建筑业企业资质申请表

1建筑业企业资质申请表企申报企业：××××××××××（公章）填填报日期：××××年××月××日2填表须知一、本表适用于建筑业企业申请资质及核定、换证、增项、升级和资质延续。二、本表要求用计算机打印，不得涂改。三、本表第一至第十三部分由企业填写。企业应如实逐项填写，不得有空项。四、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、％保留一位小数外，其余均为整数。五、本表中带□的位置，用√选择填写。六、本表在填写时如需加页，一律使用A4（210×297）型纸。七、本表须附有关附件材料。附件材料按“企业法人营业执照、现有资质证书正副本、企业章程，法定代表人、技术负责人、财务负责人、经营负责人资料，财务及统计资料;代表性工程的合同及质量验收、安全评估资料;项目经理（或注册建造师）资料；工程技术和经济管理人员资料及其它资料”的顺序分册装订。3企业申请资质类别和等级现有资质等级资质证书号：主项资质类别及批准时间：增项资质类别及批准时间：1、2、3、申请类型主项申请□√增项申请□√重新核定□延续□其他□施工总承包□√本企业申请主项资质序列××××类别××级专业承包□本企业申请增项施工总承包资质本企业申请增项专业承包资质1.××××类别×级1.××××类别×级2.××××类别×级2.××××类别×级3.类别级3.类别级4.类别级4.类别级5.类别级5.类别级法定代表人签字：（公章）××××年××月××日4企业法定代表人声明本人×××（法定代表人）×××××××××（身份证号码）郑重声明：本企业此次填报的《建筑业企业资质申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。本企业在截至申报之日之前一年内未有质量、安全事故，以及其他违法违规行为。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业及本人愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。企业法定代表人：（签字）×××（公章）××××年××月××日一、企业基本情况企业名称××××××××企业注册地址××省（自治区、直辖市）××（市、州、盟）××（区、市、旗）××（路、道、巷、乡、镇）××号（村）邮政编码××××××企业详细地址××省（自治区、直辖市）××地区（市、州、盟）××县（区、市、旗）××街（路、道、巷、乡、镇）××号（村）邮政编码×××××营业执照注册号××××××××企业类型××××建立时间××××年××月××日联系电话××××××××传真×××××××企业网址×××××××电子信箱××××××法定代表人×××职务×××职称×××企业经理×××职务×××职称×××技术负责人×××职务×××职称×××发生重大质量安全事故发生×××次经济损失×××万元死亡×××人重伤×××人5企业从业人员状况从业人员年末人数×××人；年末离退休人员×××人从业人员年平均人数×××人；其中：管理人员×××人有中专以上学历×××人工程技术人员工程技术人员总数××人有职称人员××人其中：中级职称××人其中：中级职称××人高级职称××人高级职称××人聘用退休技术人员××人注册人员情况总数××人持证上岗施工员××人，其中持证上岗××人一级建造师（项目经理）××人质检员××人，其中持证上岗××人二级建造师（项目经理）××人预算员××人，其中持证上岗××人三级项目经理（建造员）××人安全员××人，其中持证上岗××人其他注册人员××人企业财务生产经营状况注册资本×××万元实收资本×××万元资产总额×××万元国有资本×××万元固定资产×××万元法人资本×××万元流动资产×××万元个人资本×××万元负债总额×××万元港澳台商资本×××万元净资产×××万元外商资本×××万元企业总收入×××万元建筑业增加值×××万元建筑业总产值×××万元固定资产年折旧额×××万元利润总额×××万元劳动者报酬×××万元所得税×××万元生产税净额×××万元净利润×××万元营业利润×××万元净资产收益率××%建筑业劳动生产率×××万元/人生产经营用固定资产原值×××万元资产负债率××%生产经营用固定资产净值×××万元资本保值增值率××%近三年工程结算收入（除总承包特级外企业填写）××××年××××年××××年×××万元×××万元×××万元近三年上缴建筑业营业税（总承包特级企业填写）××××年××××年××××年×××万元×××万元×××万元银行受信额度（总承包特级企业填写）××××年××××年××××年×××万元×××万元×××万元设备机械设备总台数×××台（件）机械设备总功率×××千瓦机械设备原值×××万元机械设备净值×××万元动力装备率×××千瓦/人技术装备率×××万元/人注：1.企业财务状况以企业最新年度统计以结算数据为准；2.企业类型按工商营业执照相关内容填写；3.本表所有数据项不得有空项，如无数据填写，应该在数据项填空处用“无”表示。6二、企业简介××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。注：本简介可复制加页。7三、企业组织机构框图×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××8四、企业经理简历姓名×××性别×出生年月××××/××相片职务×××职称×××最高学历××何时／何校／何专业毕业××/×/×××××××××××工程管理资历×年电话×××移动电话××××工作简历由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职××年×月至××年×月××××××××××××××××××年×月至××年×月××××××××××××××××××年×月至××年×月××××××××××××××××××年×月至××年×月××××××××××××××××·········奖惩情况奖励情况处罚情况本人签字：×××年××月××日注：工作简历从参加工作开始连续填写。9五、企业技术负责人简历姓名×××性别×出生年月××××/××相片职务××××职称×××××执业资格×××何时／何校／何专业毕业××/×/××最高学历×××工程管理资历××年电话××××××工作简历由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职××年×月至××年×月××××××××××××××××××年×月至××年×月××××××××××××××××××年×月至××年×月××××××××××××××××······获奖情况奖励情况处罚情况本人签字：×××年××月××日注：工作简历从参加工作开始连续填写。10六、企业财务负责人简历姓名×××性别×出生年月××××/××相片职务×××职称××××执业资格××××何时／何校／何专业毕业××/×/×最高学历×××管理资历××年电话××××××××工作简历由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职××年×月至××年×月××××××××××××××××××年×月至××年×月××××××××××××××××××年×月至××年×月××××××××××××××××·········奖励情况处罚情况本人签字：×××年××月××日注：工作简历从参加工作开始连续填写。11七、企业有职称的工程技术和经济管理人员名单序号姓名学历职称身份证号码毕业时间/院校职称专业1×××××××××××××××××××××××××××××2×××××××××××××××××××××××××××××3×××××××××××××××××××××××××××××4×××××××××××××××××××××××××××××5×××××××××××××××××××××××××××××6×××××××××××××××××××××××××××××·········12八、企业注册建造师（项目经理）名单序号姓名身份证号码专业级别证书编号1×××××××××××××××××××2××××××××××××××××××××3×××××××××××××××××××4××××××××××××××××××××5××××××××××××××××××××6××××××××××××××××××××··················13九、企业自有或租赁的主要机械设备序号设备及仪器名称型号/产地/出厂日期数量(台)功率(千瓦)价值(万元)自有或租赁原值净值1××××××××××××××××××2××××××××××××××××××3××××××××××××××××××4××××××××××××××××××5××××××××××××××××××6××××××××××××××××××··················14十、企业代表工程业绩一览表（首次及增项申请不须填写）序号工程名称工程类别工程规模开、竣工时间质量评定结果技术指标单位数量合同价(万元)结算价格（万元）1×××××××××××××××××××××××××2×××××××××××××××××××××××××3×××××××××××××××××××××××××4×××××××××××××××××××××××××···············15十一、企业代表工程情况（首次及增项申请不须填写）项目之一工程名称×××××××××工程地址×××××××××合同编号××××施工许可证号或开工报告批准文号××××××××工程简介×××××××××××××工程规模工程类别技术指标单位数量××××××××××××××××合同价××××结算价×××××工程承包方式施工总承包□专业施工承包□工程总承包□其他□（需说明）：施工组织方式自行施工□专业分包□劳务分包□开工时间××××/××/××竣工时间××××/××/××计划工期×××实际工期×××延误原因××质量评定××安全评价×××获奖情况×××××××××建设单位×××××××××联系人××联系电话×××××验收单位×××××××××联系人×××联系电话×××××其他说明：项目之二工程名称××××××工程地址×××××××合同编号××××施