接桩处理方案3

心理与行为问题评估•内容来分：诊断量表、症状量表、其他量表•按病种分：抑郁量表、焦虑量表、躁狂量表•评定方式：自评和他评SCL--90•学习目标：掌握90症状清单的实施、记分和结果解释•测验材料：•90个条目•10个因子分•10方面的心理症状适用范围•1、精神科和心理门诊中，作为了解来访者心理卫生问题的一种评定工具•2、在综合医院中，了解躯体疾病患者的精神状态，结果满意•3、调查不同职业群体的心理卫生问题，从不同侧面反映各种职业群体的心理卫生问题施测步骤•1、开始时，工作人员把方法和要求交代清楚，然后受试独立自评•2、对于文化程度低的受试，以中性的、不带任何暗示和偏向的把问题意思告诉他•3、评定的范围是现在或最近一周的实际感觉•4、结束时，由本人或主试逐一检查，以免避免出现遗漏或重复评定影响分析的正确性–SCL-90•90个项目，1~5分的五级评分法•10个因子及其意义•统计指标•有1-5和0-4两种五级评分方法，我们采用1-5评分–总分：90个项目评分之和–总均分：总分／90–阳性项目数：90题中≥2分的题目之和–阴性项目数：90－阳性项目数–阳性症状均分：（总分－阴性项目数）／阳性项目数–因子分：各因子平均分•筛查阳性标准–总分＞160分–阳性项目数＞43–任一因子分＞2分SCL-90的因子结构及其意义因子名称意义躯体化主要反映主观的躯体不适感。强迫症状与临床强迫症表现的症状、定义基本相同。人际关系敏感主要反映人际交往障碍，如不自在感、自卑感，尤其是与他人比较时更突出。抑郁反映的是与临床上抑郁症状群相联系的广泛概念。焦虑指临床上明显与焦虑症状群相联系的症状及体验。敌对主要从思维、情感及行为来反映被试的敌对表现。恐怖与传统的恐怖状态或广场恐怖所反映的内容基本一致，也包括社交恐怖的项目。偏执主要指思维方面如投射思维、敌对、猜疑、妄想等。精神病性反映精神分裂症状如幻听、思维播散、被控制感等。其他主要反映睡眠及饮食情况。注意事项•1、量表全面性不够，使其在躁狂症或精神分裂症患者组的应用受到限制•2、筛选阳性只能说明可能有问题，并不一定有问题，要做出诊断，要参照面谈或相应的疾病标准心理评定量表的一般原则及解释举例SCL-90的结果分析及应•SCL-90总分的分析–以总分反映病情的严重程度•总分越高，病情越重；总分越低，病情越轻。•总分超过160分为筛查阳性，需进一步检查。–以总分反映病情的演变情况•通过治疗前后总分的变化评价治疗效果•减分率：（治疗前总分－治疗后总分）／治疗前总分–显效：减分率≥50％–有效：50％＞减分率≥25％•SCL-90因子分析和廓图分析–反映病人症状群的特点（见下表和图13-5）–反应靶症状的治疗效果（见表13-13和图13-6）3例患者SCL-90的因子分析病例A病例B病例C躯体化1.21.52.8强迫3.40.20.8人际关系1.43.01.4抑郁1.61.03.2敌对0.82.80.6惊恐1.50.50.4偏执0.63.20.3精神病性0.62.50.4•中国正常人SCL-90测试结果–常模统计结果（见表13-14）–特点•男女之间总体无差异–强迫因子平均分：男性＞女性–恐怖因子平均分：女性＞男性•年龄的影响–青年组（18~29岁）除躯体化外，其他因子均高于其它年龄组。•注意事项–SCL-90有两种评分方法，分别为1~5和0~4的五级评分法。•本教材标准均为1~5的评分方法结果•0~4分评分标准，总分超过70分为筛查阳性。–不同的临床评定量表记分和因子分析方法不尽相同，使用前需仔细阅读有关说明。–SDS•共20个条目；1~4分的四级评分法；其中10个为反向评分。•标准分：总粗分×1.25•总粗分的分界值为41分，标准分的分界值为53分。–SAS•共20个条目；1~4分的四级评分法；其中5个为反向评分。•标准分：总粗分×1.25•总粗分的分界值为40分，标准分的分界值为50分。