隔物灸治疗原发性痛经技术(赵

L.O.G.O湘潭市中心医院赵新红痛经的发生率在30%～80%，差别较大的原因是由于每个人疼痛阈值不同临床上又缺乏客观的测量疼痛程度的方法确切了解各种人群的发生率也比较困难。全国妇女月经生理常数协作组曾抽样调查结果表明：痛经发生率33.19%其中原发性痛经36.06%、轻度44.6%、中度38.81%，严重影响工作的重度为14%。流行病学资料痛经的概念凡是经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛昏厥，称为“痛经”，以月经初潮后2-3年的青年妇女多见,有原发性痛经和继发性痛经之分。原发性痛经指生殖器官没有器质性病变的痛经。继发性痛经指由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭窄等所引起的痛经。痛经与女性周期性生理变化密切相关，有虚、实之分，虚证多见气血亏虚、肝肾不足所致，实证主要是寒凝、气滞血瘀所致。本病以实证居多，虚证较少，也有虚实夹杂者，治疗以调理气血为主。气滞血瘀寒湿凝滞冲任气血虚弱肝肾亏损痛经不荣则痛瘀虚湿热瘀阻痛经的常见证型及主要临床症状常见证型主要症状气滞血瘀每于经前一二天或月经期小腹胀痛，拒按，经色紫黯有块，血块排出后痛减，经净疼痛消失寒凝血瘀经前数日或经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经色黯黑有块气血虚弱经后一二天或经期小腹隐痛，半月经量少，色淡质稀诊断西医诊断标准经期前后1周或在行经期间发生腹痛或其他不适。B超、妇科检查生殖器无器质性病变。多发于月经初潮后2-3年的青春期少女或未婚的年轻妇女。诊断中医诊断标准经期或经行前后1周小腹疼痛，痛及腰骶，甚至昏厥。呈周期性发作。多发于青年未婚女子，排除盆腔器质性疾病所致腹痛。简易治疗技术按摩法:先掐揉合谷、内关、三阴交、足三里每穴1分钟，点揉脾俞、肝俞、气海、关元各2分钟，肘尖点揉肾俞3分钟。刮痧法:选取腹部（中极、关元）、背部（膈俞、肝俞）、下肢（血海、足三里、三阴交）、肋部（期门）每穴1~2分钟。简易治疗技术拔罐法:痛经常用取穴：肾俞、胸腰部（后背）、骶椎两侧、下脘。用闪火法拔罐于上述穴位，留罐10~15分钟，可每日治疗一次，七次为一疗程。外敷法:葱白5~10根，捣烂，锅内加热后敷脐部，早晚各一次，治行经腹痛属寒者。灸，烧灼的意思，灸法又称“艾灸”，是指采用某些燃烧材料（艾绒或其他药物）制成的灸柱或灸条，点燃后熏熨体表的一定部位，以调整经络脏腑功能，达到防治疾病目的的一种方法。中药功效艾绒：取晒干净艾叶碾碎成绒，拣去硬茎及叶柄，筛去灰屑。性味归经：苦、辛、温。归肝、脾、肾经功效：温经止血，散寒调经，安胎《本草纲目》：艾叶生则微苦太辛，熟则微辛太苦，生温熟热，纯阳也。可以取太阳真火，可以回垂绝元阳。服之则走三阴，而逐一切寒湿，转肃杀之气为融和。炙之则透诸经，而治百种病邪，起沉疴之人为康泰，其功亦大矣。老人丹田气弱，脐腹畏冷者，以熟艾入布袋兜其脐腹，妙不可言。寒湿脚气人亦宜以此夹入袜内。生姜：为姜属植物姜的新鲜根茎。秋、冬二季采挖，除去须根及泥沙。有嫩生姜与老生姜，隔姜灸应用新鲜的老姜。性味归经：辛、温。归肺、脾、胃经。功效：发汗解表，温中止呕，温肺止咳。姜片的厚薄，宜根椐部位和病证而定。一般而言，面部等较为敏感的部位，姜片可厚些；而急性或疼痛性病证，姜片可切得薄一些。隔物灸又称间接灸，艾炷灸之一种。指艾炷与穴位皮肤之间衬隔物品的灸法，间接灸的种类很多，其名称通常随所垫隔的物品而定。通常以生姜，大蒜等一类辛温芳香的药物作衬隔，具有加强温通经络的作用，又不使艾火直接灼伤皮肤。隔物灸的原理隔药灸可使患者感觉温暖舒适易于接受和坚持治疗，而且辩证施药与传统灸法结合，发挥药与灸双重疗效。该疗法可温经散寒、活血祛瘀止痛，通过发挥内病外治优势，不仅止痛快，而且远期疗效好。隔物灸的适应证原发性痛经气滞血瘀型、寒湿凝滞型月经初潮后2~3年的青春期少女或未婚的年轻妇女B超、妇科检查生殖器无器质性病变隔物灸的禁忌证有生殖器官器质性疾病；合并有基础性严重性疾病；精神病患者；中医辨证属肝郁湿热、肝肾亏损等型；不适应本疗法者（发热者、身体震颤者等）。一、操作步骤体位：仰卧取穴：神阙穴操作：1、将药物填平于神阙穴中，上置鲜姜片，艾炷置于姜片上，用线香点燃艾炷施灸，当艾炷燃尽后，易炷再燃，直至规定壮数。2、若患者感觉灼热时，即可用镊子上下移动姜片，以减轻灼热感，防止烧伤。3.以灸至局部皮肤潮红不起泡为度，切勿烧伤。若姜片变干变薄，可更换姜片。二、治疗时间——3个疗程–每个月经周期是一个疗程；–第1个月经周期：月经来潮疼痛时开始治疗，1日1次，连续3天；–第2、3个月经周期：于月经前3天开始治疗，1日1次，连续6天；–必须完成3个疗程的治疗。三、关键技术环节–取穴–艾炷规格、姜片规格–灸量–线香点燃艾炷–操作步骤–疗程四、可能的意外情况及处理方案晕灸：1、若出现立即停灸，仰卧，头低脚高位，保暖，给饮温开水或糖水。2、重者，若出现昏迷者可急按人中。如必要时，配合施行人工呼吸，注射强心剂及针刺水沟、涌泉等。3、治疗前做好思想工作，消除恐惧心理。烫伤：–轻者，烫伤油，紫草油等；–重者，起水泡的可用一次性注射器将水吸出，涂烫伤油，紫草油等，局部用盐酸环丙沙星软膏防治感染–医生专心施灸，掌握施灸部位温度。嘱患者不要随意变动体位。L.O.G.OThankYou!