第二十五章收涩药

第二十五章收涩药【目的要求】1.掌握收涩药的含义、功效、适应证，常与补虚药配伍的意义及各节药物的性能特点，注意事项。2.掌握药物5味、熟悉药物7味、了解药物10味。3.掌握相似药物功效、应用的异同点。【教学内容与学时】1.固表止汗药了解：麻黄根浮小麦糯稻根须2.敛肺涩肠药掌握：五味子乌梅熟悉：诃子肉豆蔻罂粟壳赤石脂了解：五倍子禹余粮石榴皮3.固精缩尿止带药掌握：山茱萸桑螵蛸莲子（附：莲须莲房莲心荷叶荷梗）熟悉：芡实乌贼骨椿皮了解：覆盆子金樱子刺猬皮鸡冠花4学时第二十五章收涩药一.概念：凡以收敛固涩为主要作用，治疗滑脱病证的药物称之。二.性能：多为酸涩之品，“涩可固脱”，性温或平，主入肺，脾、肾、大肠经。三.作用及适用范围：有敛耗散、固滑脱之功。分别具有：固表止汗，用于自汗盗汗敛肺止咳，用于久咳虚喘涩肠止泻，用于久泻久痢固精缩尿，用于遗精、遗尿收敛止血、止带，用于崩漏，带下不止。四.使用注意：1.须与相应的补益药配伍同用，以标本兼顾△气虚自汗，阴虚盗汗，分别配伍补气药，补阴药。△脾肾虚弱，久泻久痢，配伍补益脾肾药。△肾虚遗精，尿频，配伍补肾药。△肺肾亏虚，久咳虚喘，配伍补肺益肾纳气药。△冲任不固，崩漏下血，配伍补肝肾，固冲任药。2.外感邪实，内有湿滞郁热者忌用。第一节固表止汗药性能：多为甘平，性收敛。多入肺、心二经功效：行肌表、调卫分、护腠理，能固表敛汗适应证：自汗、盗汗的病证浮小麦糯稻根须麻黄根麻黄根：功专止汗，为治体虚多汗的专药。浮小麦：甘凉，兼益气，养心，退虚热，又可治阴虚发热。糯稻根须：甘平补益，既可止虚汗，又能退虚热，且兼益胃生津之效，汗多兼口渴者尤宜。第二节敛肺涩肠药性能：味多酸涩，主归肺或大肠经功效：分别有敛肺止咳和涩肠止泻作用，或兼而有之适应证：久咳虚喘，久泻久痢五味子乌梅五倍子罂粟壳坷子共性：既有敛肺止咳之功，又有涩肠止泻之效既治久咳虚喘，又治久泻久痢常与温补脾肾药同用五味子特点：既有收敛固涩之功，又有温润滋补之效，入肺、心、肾经，能上敛肺气而止咳；下滋肾阴而涩精；外能敛汗生津；内能涩肠、宁心。又可治遗精滑精，自汗盗汗，津伤口渴及心悸失眠多梦等症。乌梅特点：以酸为用，敛肺、涩肠之外，又能生津止渴，安蛔止痛。治疗津伤口渴、消渴及蛔虫腹痛，甚则吐蛔。炒炭内服可止血，治崩漏下血。外用能消疮毒、蚀胬肉。五倍子特点：以涩敛为功，敛肺、涩肠外，又能敛汗、涩精、止血，治疗虚汗，遗精，崩漏。性寒而清热降火，故肺虚有热，久咳、痰中带血尤宜。外用可治疗疮疡肿毒及湿疮溃烂，有解毒消肿收湿作用。罂粟壳特点：敛肺、涩肠作用较佳，又有良好的止痛作用，凡心腹筋骨诸痛均可用之，对于心腹疼痛疗效尤佳。有成瘾性，不宜久服。坷子煨用：涩肠止泻生用：敛肺下气止咳，清肺利咽开音，对于肺虚久咳或痰火郁肺之失音者尤宜。石榴皮肉豆蔻赤石脂禹余粮均能涩肠止泻，主治久泻久痢石榴树肉豆蔻石榴皮：兼杀虫，可治疗肠道寄生虫病。此外，也可用于遗精、带下、崩漏。肉豆蔻：兼温中行气止痛作用，可治疗胃寒气滞，脘腹胀痛等。内服须煨用。赤石脂：兼收敛止血，敛疮生肌，又可治疗崩漏、带下、便血、吐血。外用治疗疮疡溃而不敛，湿疮流水，外伤出血。禹余粮：兼收敛止血止带，常与赤石脂相须为用。第三节固精缩尿止带药性能：酸涩收敛，主入肾、膀胱经功效：固精，缩尿，止带，有的兼补肾适应证：肾虚遗精、滑精、遗尿、尿频、带下山茱萸特点：既能收敛固涩，又能补益肝肾，是一味标本兼顾补敛并佳之品且能固经止血、敛汗固脱，治疗崩漏，月经过多，体虚多汗，甚则大汗虚脱覆盆子特点：甘酸温，入肝、肾经，为能补能涩之品。既能固精缩尿，又兼补益肝肾、明目之功，可治疗肝肾亏虚，目暗不明。桑螵蛸特点：甘咸入肾，重在补肾、助阳、固涩，为治疗肾阳不足，固摄无权遗精遗尿之良药。也治肾虚阳痿海螵蛸特点：既善止血止带，为妇女崩漏带下之良药；又善制酸止痛，为治胃痛吐酸之佳品。外用收湿敛疮，为治湿疹、湿疮、溃久不敛的常用药。金樱子特点：酸涩收敛，功专固摄，无补益作用。兼涩肠止泻，还可治久泻久痢。莲子芡实共同点：甘涩平，主归脾肾经。益肾固精，补脾止泻、止带，除治遗精，遗尿外，还可治疗脾虚泄泻、带下特点：莲子：兼养心安神，交通心肾，治疗心肾不交之心悸、失眠芡实：兼除湿作用，脾虚挟湿者尤宜