第十四章 前庭蜗器

第十四章前庭蜗器•概述前庭蜗器vestibulocochlearorgan又称耳ear，包括前庭器(位觉器)和蜗器(听觉器)。分部：外耳、中耳和内耳。fig功能：外耳和中耳是声波的传导结构，内耳是听觉感受器和头部位置觉感受器的部位。第一节外耳外耳externalear包括：耳廓、外耳道和鼓膜。一、耳廓auriclefig二、外耳道externalacousticmeatus1、位置：fig2、分部：3、形态：儿童如何观察鼓膜？成人如何观察鼓膜？三、鼓膜tympanicmembrane1、位置：fig2、形态：fig3、分部：上1/4的三角区为松弛部下3/4紧张部光锥：是位于鼓膜前下部的三角形的反光区。是诊断鼓膜内陷的标志。第二节中耳中耳middleear位于外耳和内耳之间。包括鼓室、咽鼓管和乳突小房。一、鼓室tympaniccavity1、位置：fig2、内容：3、交通：（一）鼓室壁1、前壁（颈动脉壁）fig2、后壁（乳突壁）3、外侧壁（鼓膜壁）fig4、内侧壁（迷路壁）fig岬：前庭窗：蜗窗：面神经管：5、上壁（盖壁）fig6、下壁（颈静脉壁）（二）鼓室的内部结构1、听小骨fig锤骨：砧骨：蹬骨：三骨借骨连接组成听小骨链。2、运动听小骨链的肌鼓膜张肌fig镫骨肌二、咽鼓管pharyngotympanictube1、位置：fig2、分部：骨部和软骨部3、功能：婴幼儿咽鼓管的特点：短、宽和水平，故咽部感染，易引起中耳炎。三、乳突窦和乳突小房fig第三节内耳内耳internalear(迷路)1、位置：fig2、分部：fig骨迷路：膜迷路：膜迷路内有内淋巴；膜迷路和骨迷路之间有外淋巴。内、外淋巴互不相通。一、骨迷路bonylabyrinth分部：耳蜗、前庭和骨半规管fig（一）耳蜗cochlea1、位置：2、形态：3、构成：fig蜗轴蜗螺旋管骨螺旋板分部：前庭阶、蜗管和鼓阶前庭阶借蜗孔与鼓阶相通。（二）前庭vestibule1、位置：fig2、内容：3、交通：向后与骨半规管相通；向前与耳蜗相通。（三）骨半规管bonysemicircularcanal前骨半规管后骨半规管三个骨半规管相互垂直。外骨半规管单骨脚：总骨脚：壶腹骨脚：二、膜迷路membranouslabyrinth1、位置：fig2、特性：fig1）膜性管；2）密闭3、分部：椭圆囊、球囊、膜半规管和蜗管。（一）椭圆囊和球囊1、位置：fig2、椭圆囊斑、球囊斑的功能是位觉感受器。（二）膜半规管1、位置：fig2、膜壶腹：壶腹嵴：是位觉感受器。（三）蜗管1、位置：fig2、形态：顶端为盲端；横切面呈三角形。3、构成：蜗管前庭壁蜗管鼓壁蜗管外侧壁螺旋器（corti器）：1）位置：fig2）功能：声波的传导1、空气传导：空气耳廓外耳道鼓膜听小骨链外淋巴液和内淋巴液螺旋器神经冲动传入神经听觉中枢听觉2、骨传导声波颅骨骨迷路耳蜗内淋巴液螺旋器神经冲动传入神经听觉中枢听觉耳聋1、传导性耳聋：是空气传导的结构的破坏，导致的耳聋。如：鼓膜破坏，听小骨链断裂。病人可配助听器。2、神经性耳聋：是神经系统受损，导致的耳聋。如传入神经受损，听觉中枢病变。病人配助听器无效果。3、怎样鉴别传导性耳聋和神经性耳聋？音叉试验问题与思考1、前庭蜗器有哪些感受器？分别有什么功能？2、成人和幼儿怎样检查鼓膜？3、中耳包括哪几部？4、鼓室的六壁分别是什么？5、婴幼儿咽鼓管的特点是什么？有何临床意义？6、感受头部直线加速运动的感受器是？感受头部旋转运动开始和终止的感受器是？7、螺旋器？