糖尿病降糖药物应用实例

针灸美容临床-思路与方法2005年11月27日香港广州中医药大学针灸推拿学院中医美容教研室主任广东省中医药学会中医美容专业会主任傅杰英教授、医学博士内容简介一、何谓针灸美容二、针灸美容临床思路三、针灸美容的方法四、针灸美容经络腧穴基础五、针灸减肥想知道针灸美容吗？不要急，听我慢慢道来！•学术定义：针对人体的美容病及其基础病，通过经络辨证及脏腑辨证，以针灸刺激经络腧穴，调节阴阳气血，达到调养体质、恢复疲劳、促进健康、治疗疾病、健美形容的目。是中医美容科的一部分或分支或针灸科分支。一、何谓针灸美容•产生背景：生活水平提高（客观）生存环境变化（客观）疾病谱也变化（客观）媒体广告宣传（客观）审美观念转变（主观）保健意识增强（主观）•发展前景：道路是曲折的：浮躁浅薄前途是光明的：社会发展•临床优势食养食治—导引按摩—针刺艾灸—谴方用药是药三分毒针灸有双相调节作用，方药一般不具备。•临床定位：医学美容：一级学科—二级学科—特色专科针灸科：针灸内科、针灸妇科、针灸美容、针灸痛症个体诊所：融合在妇科、皮肤科、针灸科、按摩科二、针灸美容临床思路•针灸美容的基本原则：健美缺一不可，健康始终优先。倡导科学生活，调整不良体质。从形容观内脏，治疗基础疾病。•针灸美容面对的疾病美容病：肥胖症、瘦弱、黑眼圈、眼袋、黄褐斑、痤疮、脂溢性皮炎、扁平疣、脱发、体臭、口臭基础病：月经不调、慢性盆腔炎、附件炎、妇科良性肿瘤、更年期综合征、贫血、失眠、便秘、慢性胃炎、慢性结肠炎、高血压、脂肪肝、糖脂代谢紊乱、抑郁症、焦虑症、亚健康状态•针灸美容的患者特征性别、年龄、职业、生活习惯、性格心态、求医心理关注容貌外形，忽视身体健康对医生期望高，对自己要求低•针灸美容的诊疗过程（1）治病先辨体质，决定治疗基调。（体质与美容之关系）（2）辨别损美变化，确定局部治疗。（培养职业眼光习惯）（3）寻找问题根源，治疗基础疾病。（建立跨科立体思维）（4）确定治疗方案，选择适当方法。（针灸药物各有侧重）（5）医患多加交流，指导科学养生。（生活心态美容基础）•从事针灸美容需要学习的内容：针灸科、消化科、内分泌代谢科、皮肤科、妇科、心理学、养生学手法灵巧、轻柔；尽量避免疼痛不适。三、针灸美容的方法原则：调理为主，治疗为辅（体质疾病）针灸为主，中药为辅（双相调节）中医为主，西医为辅（个别疾病）•针灸：毫针、电针、火针、梅花针、温针、艾灸刺络、拔罐、埋线、耳针、脐疗、穴贴•方药：中药、西药、内外•养生保健四、针灸美容经络腧穴基础（举例）•手阳明大肠经美容美容适用范围：面部皮肤疾病、口臭、水液代谢不畅、高血压、月经不调、便秘常用美容穴位：商阳：便秘、痤疮、口疮、口臭合谷：头部皮肤及五官损美性疾病。月经、血压……..常用穴位配伍：合谷、太冲：高血压、黄褐斑偏历、列缺：肥胖肿胀，小便不利。•足阳明胃经•足太阴脾经……五、针灸减肥•基础经络必要检查辨证施治抑制食欲通利三焦增加排泄调节血脂埋线减肥注意事项个人体会基础经络：•胃经：滑肉门、天枢、外陵、大巨、水道、归来、气街、梁丘、足三里、上巨虚、下巨虚、丰隆、内庭、厉兑•脾经：•太白、公孙、商丘、三阴交、漏谷、阴陵泉、血海、腹结、大横、腹哀、•膀胱经：•肺俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、三焦俞、肾俞•任脉：•中极、关元、气海、阴交、水分、中脘•肝经：•太冲、曲泉、章门、期门•胆经：•日月、带脉、阳陵泉、足临泣必要检查：体重、BMI、腰围、血压、血脂、血糖、血尿酸、肝功辨证施治发病基础：胃强脾虚，精微不化，痰湿偏盛。基础穴位：带脉、中脘、关元、阿是、足三里胃强脾虚型：证候：肌肉结实、形体均匀、食欲亢进、大便干结、舌大色红，脉有力治则：清降胃火，通常大便经穴：基础穴位、滑肉门、天枢、外陵、大巨、上巨虚、下巨虚、内庭耳穴：神门、肺、饥点、渴点、胃、贲门、大肠针法：泻法为主。•疗程：连续10天，第1、2次加膀胱经第一侧线梅花针•中度叩刺拔罐。休息5天，后每周3次，连续2-•3个月。生活：饮食结构、饮食速度、饮食分量、饮食时间脾虚体弱型证候：肌肉松软、腰腹肥满、神疲嗜睡、容易疲乏、时有腹胀，大便溏烂，舌淡齿痕，脉细软治则：健脾益气，通畅代谢经穴：以脾经、任脉为主。关元、气海、水分、中脘、天枢、水道、足三里、太白、公孙、商丘、三阴交、漏谷、大横、腹哀、脾俞、肺俞、列缺耳穴：脾、三焦、肾上腺、皮质下针法：以温针、艾灸、脐疗为主。针刺补法。埋线。配合方药。疗程：3个月以上。每周2-3次。生活：早餐要吃好，晚餐要早吃，少盐，少水果。汗出很重要气滞血瘀型证候：与情绪、月经、肝脏有关。舌质紫暗，脉象涩。治则：疏肝活血，理气健脾经穴：肝经、脾经、任脉、膀胱经。太冲、蠡沟、曲泉、章门、期门、三阴交、血海、地机、食窦、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、气海、膻中、归来耳穴：肝、膈、脾、内分泌、子宫、卵巢针法：瘀血明显可放血、拔罐。但是注意不可放血过多。疗程：开始连续针灸5-7天，然后每周3次，连做2个月生活：加强运动尤其重要。痰湿重浊型证候：身体沉重，倦怠嗜卧，头昏胸闷，尿少汗少，舌苔厚腻不化。治则：健脾去痰，利湿化浊经穴：任脉、脾经、膀胱经。水分、水道、中极、偏历、列缺、阴陵泉、漏谷、委阳、肺俞、脾俞、三焦俞、耳穴：三焦、脾、肺、肾、大肠、膀胱针法：热象不重，可温针或艾灸，配合穴位敷贴，拔罐疗程：如上生活：饮食少盐、少寒凉，和每天适当汗出非常重要脾肾虚弱型证候：畏寒怕冷，夜尿多，缺乏性欲，舌质淡水滑，脉象沉细治则：温补脾肾经穴：任脉、肾经、脾经、膀胱经、督脉。中极、关元、阴交、气海、神阙、三阴交、太溪、照海、脾俞、肾俞、命门、百会耳穴：脾、肾、内分泌、肾上腺、皮质下针法：以温针、艾灸为主，配合神阙药灸疗程：以调理为主，时间较久。最好配合中药。生活：饮食宜温补，少清利。抑制食欲体穴：气街、足三里、上巨虚、下巨虚、内庭、厉兑耳穴：神门、胃、贲门、肺、饥点方法：强刺激通利三焦体穴：偏历、列缺、水分、阴交、中极、水道、三焦俞、膀胱俞、阴陵泉、复溜耳穴：三焦、膀胱、大肠、肾、肺、脾方法：温针、艾灸增加排泄体穴：中极、膀胱俞、天枢、支沟、足三里、上巨虚耳穴：膀胱、三焦、大肠方法：根据虚实定补泻调理月经体穴：关元、天枢、归来、子宫、合谷、三阴交耳穴：子宫、卵巢、内分泌、肾、肝方法：经前泻法，经后补法。调节血脂体穴：期门、日月、、带脉、肝俞、脾俞、膈俞、关元、内关、三阴交、阳陵泉足临泣、太冲、足三里耳穴：肝、胆、脾、肾、内分泌、三焦方法：温针、艾灸提神轻身体穴：百会、天井、二间、三间、照海、脾俞、膈俞。如果每遇饭后头昏嗜睡选择中脘、膏肓俞。方法：上午针刺为佳，温针。埋线减肥适合：工作紧张无暇，体质偏虚，或有慢性胃炎、慢性结肠炎者较为合适。不宜：糖尿病、过敏、感染、发热、年龄、季节注意事项：1、必要沟通：饮食、运动、作息、反应2、针灸时机：时间、状态、月经、季节3、疗程问题：一般最少坚持两个月4、疗效判断：腰围、症状、检验指标、体重5、治疗禁忌：肿瘤、月经、发热感染、血压过高、体质过虚、严重糖尿病个人体会1、什么样的患者容易见效？2、针灸无效的原因是什么？3、怎样提高病人的依从性？4、针灸减肥是个系统工程5、深入学习思考特别重要6、如何加强医生个人素质