常见运动损伤

常见运动损伤运动医学精品课课题组Yourcompanyslogan主要内容擦伤裂伤、切伤、刺伤挫伤肌肉拉伤损伤性腱鞘炎疲劳性骨膜炎骨骺损伤脑震荡肩袖损伤网球肘标枪肘掌指、指间关节扭伤腰部扭伤和劳损膝关节急性损伤髌骨劳损踝关节韧带损伤Yourcompanyslogan教学要求了解并掌握有重点的掌握各部位常见损伤的机制、原因、症状、诊断及处理；了解预防原则并识别严重损伤。重点:症状、诊断及处理难点:发生机制Yourcompanyslogan第一节擦伤概念：机体表面与粗糙的物体相互摩擦而引起的皮肤表层损害。征象：表皮剥脱有小出血点和组织液渗出。处理：小面积：红汞或龙胆紫溶液涂抹大面积：用碘酒和酒精在伤口周围消毒，用生理盐水棉球清除伤口异物，外敷生理盐水纱布，再用绷带包扎。YourcompanysloganYourcompanyslogan第二节裂伤、刺伤、切伤概念处理Yourcompanyslogan一、概念裂伤是指受钝物打击引起的皮肤和皮下组织撕裂，伤口边缘不整齐。刺伤是尖锐物刺穿皮肤及皮下组织器官的损伤，伤口小而深。切伤是锐器切入皮肤所致。伤口边缘整齐，多成直线形，出血较多。YourcompanysloganYourcompanysloganYourcompanysloganYourcompanyslogan二、处理轻者：先用碘酒酒精将伤口周围皮肤消毒，再用消毒纱布覆盖，加压包扎。重者：应及时送医院，由医务人员做清创术，消除污物异物坏死组织，彻底止血，缝合伤口，口服抗菌药物以预防感染。伤口小而深和污染较重者应注射破伤风抗毒血清Yourcompanyslogan第三节挫伤概念原因征象处理Yourcompanyslogan一、概念人体某部遭受钝性暴力作用而引起该处及其深部的闭合性损伤。Yourcompanyslogan二、原因碰撞、击伤、踢伤、摔伤人与人、人与物、物与人大腿前面肌肉及小腿Yourcompanyslogan三、征象单纯性：疼痛、压痛、肿胀、功能障碍复杂性：有合并症。头部挫伤轻者可发生脑震荡，重者可有颅骨骨折可合并脑挫伤；胸背部挫伤可合并肋骨骨折可肺脏损伤，形成气胸或血胸；腰腹部挫伤可合并肾挫伤和肝脾的破裂等。Yourcompanyslogan四、处理单纯性：在局部冷敷后外敷新伤药，加压包扎，抬高伤肢复杂性：有休克症状出现者应首先进行抗休克处理，保温止痛止血矫正休克后，立即送医院治疗，有肌肉肌腱断裂者，应将肢体包扎固定后，送医院治疗。Yourcompanyslogan第四节肌肉拉伤概念原因与原理征象处理预防Yourcompanyslogan一、概念肌肉主动强烈的收缩或被动过度的拉长所造成的肌肉微细损伤肌肉部分撕裂或完全断裂。YourcompanysloganYourcompanyslogan二、原因与原理原因：由于准备活动不当，某部肌肉的生理机能尚未达到适应运动所需的状态；训练水平不够，肌肉的弹性和力量较差；疲劳或过度负荷，使肌肉的机能下降，力量减弱，协调性降低；错误的技术动作或运动时注意力不集中，动作过猛或粗暴；气温过低湿度太大，场地或器械的质量不良等都可以引起肌肉拉伤。原理：在完成各种动作时，肌肉主动猛烈地收缩超过了肌肉本身的负担能力；或突然被动的过度拉长，超过了它的伸展性，都可发生拉伤。大腿后群肌肉拉伤最多见：肌肉力量不平衡，左右侧同名肌力量不平衡，多关节肌动作协调能力低。Yourcompanyslogan三、征象局部疼痛、压痛、肿胀、肌肉紧张、发硬、痉挛。功能障碍。当受伤肌肉主动收缩或被动拉长时疼痛加重。肌肉收缩抗阻力试验阳性。肌肉断裂的征象：Yourcompanyslogan四、处理轻度拉伤：针刺部分断裂：冷敷加压包扎，置患肢于功能位。４８小时后开始按摩。完全断裂：局部加压包扎，固定患肢，立即送医院确诊，必要时接受手术治疗。Yourcompanyslogan五、预防加强屈肌和易伤部位肌肉的力量和柔韧性练习。充分做好准备，合理安排运动量，纠正和改进动作和技术上的缺点。Yourcompanyslogan第五节损伤性腱鞘炎腱鞘概述原因原理征象处理预防Yourcompanyslogan一、腱鞘概述YourcompanysloganYourcompanyslogan二、原因原理由于肌肉反复收缩牵拉肌腱，腱鞘受到过度摩擦或挤压而发生损伤引起腱鞘炎。于是腱鞘水肿变性增厚甚至发生软骨性变，致使管腔狭窄，肌腱受到绞勒成葫芦状膨大。YourcompanysloganYourcompanyslogan三、征象疼痛压痛肿胀功能障碍Yourcompanyslogan四、处理急性期局部应休息或制动，积极治疗，同时采用局部热敷或中药熏洗，并配合按摩和关节的屈伸活动．取阿是穴作针刺或艾灸。慢性期痛点局限，用强的松龙鞘内注射。Yourcompanyslogan五、预防合理安排训练，防止局部过度负荷，运动前后充分做好准备活动和局部放松运动，同时配合运动后按摩和热敷。Yourcompanyslogan第六节疲劳性骨膜炎概述原因原理征象处理预防Yourcompanyslogan一、概述易发于初参加训练或训练量突然猛增的人，多发生在胫腓骨和尺桡骨。Yourcompanyslogan二、原因原理原因：训练方法不当，跑跳练习过于集中，加上跑跳的动作不正确，落地不会缓冲，使屈肌群过度疲劳；或场地过硬，使小腿受到较大的反作用力，就会使胫腓骨和跖骨发生疲劳性骨膜炎。原理：肌肉牵拉学说、应力学说、小腿后间隔缺血Yourcompanyslogan三、征象疼痛（后蹬痛或支撑痛）肿胀压痛局部灼热X线检查（确诊是否有疲劳骨折）Yourcompanyslogan四、处理早期或症状轻者，局部用弹性绷带包扎，适当减少局部负荷，继续从事运动，２－３周后症状可自行消失。症状重者，除减少局部负荷外，还要外敷新伤药或用温水浸浴，配合按摩治疗。Yourcompanyslogan第七节骨骺损伤和骨软骨炎YourcompanysloganYourcompanyslogan第八节脑震荡概述原因征象处理Yourcompanyslogan一、概述脑震荡是颅脑损伤中最轻的一种急性闭合性损伤。一般系指头部遭受暴力作用后，脑的神经组织被震荡而引起大脑暂时的意识和机能障碍，其病理解剖和神经系统检查无明显器质性病变。但也可合并其他颅脑损伤。Yourcompanyslogan二、原因头部钝性暴力，还有其他部位的间接暴力Yourcompanyslogan三、征象头部有外伤史。伤后即刻出现轻度的短时间意识障碍。昏迷时全身肌肉松弛无力，面色苍白，皮肤腱反射减弱或消失，瞳孔散大，脉搏细弱，呼吸表浅。清醒后伤员出现逆行性遗忘，且常伴有头痛头昏耳鸣心悸失眠。Yourcompanyslogan四、处理首先进行急救，立即让伤员平卧保持安静，防寒或防暑，不可随意搬动和让伤员坐或站立。昏迷不醒者，可掐人中或嗅以氨水使之苏醒。伤员经过急救处理后，应卧床静息，严密观察，以便及时发现其他颅脑病变。对脑震荡的治疗，一般嘱患者短期卧床休息，保持安静和良好的睡眠环境，消除思想顾虑。此外可给予药物对症治疗。Yourcompanyslogan四、处理在休息观察期间，禁止参加任何训练和比赛，直到头昏头痛等症状完全消失，自我感觉良好，方可逐渐恢复训练和比赛。如发现可能是严重的颅脑损伤的症状时，应立即送医院处理。护送时患者平卧，头侧用衣物等固定，避免摇晃震动，以免加重病情。Yourcompanyslogan第九节肩袖损伤概述原因原理征象处理Yourcompanyslogan一、概述肩袖损伤系指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的损伤性炎症病变。肩袖肌腱由冈上肌冈下肌小圆肌和肩胛下肌四个肌腱组成，附着在肱骨大结节和解剖颈边缘。功能是使肱骨头紧密靠着肩关节盂，起稳定肩关节作用及协同三角肌实现上肢外展的功能。YourcompanysloganYourcompanyslogan二、原因原理运动技术要求肩关节反复完成超常范围的运动，而肩袖肌腱周围有肩峰喙肩韧带。反复超常运动使肌腱与骨韧带不断摩擦，或肌肉的反复牵拉使肌腱滑囊发生微细损伤劳损。YourcompanysloganYourcompanyslogan三、征象肩外展疼痛，有时会向上臂颈部放射，肩外展或伴内外旋时，疼痛加重。压痛局限于肩峰与肱骨大结节之间。痛弧试验阳性。外展外旋试验阳性。YourcompanysloganYourcompanyslogan四、处理急性期上臂置于外展30度位置，适当休息理疗针灸按摩外敷中药或痛点封闭。Yourcompanyslogan第十节网球肘（肱骨外上髁炎）概述原因原理征象处理YourcompanysloganYourcompanyslogan一、概述本病因多见于网球运动员而得名，它是伸手肌群在肱骨外上髁的附丽部分局部滑囊或关节囊的损伤。凡反复用力做伸腕活动者皆易发生本病。Yourcompanyslogan二、原因原理肱骨外上髁为伸手肌群总腱的附丽点，经常反复伸屈腕关节，尤其是用力伸腕而又同时需要前臂旋前旋后，就更容易引起这种损伤。Yourcompanyslogan三、征象多数病例无明确受伤史而逐渐发生肘外侧疼痛。米尔氏试验阳性Yourcompanyslogan第十一节肘关节内侧软组织损伤概述原因原理征象处理Yourcompanyslogan一、概述系指屈手肌群和旋前圆肌在肱骨内上髁附丽区及肘内侧韧带的损伤。偶可合并肱骨内上髁撕脱骨折。Yourcompanyslogan二、原因原理前臂突然被迫外展旋后，或屈手肌群和旋前圆肌突然收缩，使肘部肌肉韧带牵拉扭动所致。Yourcompanyslogan三、征象大多数患者有急性受伤史伤后肘内侧疼痛肘关节伸展活动稍受限制，有时会感到肘关节发软局部肿胀，组织撕裂则出现皮下淤血。肘内侧压痛。Yourcompanyslogan四、处理急性期患肢休息。症状缓解痛点集中之后可用强的松龙痛点封闭。理疗外敷中药或按摩。Yourcompanyslogan第十二节掌指关节、指间关节扭伤原因征象处理Yourcompanyslogan一、原因手指受到侧方外力冲击而致伤。Yourcompanyslogan二、征象受伤关节的伤侧疼痛肿胀压痛无畸形关节活动轻微受限，伸屈不灵活。Yourcompanyslogan三、处理轻度扭伤关节稳定性正常者，可于微屈位拔伸牵引，外擦舒活酒。扭伤稍有侧方活动者，宜用一块弓形小夹板放在掌侧将患指固定于半屈位。扭伤有明显异常侧方活动或锤状指者，应及时送骨科处理。Yourcompanyslogan第十三节腰部扭伤和劳损急性腰部扭伤腰部劳损Yourcompanyslogan（一）急性腰部扭伤1．概念：肌肉韧带筋膜受牵扯，或股骨突然收缩，或小关节错缝2．原因和原理：强行用力；过度前屈突然扭转；技术动作错误等3．征象：有明确的外伤史，根据受伤组织不同有不同的征象4．处理：休息、按摩、火罐、局部封闭、针灸等5．预防：注意力要集中；做好准备活动；正确掌握技术动作等YourcompanysloganYourcompanysloganYourcompanyslogan（二）腰部劳损1．概念：肌肉韧带筋膜等反复受牵拉、痉挛而产生的慢性损伤2．原因和原理：长期弯腰负荷过多或体位姿势不良；腰部反复微细损伤或急性扭伤愈合不佳；腰部肌肉软弱；脊柱畸形。3．征象：腰部酸痛或胀痛，久站久立，过劳过逸均会诱发。4．处理：按摩、体疗是重要方法YourcompanysloganYourcompanyslogan第十四节膝关节急性损伤概述原因原理征象处理Yourcompanyslogan一、概述YourcompanysloganYourcompanysloganYourcom