英们懂得和注重人文吗？现在的医学管理者们懂得和注重人文吗？重拾医学人文精神汇报提纲重拾医学人文精神取得成效及展望一三宏观管理——体现以人为本人文的精细化管理是一种管理哲学，是一种思维方式；一切管理行为的出发点和落脚点都是以病人为中心；做任何事情之前，都要想一下患者；一切管理的设计、规章的制定、流程的再造优化等，都要遵从于医学人文的道德理念和医学信仰；尊重患者，敬畏生命，用心做事，精益求精。人文的精细化管理个人管理——提升综合素养自我管理是一切工作的基础，是对自己的思想、心理、行为、目标等进行管理与控制，注重的是内在的约束力量；自我管理对事业成功和实现人生价值具有决定意义；人文的精细化管理个人管理——提升综合素养要有坚定的信仰：国家信仰、政治信仰、专业信仰；要崇尚人文精神：注重人文、专于技术、承担责任；要尊重医学规律：将医院的标准、制度、流程、规范牢记于心，自觉遵守，形成习惯，好的习惯形成好的文化。人文的精细化管理个人管理——提升综合素养内化于心：学习、领会、理解，转化为内在的理念和价值观，真正做到入脑、入心，自我完善，自我提升；外化于行：在行医过程中自觉遵守，形成无需提醒的自觉，在医学实践中处处展现医学人文精神；人文的精细化管理个人管理——提升综合素养医学是精英科学，医生行业是精英团队，崇尚医学人文精神是这个团队的灵魂所在，这个队伍需要“范儿”（专业知识、人文素养、社会担当）；行业需要崇尚精英，精英要引领行业，各行各业的精英都引领各个行业