射频消融术中的护理配合

射频消融术的术中配合心内导管室李惠敏主要内容射频相关知识射频消融术护理配合如何做到----完美的医护配合术者的特殊习惯射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在1-3mm，不会造成机体危害。射频消融术目前已经成为根治心律失常最有效的方法。术前准备一、患者准备二、耗材药品准备三、设备准备术前患者准备（病房）1、向患者及家属详细交待手术成功率、风险、预后及费用，签署知情同意书。2、X线检查了解心脏位置及肺上的情况，尤其要注意是否有肺气肿及肺大泡等。如行左侧房速及房颤的消融需行CT检查。3、超声心动图检查4、实验室检查主要包括血常规、尿便常规、出凝血时间、肝肾功能、电解质、术前四项。5、辅助检查最好具有发作时的心电图，便于判断旁道位置及心律失常类型。必要时需做食道调搏及24小时动态心电图检查明确是否有心动过速和心动过速的类型。6、术前用药、备皮、碘过敏试验、术前是否禁食水等都要准备好。术中的心理护理关心手术细节对手术知识缺乏怀疑手术效果担心术中、术后疼痛讲述此项手术的可靠性及临床开展情况,详细说明手术过程、时间、麻醉方法等,取得其信任，使其积极配合手术治疗。患者表现护理措施耗材、药品准备药品：地塞米松10mg、盐酸甲氧氯普胺10mg、维生素B60.1g、异丙肾、胺碘酮、利多卡因、肝素钠等其它抢救药品耗材：股鞘、CS、二极、四极、SL1、房针、环肺、相应型号的大头、体表电极、泵管、长连接管、ACT管等DSA、三维标测系统刺激仪、多导电生理记录仪临时起搏器、微量注射泵ACT测试仪设备心电监护仪、除颤仪术中配合术中用药及早发现造影剂过敏及麻醉药副作用监测患者血压指氧，血压变化及时告诉术者保持肝素盐水管道的通畅3准确记录肝素的用量及时间，及时告知术者412术中配合1234熟知各种并发症及药物副反应的临床表现病情发生改变时及时告知术者病情观察病人管理及人文关怀配合术者进行抢救熟知介入手术医生还需要干什么？下一步想干什么？正在干什么？熟知医生的工作要求、特点及对介入材料的选择做到“伸手就来”掌握常见并发症的处理原则和方法思路清晰、反应敏捷、沉着冷静、有条不紊精力集中、动作迅捷、准确到位熟悉手术的基本过程物品准备齐全严密观察病情变化熟练掌握仪器操作主动护理配合理想安全效果完美的医护配合房颤—谢瑞芹物品:鞘6.8.8F、CS巴德、SL1、房针、背极、Lasso、盐水大头ST用药：病人上台后地塞米松10mg入壶，胃复安10mg肌注，维生素B60.1g入壶。毒麻药：生理盐水100ml加0.5mg芬太尼以40ml/h泵点30分，再调为调为30ml/h30分后再调为20ml/h.房颤Ensite--施海峰物品:鞘6.7.7F、四极、十极、SL1②、房针、环肺、盐水中弯或大弯（48孔）大头用药：建模时生理盐水100ml加0.5mg芬太尼以20ml/h泵点，给肝素后15分钟测ACT视情况追加肝素，一般测三次左右。肺静脉造影：15帧，300ms刺激心室