皮瓣移植护理查房

皮瓣移植护理◆1.皮瓣移植的定义◆2.皮瓣移植的特点◆3.皮瓣移植术前和术后的护理◆4.皮瓣移植术后健康指导主要内容23皮瓣移植术定义皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部分与本体（供皮瓣区）相连，此相连的部分称为蒂部，以保持血液供应，其他在面及深部均与本体分离，转移到另一创面后（受皮瓣区），暂时仍由蒂部血运供应营养，等受皮瓣区创面血管长入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部切断，始完成皮瓣转移的全过程，故又名带蒂皮瓣，但局部皮瓣或到岛状皮瓣转移后则不需要断蒂。什么是皮瓣？45皮瓣移植特点◆早期存活依赖蒂部的血液供给，皮瓣蒂是皮瓣早期存活的生命线。◆当皮瓣在移植处愈合后3周左右，又逐渐建立起新的血液循环系统，这时就可以切断蒂部。术前护理7一般护理皮肤准备体位准备心理准备全面评估，完成各项化验检查，遵医嘱纠正电解质失衡和血容量的不足等，以提高手术耐受性。术前一天清洁皮肤，备皮动作轻柔，切忌损伤表皮训练床上大小便，以适应术后卧床的需要减轻心理负担给予安慰，疏导术后护理一般护理皮瓣的血液循环观察体位护理局部保温10一般护理◆保持病室整齐、清洁、安静，室温应保持在25-28℃，相应湿度50%。局部用60w烤灯持续照射保温一周，与皮瓣距离30-40cm，保持局部温度恒定，避免烫伤。病室定时通风，禁止吸烟与饮酒，以防血管痉挛。11疼痛护理观察记录疼痛性质、部位、程度抬高患肢，以减轻水肿，每日进行疼痛评分，当≥3分时，按医嘱使用镇痛措施，用药后注意观察其疗效和不良反应。应教会病人正确评估自己的疼痛程度,既利于疾病的观察,又利于提供更好的护理12防止伤口感染1.及时、合理应用抗生素2.保持伤口敷料清洁、干燥，若有污染及时更换3.严格无菌操作，防止交叉感染4.严格遵守探视、陪护制度，限制探视陪护人员，防止交叉感染13防止皮肤过度受压1.两个小时翻一次身，防止皮肤长期受压2.加强基础护理。床上大、小便时，避免污染床单3.加强营养，术后让病人多食营养丰富含纤维素多且易消化的食物，以提高机体抵抗力，防止便秘14防痉挛、防栓塞1.有吸烟嗜好患者，入院应戒烟，禁止他人在室内吸烟，做好宣教。2.术后尽早使用解痉药物及扩容药物，如罂粟碱，低分子右旋糖酐等。体位放置：◆1.患者皮瓣术后需卧床1周，前三天患者必须保持平卧，并以仰卧为主，避免患侧卧位。◆2.患肢下方可垫一薄枕，防止患肢下坠变位而引起疼痛及牵拉皮瓣影像血液循环。如患处发绀、水肿则表示静脉回流不畅，应适当抬高体位。如患处苍白，毛细血管充盈反应迟钝，表示动脉供应不足，可将体位放平。◆3.3天后，给予半卧位，8-10天可在床上坐起，为下地做准备，以免突然立起发生头晕等情况。◆4.术后10-14天可开始下地活动。特别交代夜间睡眠姿势相对固定，避免患肢外展扯断皮瓣。1516体位护理◆根据皮瓣移植部位选择合适体位，保证移植部位血供，防止受压。◆一般取平卧位，抬高患者10-20cm,与心脏同一水平。◆注：如遇到静脉回流不畅，应适当抬高患肢。如遇到动脉供应不足，可将放平。17局部保温◆室温：保持25-28℃之间◆遵医嘱持续60W烤灯照射7–10天，照射距离约40-55cm。18皮瓣的血液循环观察◆皮瓣的颜色◆皮瓣的温度◆毛细血管反应◆皮瓣局部肿胀19皮瓣的颜色◆术后移植皮瓣复温后，色泽较健侧稍红或与健侧相同。如色泽青紫表示静脉回流受阻，苍白则表示动脉供血不足◆三个因素影响：光线、供皮区皮肤、消毒液20皮瓣的颜色21皮瓣的温度与邻近正常组织相比较。一把移植皮瓣温度与健侧皮温相差0.5℃–2℃，应在33-35℃以上。若比正常皮温相差低于2℃，提示将发生血液循环障碍。若皮温突然增高超过正常范围，且局部有刺痛感觉或疼痛持续加重，提示有感染可能。移植的皮瓣常用多层纱布覆盖，以防止外界温度影响。22毛细血管充盈反应：◆是了解真皮下毛细血管网是否充盈、血运是否存在的方法。用棉签或手指压迫移植皮肤呈苍白，压迫物移去后皮色应在1—2秒钟内转红润。如超过5秒钟或反映不明显都应考虑有循环障碍的存在。发生血管危象时力争在6小时内重建血供。23局部肿胀肿胀程度可根据皮纹来判断，正常饱满且富有弹性，可见皮纹，如张力过高，皮瓣皮纹消失，色泽青紫，肿胀发亮甚至皮下出现水疱。正常皮瓣术后可有轻度的炎性反应，稍肿胀，为手术创伤所致，一般术后3d～7d逐渐消退；如观察到皮瓣肿胀，应查看敷料包扎是否过紧，皮瓣下是否有血肿压迫，可间断拆除针缝线，清除积血和血肿健康教育25◆保持情绪稳定，防止患者激动，忧郁，以免血管痉挛。◆给予高蛋白、高营养、易消化食物，多吃新鲜蔬菜、水果。◆保持大便通畅，不憋尿，必要时给予开塞露通便。饮食指导26◆患者不饮用含有咖啡因的液体，应多饮温开水，每天2000-3000ml，保持充足水分。◆病房禁烟，吸烟患者术前1周禁烟，禁止病房点蚊香，因为香烟和蚊香中的尼古丁容易损害血管内皮细胞，易造成吻合血管栓塞与痉挛，影响皮瓣血供应。◆强调术后体位正确，绝对卧床2周，保证皮瓣血液循环。27◆教会患者如何观察皮瓣血液，有异常及时告知医护人员，以便及时处理，特别是在夜间和凌晨，是血管危象的高发阶段。◆告知缓解疼痛的重要性及缓解疼痛的方法。