肿瘤药师临床工作定位思考与实践

肿瘤药师临床工作定位思考与实践卫生部同济医院张程亮2010年6月肿瘤患者---一类特殊的患者群体抗肿瘤药物---一类特殊的药物临床药师如何做好肿瘤患者的监护？同济医院培训试点基地成立•2006年11月，经卫生部及中国医院协会药事管理专业委员会审查，“同济医院卫生部临床药师培训试点基地”获批。•2007年3月，培训试点基地正式挂牌成立。•2007年5月，培训试点基地开始招收学员。抗肿瘤药物专业临床药师培训试点基地抗感染药物专业肿瘤药师培训目标四个基本符合专科培训各项基本要求达到承担临床任务和自我提高的基本素质建立独立或协作处理问题的基本能力掌握临床操作和沟通的基本技能四项技能临床知识与医疗文件技能临床药物知识与用药实践技能交流沟通技能专业学习与科研技能肿瘤药师工作情况每日工作程序上午查房：熟悉病历及患者情况听取医生治疗意见参与药物治疗方案设计学习与患者沟通交流能力关注药物治疗的有效性和安全性每日工作程序下午查房：分析、记录和观察药物使用情况患者用药咨询实践学习问诊的内容及技巧书写药历和查房记录每周工作内容参加至少一次各专科教授大查房，学习病史汇报参加各专科的讲座和理论课学习参加药学部组织的讲座和学习参加培训试点基地组织的周会讨论每月工作内容工作总结和交流提出遇到的问题，集中分析解决理论学习的检查和督促药历和查房记录的评点和改进病例分析和讨论具有典型药学监护点的病例分析和讨论建立一种良好的服务模式如何及时发现和观察抗肿瘤药物引起的ADRs如何正确处理ADRs掌握抗肿瘤药物不良反应分级标准（WHO）；遵循已有的处理规范：NCCN粒缺性发热治疗指南、ASCO止吐治疗指南等；正确处理与抗肿瘤治疗间的关系；对缺乏治疗共识的ADRs（皮肤反应、神经毒性反应等），应积极收集并上报治疗病例。患者的沟通随访杜绝药品流失，有利于回收评价长期疗效及不良反应监督执行癌症疼痛规范化治疗药师临床实践用药教育临床查房病例分析患者监护药历撰写临床实践12345•为医生提供药物信息•协助医生调整用药剂量•做好护士配药的用药指导•患者的用药指导抗肿瘤药物专业学习研讨会培训试点基地周会病例分析讨论会同济医院卫生部临床药师培训试点基地的第一批学员进行了毕业考核图为考核组专家、药学部领导、学员和带教药师合影学术活动2008年9月3日湖北武汉卫生部临床药师培训试点基地抗肿瘤药物专业带教药师师资培训班式加强对癌症姑息治疗教学和继续再教育工作《临床药师癌痛治疗实践》药师沙龙讲座《疼痛治疗药物及进展》2008讲座麻醉药品和精神药品门诊患者使用须知按照国家卫生部和省卫生部门制定的相关政策、法规，麻醉药品和精神药品的管理和使用需执行严格的程序，为进一步促进麻醉药品和精神药品的合法、安全、合理使用，为普及麻醉和精神药品使用知识，请需使用麻醉或精神药品的门诊患者详细阅读以下使用须知：1.在本院门（急）诊就医的癌症疼痛和中、重度慢性疼痛患者，需使用麻醉药品和精神药品的，要求携带以下证件并进行登记，否则不予开具处方和调剂配方。①二级以上医院开具的诊断证明；②患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件③如为代办人员，需同时携带代办人员身份证明文件。2.门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者：麻醉药品或精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量（盐酸哌替啶每张处方为一次常用量）；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。3.非癌症疼痛患者和非中、重度慢性疼痛患者（如急性疼痛、术后疼痛等）：麻醉药品和精神药品注射剂每张处方为一次常用量，仅限于在本院内使用；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。4.要求长期使用麻醉药品和精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次，复诊或随诊结果记入病历。5.患者不再使用麻醉药品和精神药品时，患者或者家属应将剩余的麻醉药品、精神药品无偿交回本院予以销毁处理。6.如有发生麻醉药品和精神药品丢失、被盗或被抢事件发生，需立即向当地公安机关或卫生行政部门报告。7.骗取或者冒领麻醉药品和精神药品，属违法违规行为，公安机关或卫生行政部门将根据情节严重予以处罚。——肿瘤姑息治疗专科门诊患者宣传教育材料《“武汉1+8城市圈”抗肿瘤及姑息药物治疗现状》《处方用药分析》加强对癌症姑息治疗教学和继续再教育工作1针对癌痛患者的药学服务2提供门诊与社区用药咨询3药学院临床药学后期转化培训教育肿瘤临床药师其它工作特色(1)针对癌痛患者的药学服务肿瘤患者用药教育材料(2)提供门诊与社区用药咨询对医护人员和患者的用药教育(3)参与药学院临床药学后期转化培养临床实践课题设计与指导(4)其它参与医院处方点评、抗菌药物合理用药工作。认真学习更新药物知识，通过《同济药讯》平台，宣传临床药师在合理用药中的努力工作。