常见输液不良反应及应对措施

常见输液不良反应及应对措施——急诊宋秋梅静脉输液不良反应静脉输液是药物通过静脉血管内给药使药物在体内达到快速吸收，是一种有效的治疗疾病中最常用的一种治疗手段和方法。然而，静脉输液也存在一定的医疗安全隐患。故不应滥用。不良反应发热反应静脉炎急性肺水肿空气栓塞一、发热反应输液前严格检查药液质量与有效期；输液器外包装有无破损、漏气、生产日期和有效期；严格执行无菌操作原则。预防应对措施（1）反应轻者可减慢滴数或停止输液；重者应立即停止输液，及时通知医生，同时注意观察体温变化。（2）对症处理寒战者给以保暖；高热者给以物理降温。（3）遵医嘱给以抗过敏药物或激素治疗。（4）做好记录，保留剩余溶液和输液器进行检测，查找引起发热反应的原因。二、静脉炎安慰病人消除紧张情绪，为病人更换注射部位使患肢休息，局部热敷，严重时局部用95％酒精或50％硫酸镁行热湿敷。预防（1）严格执行无菌操作原则；（2）对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再使用，同时减慢点滴速度，并防止药物溢出血管外。同时应有计划地更换输液部位，保护静脉。（3）静脉内置管时，应该选择无刺激性或刺激性小的导管，留置时间不宜过久。应对措施（1）停止在局部输液，将患肢抬高并制动，并用50%硫酸镁溶液行热湿敷每日2次，每次20分钟。（2）超短波理疗，每日1次，每次15~20分钟。（3）中药治疗如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次，可起到清热、止痛、消肿的作用。（4）如合并感染，根据医嘱给予抗生素。三、急性肺水肿预防严格控制输液速度与输液量，对年老体弱、婴幼儿、心肺功能不良的病人需要特别慎重并密切观察。应对措施（1）立即停止输液，通知医生共同紧急处理。（2）病情允许可让病人端坐，两腿下垂，以减少下肢静脉血液的回流，减轻心脏负担。（3）给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8升/分，可提高肺泡内氧分压，使肺泡内毛细血管渗出液的产生减少从而增加氧的弥散，改善低氧血症。（4）遵医嘱给予镇静剂，扩血管药物、平喘、强心和利尿剂、以舒张周围血管，加速体液排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。（5）必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压计袖带适当给四肢加压，要求阻断静脉血流，但动脉血流仍畅通。每隔5~10分钟轮流放松一侧肢体上的止血带，可有效地减少静脉回信血量，待症状缓解后，逐渐解除止血带.必要时也可进行静脉放血200～300ml，但贫血的患者禁忌使用该方法。四、空气栓塞预防（1）输液前认真检查输液器的质量，排尽输液管内空气。（2）输液过程中加强巡视，连续输液时应及时更换输液瓶或添加药液；输液完毕及时拔针。（3）加压输液，输血时应专人守护。闷死了应对措施(1)发生空气栓塞立即通知医生并配合抢救，让病人取左侧卧位和头低足高卧位，左侧卧位可使肺动脉的位置处于低位，利于气泡漂移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩，较大的气泡碎成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。（2）给予高流量氧气吸入，提高机体的血氧浓度，纠正缺氧状态。（3）有条件者，通过中心静脉导管抽出空气。（4）密切观察病人病情变化，如发现异常及时对症处理。