危急值报告制度课件

危急值报告制度柘城县中西医结合医院陈辉危急值报告制度危急值定义是指当这种检验（查）结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医师需要及时得到检验（查）信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命。危急值报告制度《医疗质量管理办法》于2016年7月26日国家卫生计生委主任会议讨论通过，自2016年11月1日起施行。危急值报告制度纳入到18项医疗质量安全核心制度。危急值报告制度谁检查、谁报告、谁登记谁接收、谁记录、谁处理危急值报告制度目的1.可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗措施。2.增强医技工作人员的主动性和责任心，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床与医技人员的有效沟通。危急值报告制度医技科室报告流程医技科室人员在“危急值”报告前，应当做必要的验证，排除干扰，以免误报信息。复检结果无误后，应当立即用电话将“危急值”结果通知病区值班医生或门急诊首诊医师，并填写危急值登记表。危急值报告制度临床医生报告流程门急诊首诊医师或病区值班医生接到电话确认危急值报告，及时结合病情，对危急值进行分析、验证。若与临床症状不符，要关注样本的留取是否存在缺陷，必要时应当重取标本进行复查；如果临床症状与检验结果相符，应迅速对患者进行有效的干预措施或治疗，以保障患者的生命安全，并填写“危急值”登记表。必要时报告主管医师及科主任。危急值报告制度危急值具有条件可变性，临床、医技科室对危急界限值项目进行总结、分析、修改、删除或增加，提出“危急值”报告持续改进的具体措施，以书面形式提出，由科室主任报医务科；如遇科室间标准、要求不一致，医务科组织有关人员协商，由医务科统一发布。危急值报告制度心电图室“危急值”项目1.心脏停搏2.急性心肌梗死3.急性冠脉综合症（急性心肌缺血）4.急性心肌损伤危急值报告制度心电图室“危急值”项目5.致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速③多源性、R-on-T型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合症伴快速心房颤动⑥心室率大于180次/分的心动过速；⑦二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞；⑧心室率小于40次／分的心动过缓；⑨大于2.5秒的心室停搏。危急值报告制度检验科“危急值”项目及范围检验项目低值高值白细胞2.0×109/L30.0×109/L白细胞（新生儿）0.5×109/L40.0×109/L血红蛋白60g/L200g/L血红蛋白（新生儿）95g/L230g/L血小板30×109/L1000×109/L成人空腹血糖2.5mmol/L25mmol/L新生儿空腹血糖1.7mmol/L16.5mmol/L总胆红素---257μmol/L新生儿总胆红素---308μmol/L危急值报告制度检验科“危急值”项目及范围检验项目低值高值血清钾2.5mmol/L6.5mmol/L血清钠110mmol/L160mmol/L血清钙1.5mmol/L3.5mmol/L血清氯80mol/L120mol/L二氧化碳结合力10mmol/L40mmol/L凝血活酶时间（PT）8秒30秒INR（口服华法林）---3.5活化部分凝血活酶时间（APTT）---70秒尿素氮---30mmol/L尿酸---700umol/L血清肌酐---350umol/L危急值报告制度检验科“危急值”项目及范围检验项目低值高值血液不凝或高凝血浆D-二聚体（D-Dimer）---20mg/L肌钙蛋白---0.1ug/L血清淀粉酶---300u/L尿淀粉酶---1800u/L谷草转氨酶---2000u/L谷丙转氨酶---2000u/L胆碱酯酶---3000u/L危急值报告制度影像科“危急值”项目1.眼眶内异物；眼眶及内容物破裂、骨折。2.颌面部、颅底骨折。3.椎体骨折伴硬膜囊受压、脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊、环枢椎骨折等。4.多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸。5.骨盆环骨折。6.气管、支气管、食道异物。7.一侧肺全不张。8.可疑肺栓塞。9.气胸压迫60%以上。10.两肺弥漫性肺水肿危急值报告制度影像科“危急值”项目11.消化道穿孔。12.急性肠梗阻。13.肝脾胰肾等腹腔脏器破裂。14.心包填塞。15.手术后体内残留异物。16.可疑主动脉夹层。17.颅内大量出血、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血急性期。18.硬膜下/外血肿急性期。19.脑疝、急性脑积水。20.大面积脑梗塞。21.脑梗塞或脑出血复查程度加重。22.脑干出血或梗塞。危急值报告制度超声科“危急值”项目1.急诊外伤见腹腔积液，疑似脏器破裂或大血管破裂出血。2.大量心包积液合并心包填塞。3.急性心肌梗塞或外伤致心脏破裂合并心包填塞。4.心脏普大合并急性心衰。5.大面积心肌坏死。6.急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔。7.考虑急性坏死性胰腺炎。8.宫外孕破裂并腹腔内出血。危急值报告制度超声科“危急值”项目9.急性深静脉栓塞。10.怀疑主动脉夹层。11.怀疑急性动脉栓塞。12.晚期妊娠出现羊水过少并胎儿心率异常，疑似胎儿宫内窘迫。13.晚期妊娠怀疑胎盘早剥，且积血区与羊水暗区相通，怀疑活动性出血。14.怀疑黄体囊肿破裂并腹腔大出血。15.自然流产并大出血。危急值报告制度“危急值“报告登记本科检查项目检查时间患者姓名性别年龄所在科室危急值检查结果报告人报告时间接听电话人员姓名科主任复核时间科主任签字危急值报告制度科接收时间报告科室报告人患者姓名性别年龄床号检查项目危急值检查结果接收人员处理情况科主任（护士长）复核时间复核人签名一式二份，本科保存一份，每月5号之前上报医务科一份。谢谢!