基础护理学

《基础护理学》第四版配套课件主编尚少梅李小寒人民卫生出版社6－1第六章休息与活动《基础护理学》配套多媒体课件6－2课程内容第一节休息第二节活动《基础护理学》配套多媒体课件6－3第一节休息一、休息概述二、睡眠《基础护理学》配套多媒体课件6－4一、休息概述休息（rest）：是指通过改变当前的活动方式，使身心放松，处于一种没有紧张和焦虑的松弛状态。《基础护理学》配套多媒体课件6－5一、休息概述休息的意义－休息可以减轻或消除疲劳，缓解精神紧张和压力。－休息可以维持机体生理调节的规律性。－休息可以促进机体正常的生长发育。－休息可以减少能量的消耗。－休息可以促进蛋白质的合成及组织修复。《基础护理学》配套多媒体课件6－6一、休息概述休息的条件－身体方面－心理方面－环境方面－睡眠方面《基础护理学》配套多媒体课件6－7一、休息概述协助患者休息的措施－身体的舒适－心理的放松－环境的和谐－睡眠的保证《基础护理学》配套多媒体课件6－8二、睡眠睡眠的原理睡眠的生理特点睡眠的时相睡眠周期睡眠的需要《基础护理学》配套多媒体课件6－9二、睡眠睡眠的评估－年龄因素－生理因素－病理因素－环境－药物－情绪－食物－睡前习惯－生活方式《基础护理学》配套多媒体课件6－10二、睡眠睡眠障碍－定义：是指睡眠量及质的异常，或在睡眠时发生某些临床症状，也包括影响入睡或保持正常睡眠能力的障碍，如睡眠减少或睡眠过多，以及异常的睡眠相关行为。《基础护理学》配套多媒体课件6－11二、睡眠睡眠障碍－分为器质性睡眠障碍和非器质性睡眠障碍－非器质性睡眠障碍（1）睡眠失调（失眠、嗜睡和睡眠觉醒节律障碍）（2）睡眠失常（睡行症、睡惊和梦魇）住院患者的睡眠特点－睡眠节律改变－睡眠质量改变《基础护理学》配套多媒体课件15－12非器质性睡眠障碍失眠（insomnia）发作性睡眠（narcolepsy）睡眠过度（hypersonmnias）睡眠呼吸暂停（sleepapneas）睡眠剥夺（sleepdeprivation）《基础护理学》配套多媒体课件15－13非器质性睡眠障碍梦游症（sleepwalking）梦魇（nightmare）睡惊（nightterrors）遗尿（bedwetting）《基础护理学》配套多媒体课件6－14二、睡眠睡眠资料的收集－每天睡眠时间的需要－就寝时间的需要－是否需要午睡及午睡时间的长短－睡眠习惯，包括对食物、饮料、个人卫生、放松形式（阅读、听音乐等）、药物、陪伴、卧具、光线、声音及温度等的需要－入睡持续时间《基础护理学》配套多媒体课件6－15二、睡眠睡眠资料的收集－睡眠深度－是否打鼾－夜间醒来的时间、次数和原因－睡眠中是否有异常情况（失眠、呼吸暂停、梦游等）、严重程度、原因以及对机体的影响－睡眠效果－睡前是否需要服用睡眠药物及药物的种类和剂量《基础护理学》配套多媒体课件6－16二、睡眠促进睡眠的护理措施－满足身体舒适的需要－减轻心理压力－创造良好的睡眠环境－合理使用药物－建立良好的睡眠习惯－做好晚间护理－睡眠障碍的护理《基础护理学》配套多媒体课件6－17第二节活动活动的意义－适当的活动可以保持良好的肌张力，增强运动系统的强度和耐力，保持关节的弹性和灵活性，增强全身活动的协调性，控制体重，避免肥胖。－适当的运动可以加速血液循环，提高机体氧和能力，增强心肺功能，同时还可以促进消化、预防便秘。－活动还有助于缓解心理压力，促进身心放松，有助于睡眠，并能减慢老化过程和慢性疾病的发生。《基础护理学》配套多媒体课件6－18第二节活动活动受限的原因－疼痛－运动、神经系统功能受损－运动系统结构改变－营养状态改变－损伤－精神心理因素－某些医护措施的执行《基础护理学》配套多媒体课件6－19第二节活动活动受限对机体的影响－对皮肤的影响－对运动系统的影响－对心血管系统的影响－对呼吸系统的影响－对消化系统的影响－对泌尿系统的影响－对心理状态的影响《基础护理学》配套多媒体课件6－20第二节活动患者活动的评估－患者的一般资料－心肺功能状态－骨骼肌肉状态－关节功能状态－机体活动能力－患者目前的患病情况－社会心理状况《基础护理学》配套多媒体课件6－21第二节活动协助患者活动－选择合适的卧位－保持脊柱生理弯曲－防止压疮形成－维持关节的活动性－肌肉的等长练习和等张练习《基础护理学》配套多媒体课件6－22维持关节的活动性【目的】维持关节活动度预防关节僵硬、粘连和挛缩促进血液循环，有利于关节营养的供给恢复关节功能维持肌张力《基础护理学》配套多媒体课件6－23维持关节的活动性【操作方法】护士运用人体力学原理，帮助患者采取自然放松姿势，面向操作者，并尽量靠近操作者。根据各关节的活动形式和范围，依次对患者的颈部、肩、肘、腕、手指、髋、踝、趾关节作屈曲、伸展、内收、外展、内旋、外旋等关节活动练习。如肩关节、膝关节《基础护理学》配套多媒体课件6－24维持关节的活动性【操作方法】活动关节时操作者的手应作环状或支架支撑关节远端的身体。每个关节每次作5～10次完整的ROM练习，当患者出现疼痛、疲劳、痉挛或抵抗反应时，应停止操作。运动结束后，测量生命体征，协助患者采取舒适的卧位，整理床单位。记录每日运动的项目、次数、时间以及关节活动度的变化。《基础护理学》配套多媒体课件6－25维持关节的活动性【注意事项】运动前要全面评估患者的疾病情况、机体活动能力、心肺功能状态、关节的现存功能运动前保持病室安静、空气清新、温湿度适宜，帮助患者更换宽松、舒适的衣服，注意保护患者的隐私。运动过程中，要注意观察患者对活动的反应及耐受性，注意观察有无关节僵硬、疼痛、痉挛及其他不良反应。对急性关节炎、骨折、肌腱断裂、关节脱位的患者进行ROM练习时，应在临床医生和康复医生的指导下完成。《基础护理学》配套多媒体课件6－26维持关节的活动性【注意事项】对有心脏病的患者，在ROM练习时应特别注意观察患者胸痛、心律、心率、血压等方面的变化护士应结合患者病情，向患者及家属介绍关节活动的重要性，鼓励患者积极配合锻炼运动后，应及时、准确地记录运动的时间、内容、次数、关节的活动变化及患者的反应，为制定下一步护理计划提供依据。《基础护理学》配套多媒体课件6－27肌肉的等长练习和等张练习等长练习（isometricexercises）－可增加肌肉张力而不改变肌肉长度的，因不伴明显的关节运动，又称静力练习。－主要优点是不引起明显的关节运动，故可在肢体被固定的早期应用，以预防肌肉萎缩；也可在关节内损伤、积液、炎症时应用；并可利用较大负荷增强练习效果等。－主要缺点是以增加静态肌力为主，并有关节角度的特异性，即因在某一关节角度下练习，只对增强关节处于该角度时的肌力有效。－等长练习中，肌肉收缩的维持时间应在6秒钟以上，所增加的静力负荷可视参加锻炼者的具体情况而定。《基础护理学》配套多媒体课件6－28肌肉的等长练习和等张练习等张练习（isotonicexercises）－指对抗一定的负荷作关节的活动锻炼，同时也锻炼肌肉收缩。因伴有大幅度关节运动,又称动力练习。－优点是肌肉运动符合大多数日常活动的肌肉运动方式，同时有利于改善肌肉的神经控制。－等张练习可遵循大负荷、少重复次数、快速引起疲劳的原则进行，也可采用“渐进抗阻练习法”（progressiveresistanceexercise,简称PRE）《基础护理学》配套多媒体课件6－29肌肉的等长练习和等张练习进行肌肉锻炼时应注意：－以患者的病情及运动需要为依据，制定适合患者的运动计划－肌肉锻炼前后应作充分的准备及放松运动，避免出现肌肉损伤。－严格掌握运动的量与频度，以达到肌肉适度疲劳而不出现明显疼痛为原则。－如锻炼中出现严重疼痛、不适，或伴有血压、脉搏、心律、呼吸、意识、情绪等方面的变化，应及时停止锻炼，并报告医生给予必要的处理。－注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管负荷的作用，高血压、冠心病及其他心血管疾病的患者慎用肌力练习，严重者禁作肌力练习。