2.中医基础理论阴阳学说(1学时)

阴阳学说一、掌握阴阳的基本概念二、阴阳学说的基本内容三、了解阴阳学说在中医学中的应用目的要求一、阴阳的基本概念（一）阴阳的基本概念阴阳，是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方的概括。（二）阴阳学说的基本概念阴阳学说，是研究阴阳的内涵及其运动变化规律，并用以阐释宇宙间万事万物的发生、发展和变化的一种古代哲学理论，是古人探求宇宙本原和解释宇宙变化的一种世界观和方法论。简单地说，阴阳学说就是研究阴阳的概念、发生、特性、关系及其应用的一门知识体系。（三）阴阳概念的形成来自于对太阳的观察。原始含义——日光的向背温暖太阳明亮上升运动兴奋男月亮寒冷晦暗下降静止抑制女（四）阴阳的特性1、阴阳的相关性相关性是指用阴阳所分析的事物或现象必须是同一范畴、同一层次的。即这些事物之间必须有内在的联系。如上与下、天与地、冷与热等，而上与冷、敌与我，天与女即无法用阴阳划分。2、阴阳的普遍性普遍性是指阴阳理论被广泛地应用于阐释宇宙间各种客观事物的形成、发展和相互关系。正如《素问·阴阳应象大论》所言：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”3、阴阳的相对性是指各种事物或现象及事物内部对立双方的阴阳属性不是绝对的、一成不变的，而是相对的，可变的。主要表现在三个方面：（1）可分性：即属阴或阳的事物还可以再分阴阳，即所谓阴中有阳，阳中有阴。如昼夜分阴阳，太极图等。平旦上午——阳中之阳如白昼——属阳日中下午——阳中之阴日西合夜上半夜—阴中之阴夜晚——属阴鸡鸣下半夜—阴中之阳平旦3、阴阳的相对性是指各种事物或现象及事物内部对立双方的阴阳属性不是绝对的、一成不变的，而是相对的，可变的。主要表现在三个方面：（1）可分性：即属阴或阳的事物还可以再分阴阳，即所谓阴中有阳，阳中有阴。如昼夜分阴阳，太极图等。（2）转化性：在一定条件下，阴阳属性可以互相转化：即阴可转化为阳，阳也可转化为阴。如气血之间。（3）可变性：随着划分（确定）事物阴阳属性的条件的改变，事物的阴阳属性亦随之改变。如四季。方位时间温度亮度重量运动状态人体阳上天左春夏白昼温热明亮轻运动上升兴奋气阴下地右秋冬黑夜寒冷晦暗重静止下降抑制血二、阴阳学说的基本内容（一）阴阳交感（二）阴阳对立制约（三）阴阳互根互用（四）阴阳消长平衡（五）阴阳相互转化（一）阴阳交感1、概念：阴阳二气在运动中相互感应而交合的过程，是阴阳在运动过程中的一种最佳状态。阴阳交感是万物化生和变化的根本条件，如果没有阴阳的交感运动，就没有生命，也没有自然界。2、举例：（1）自然界：天地感而万物化生。天之阳气下降，地之阴气上升，阴阳二气交感，形成云、雾、雷电、雨、露，生命得以诞生，从而化生出万物。（2）人类：男女构精。男女媾精，新的生命个体诞生，人类得以繁衍。（二）阴阳的对立制约1、概念：阴阳的对立制约，是指相互关联的阴阳双方彼此间存在着相互抑制、相互排斥和相互约束的关系。阴与阳之间的这种相互对立制约维持了阴阳之间的动态平衡，因而促进了事物的发生发展和变化，是促进事物运动发展的内在动力。2、举例：（1）自然界：四时温热寒凉的循环往复。春、夏、秋、冬四季有温、热、凉、寒的气候变化，春夏之所以温热，是因为春夏阳气上升抑制了秋冬的寒凉之气；秋冬之所以寒冷，是因为秋冬阴气上升抑制了春夏的温热之气的缘故。（2）医学：人体阴阳之间的动态平衡，是阴阳双方相互对立、相互制约的结果。如人体中昼夜寤寐（睡和醒）兴奋抑制的交替。如果阴阳之间的对立制约关系失调，动态平衡遭到了破坏，则标志着疾病的产生。阴阳双方中的一方过于亢盛，则过度制约另一方而致其不足，称为“制约太过”。阴↑→阳↓，阴胜则阳病；阳↑→阴↓，阳胜则阴病。阴阳双方中的一方过于虚弱，无力抑制另一方而致其相对偏盛，称为“制约不及”。阴↓→阳↑，阴虚则阳亢（相对）；阳↓→阴↑，阳虚则阴盛（相对）。（三）阴阳的互根互用1、概念：（1）阴阳互根，是指阴阳双方互为根据、互为前提的关系,任何一方都不能脱离另一方而单独存在，任何一方都是以对方的存在作为自己存在的前提和条件。如明与暗、上与下、寒与热等。（2）阴阳互用，是指在阴阳相互依存的基础上，阴阳双方会出现相互促进、相互资助的关系。如精与气、兴奋与抑制等。2、应用：阴阳学说运用阴阳互根互用关系，广泛地用来阐释自然界的气候变化和人体的生命活动。（1）自然界：云雨的转化。天气―云阳受阴冷凝而降阴受阳蒸腾而升地气―水自然界，春夏阳气生而渐旺，阴气也随之增长，天气虽热而雨水增多；秋冬阳气衰而渐少，阴气随之潜藏，天气虽寒而降水较少。如此维持自然界气候的相对稳定。沙漠中雨水少（四）阴阳的消长平衡1、含义：是指对立互根的阴阳双方处于不断增长和消减的运动变化之中，并在彼此消长的运动过程中保持着动态平衡。2、内容：（1）阴阳消长，是指对立互根的阴阳双方不是一成不变的，而是处于不断的增长和消减的变化之中。阴阳消长是阴阳运动变化的一种形式，而导致阴阳出现消长变化的根本原因在于阴阳之间存在着的对立制约与互根互用的关系。由阴阳对立制约关系导致的阴阳消长变化主要表现为此长彼消（或此消彼长）；由阴阳互根互用关系导致的阴阳消长变化主要表现为阴阳的皆消皆长。阴阳消长的形式（2类4种）此长彼消（以长为主）对立制约中的消长此消彼长（以长为主）阴长阳消阳长阴消阴消阳长阳消阴长阳胜则阴病（如热邪袭人）阴胜则阳病（如寒邪袭人）阳不胜其阴（兴奋↓抑制↑嗜睡）阴不胜其阳（抑制↓兴奋↑失眠）互根互用中的消长此长彼长此消彼消阴消阳亦消阳消阴亦消阴长阳亦长阳长阴亦长阴损及阳、津亏导致气虚阳损及阴、气虚导致血虚补血养气法、阴中求阳法补气生血法、阳中求阴法（2）阴阳协调平衡，是指阴阳双方的消长稳定在一定限度内的和谐、匀平状态。阴阳之间的这种平衡，是动态的常阈平衡。阴阳双方维持动态常阈平衡的关系在自然界标志着气候的正常变化，四时寒暑的正常更替，在人体标志着生命活动的稳定、有序、协调。（五）阴阳的相互转化1、含义：阴阳的相互转化，是指对立互根的阴阳双方，在一定条件下可以向各自相反的方向转化，即阳可以转化为阴，阴可以转化为阳。（1）转化的内在因素与条件：阴阳相互转化，一般都产生于事物发展变化的“物极”阶段，即所谓“物极必反”。（2）转化与消长的关系：阴阳消长阴阳转化量变质变基础结果2、形式（2种）（1）渐变：是指对立互根的阴阳双方，伴随彼此消长过程，缓慢地发生着阳转化为阴，或阴转化为阳的过程。如四季寒暑交替，昼夜转化等。（2）突变：是指阴阳在其消长过程中没有显著的质变特征，当消长变化发展到一定的限度，或者有某种条件的诱导，使阴阳双方迅速地向其各自相反方面发生质的改变。如自然界六月飘雪，人体急性热病中由高热突然出现体温下降、四肢厥冷、面色苍白、冷汗淋漓、脉微欲绝等。三、阴阳学说在中医学中的应用（一）说明人体的组织结构（二）概括人体的生理功能（三）阐释人体的病理变化（四）指导疾病的诊断（五）用于疾病的防治（一）说明人体的组织结构人体是一个有机整体。组成人体的所有脏腑经络形体组织，既是有机联系的，又都可以根据其所在部位、功能特点划分为相互对立的阴阳两部分。1.脏腑形体分阴阳：内外分阴阳（内脏与体表），上下分阴阳，功能特点分阴阳。2.经络系统分阴阳：阴经阳经，阴络阳络。阳表上左外侧腰背背胸六腑心肺手足三阳经阴内下右内侧胸腹腰腹五脏肝脾肾手足三阴经（二）概括人体的生理功能物质与功能的矛盾运动阳气（阳）——促进物质的新陈代谢阴精（阴）——功能活动的物质基础生命活动的基本形式升、出（阳）降、入（阴）常态——阴阳平衡；病态——阴阳失衡（三）说明人体病理变化：疾病的发生发展变化，关系到邪与正二方面，导致阴阳协调关系破坏，引起阴阳偏盛偏衰，出现阴阳失调。疾病的基本病机之一，便是阴阳失调。1、正、邪的含义：①正：正气，指人体的机能活动及其对病邪的抵抗能力，对外界环境的适应能力和对损伤组织的修复能力等。②邪：邪气，泛指各种致病因素。亦可用阴阳区分其阴阳属性。如六淫中，寒湿为阴邪，风暑火为阳邪。2、分析病理变化的基本规律：阳胜则热实证阴胜则寒寒热证病理总纲阴虚则热虚证阳虚则寒（四）用于疾病诊断：1、四诊分阴阴（1）望诊：望病人色泽的明暗分阴阳色泽鲜明，黄、赤——属阳色泽晦暗，青、白、黑——属阴（2）闻诊：闻病人语声高低分阴阳语声高亢，多言躁动——属阳语声低微，少言沉静——属阴（3）问诊：问病人寒热的喜恶分阴阳恶热、口渴、喜饮——属阳恶寒、口润、不渴——属阴（4）切诊：部位、形态、至数分阴阳浮、数、洪、滑——阳脉沉、迟、细、涩——阴脉2、概括疾病证候八纲辨证：表证、热证、实证属阳；里证、寒证、虚证属阴。（五）用于疾病的防治调整阴阳，是防治疾病的基本原则。1.指导养生养生的目的：一是延年，二是防病。养生的原则：“法于阴阳”：“春夏养阳，秋冬养阴”；“冬病夏治”，“夏病冬养”。养生的根本是让人体之阴阳与自然界四时的阴阳变化相适应，以维持人与自然界的协调统一，才能延年益寿，以利健康。2.确定治疗原则、治疗方法（1）治疗原则阴阳偏盛的治疗原则：实则泻之阴阳偏衰的治疗原则：虚则补之阴阳互损的治疗原则：阴阳双补（2）依据阴阳理论确定的治法调整阴阳阴盛阴阳偏盛实证实寒证寒者热之（热性方药）伤阳兼阳虚（酌加温阳药）阳盛实热证热者寒之（寒性方药）伤阴兼阴虚（酌加养阴药）阴虚阴阳偏衰虚证虚热证补阴（阳病治阴，壮水之主，以制阳光。）阳虚虚寒证补阳（阴病治阳，益火之源，以消阴翳。）泻其有余补其不足3.分析和归纳药物的性能①药之四性（四气）：寒、凉——属阴，如黄连、石膏、知母。温、热——属阳，如干姜、附子、肉桂。②药之五味（六味）：酸、苦、甘、辛、咸辛、甘、淡——为阳，如菊花、薄荷、猪苓酸、苦、咸——为阴、如地龙、乌梅、五味子③药之作用升、浮——属阳，如桑叶、升麻、浮萍降、沉——属阴，如石决明、牡蛎、磁石复习思考题1．何谓阴阳？其有哪些特性？2．阴阳的相对性包括哪些内容？3．试述阴阳之间的关系。4．阴阳学说在中医学中有哪些应用？5．试述阴阳学说在阐释病理方面的应用。6．试述阴阳学说在指导治疗方面的应用。谢谢聆听！