47SBAR沟通模式在临床护理中的应用

SBAR沟通模式在临床护理中的应用概述1SBAR定义2SBAR临床应用3主要内容你曾经遇到过以下情况吗?-你认为自己很清楚地交了班，后来却发现她误解了.-你认为自己如实的反应了病人的情况，后来却发现医生并没有正确的理解你的意思为什么？123交班者交班内容不准确（准备不够）、不全面交班条理不清晰，重点不突出医学术语使用不准确、不恰当交班存在问题2接班者31对所交患者的疾病或相关知识不了解在思想上不够重视交班交班时注意力不集中接班存在问题医护沟通的重要性•促进改善病人护理的结果•对改善病人状况至关重要•减少医疗纠纷甚至医疗差错的发生•显著影响患者的住院时间及预后•提供更好的治疗和护理•增加医生、护士、病人和家庭满意度医护间沟通不良的因素•医护双方在知识、技能及人文素养等方面的差异，以及由此带来的主观态度和实际行为上的差异。•沟通方式的差异•护医之间沟通能力不强、缺乏信任•医务人员间沟通不良是对患者造成无意伤害的主要原因•国际医疗卫生机构认证联合委员会(JointCommissionInternationalJCI)认为改善医护人员之间的交流有助于防止不良结果的发生、增进团队合作。概述ABCDE概述医生眼里的好护士概述改善我们的不足：•制定共同的目标加强沟通•提高护士的综合能力—护士沟通意识和技巧的培养•沟通技巧的培训---“SBAR”10是一种以证据为基础的标准的沟通方式，曾被用于美国海军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确传递。SBAR沟通模式概述SARB评估Assessment建议Recommendation现状Situation背景Background定义什么情况导致的？SBAR是显示目前发生了什么？我认为问题是什么?我们应该如何去解决这个问题？SBAR的内涵•SBAR沟通模式能够帮助护士确定患者的主要问题并收集相关资料，进行分析归纳，然后快速完整的传递给医生，使医生快速准确地了解患者的信息，及时处置。•目前在国外，有美国、英国医疗机构中已经使用这种沟通方式，亚利桑那州医疗协会要求下属100余家医疗机构采用SBAR作为医疗沟通的标准方式，以减少由于沟通不良而引起的不安全因素。•目前在国内在浙江、上海、江苏、湖北、广东等地陆续开始运用SBAR沟通模式，我院也于2014年开始着手这一模式的运用。SBAR包括患者的床号和姓名、患者的问题包括患者的主诉、问题的依据及分析包括患者的异常反应、异常报告值、患者的心理状态、对问题的评估、观察要点包括已采取的护理措施、对问题处理的建议应用SBAR沟通模式汇报病情案例分享Situaion(现状）:X床XX患者，女性，64岁。P:135次/分，R:28次/分，BP：98/60mmhg，Spo2:96％，主诉胸闷、气促、心悸。Background（背景）:患者持续性房颤2年，昨行房颤射频消融术，术后生命体征：P：75次/分，R:18次/分，BP128/70mmhg，Spo2:98％，术后神志清、呼吸平稳、无胸闷不适主诉。案例分享Assessment（评估）:听诊心律不齐、心音低钝、两肺呼吸音清、视诊颈静脉怒张、我认为心脏压塞可能。Recommendation（建议）:您看是否需要联系床旁心脏彩超、胸部X线检查?在您来之前我已开放静脉、做好输血的准备、监测生命体征，并做好气管插管的准备。我还需要做什么?案例分享建立有效的沟通机制是JCI标准极为关注的安全要素当大家使用一种标准化的交流模式时，交流的有效性大大提高医生作为倾听者，指导护士会告诉他什么。因而他的倾听会更有效；护士作为汇报者，她知道医生期待了解哪些内容，因而她的汇报会更有效•SBAR模式教会我们如何思考问题，而不是单纯学习护理知识和技术。操作者思想行动者SBAR标准化沟通的作用求知欲分析能力系统化能力自信心开放思想评判性思维能力•提高了护士的批判性思维能力.认知成熟度护士交接班工作是护理工作的一个重要部分，也是易发生护理缺陷的环节之一护士交班既是对本班病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价。同时为下一步临床护理提供依据，使患者的治疗护理不间断，保证护理工作的连续性SBAR交流模式在交接班中的应用SBAR交流模式在外科护理单元间交接的应用•S：包括患者姓名、住院号、送出部门名称、接收部门名称、目前主要状况(包括异常检查结果)，•B：包括简要病史、今日治疗、长期特殊治疗、特殊治疗药物(包括镇静剂)、静脉治疗药物、口服药、液体、引流管、给氧情况、特殊检查情况、未完成的术前／检查前准备项目、特别注意项目(如癫痫发作、脊柱损伤、自杀倾向)等内容•A：包括目前的特殊状况•R：包括特殊关注点；案例分享21SBAR沟通交接模式在心内科CCU患者转出交接中的应用①交接单的应用采用表格式，将需要交接的信息设计为选项式，由交接护士采取打勾选择方式，少数不能勾选的内容，例如生命体征、置管深度、用药名称、压疮等情况，采用填空与描述相结合的方式，特殊情况记录于备注栏。案例分享22②制订转出流程流程分为３步：•转科通知病房沟通患者一般情况写交接单。•监护室护士与患者进行沟通，评估患者心理及具体情况，按照交接单中的项目评估。通知家属，并告知注意事项。•由监护室护士陪伴患者转科，与普通病房的护士进行交接，按照交接表的内容进行患者信息确认，待接收护士对信息核实无误后，在“交接单”上签名确认。案例分享23SBAR沟通模式的优点SBAR沟通方式可以提高医护人员的满意度，增进医护队伍团结协作•能展现优质护理的内涵•SBAR沟通方式有利于规范交班流程，促进患者安全•提高护理人员工作效率•能提高护士的评判性思维能力，能有效提高护士的专科水平25小结•护士肩负着观察病情，分析病情，作出决策的责任。•应用SBAR交流模式有利于提高护理质量，促进患者安全，提高沟通效率！26