胸外二科常用药物

胸外二科常用药物及注意事项王慧萍2012-02-09目录•我科常用普通药•抗恶性肿瘤药•抗肿瘤辅助药物•抗菌药•急救药•补充营养物质类药物•合并症常用药：抗高血压、糖尿病、心律失常药•特殊药物：镇痛、镇静、止血、激素、麻醉药、血液及血制品一、我科常用普通药•祛痰：盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸•平喘：氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱•抗消化性溃疡：奥美拉唑、兰索拉唑、雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁、硫糖铝•止吐：昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、甲氧氯普胺、多潘立酮、苯海拉明盐酸氨溴索•规格：注射用氨溴索（沈阳-开顺）15mg盐酸氨溴索注射液(西班牙-沐舒坦)2ml:15mg•成分：盐酸溴环已胺醇•临床应用：1.痰液分泌不正常及排痰功能不良的祛痰治疗2.术后肺部并发症预防性治疗3.早产儿新生儿呼吸窘迫症治疗盐酸氨溴索•药物相互作用：与抗生素协同治疗可升高抗生素在肺组织浓度乙酰半胱氨酸•用法：雾化吸入或气管内滴入•药理作用：使痰液中的二硫键裂解，降低粘稠度，使之易咳出•临床应用：术后咳痰困难及各种疾病引起的痰液粘稠和咳痰困难•不良反应：本品有特殊臭味，对呼吸道有刺激性，哮喘和肺功能不全者慎用。乙酰半胱氨酸氨茶碱、多索茶碱、喘定•药理作用：较强的松弛支气管平滑肌的作用，对处于痉挛状态的支气管作用更明显，可促进起到纤毛运动，增强膈肌收缩力，长期应用具有抗炎作用•作用机制：主要介绍解痉的机制1.抑制磷酸二酯酶，减少气道平滑肌内的cAMP降解，升高cAMP水平，只平滑肌舒张2.阻断腺苷受体，腺苷可引起平滑肌收缩和促进肥大细胞释放组胺3.促进内源性肾上腺素和去甲肾上腺素的释放，间接扩张支气管4.抑制钙离子从平滑肌内质网释放，降低细胞内钙离子浓度而扩张支气管•临床应用：1.急慢性哮喘2.COPD茶碱类药物•不良反应：胃肠道反应、神经系统症状、心血管系统症状（心悸、心率加快及血压骤降。静脉用药应充分稀释后缓慢滴注）•药物相互作用：–喹诺酮类抗菌药、西咪替丁等可抑制茶碱的代谢，升高血药浓度–茶碱属碱性药物，避免与酸性药物VitC、去甲肾上腺素配伍静滴–喘定与咖啡因或其他黄嘌呤类药并用，可增加其他作用和毒性–对茶碱过敏者禁用茶碱类药物•规格–氨茶碱：2ml:0.25g或10ml:0.25g–二羟丙茶碱：（又称喘定）2ml:0.25g–多索茶碱：0.1g粉剂胃壁细胞H﹢泵抑制剂•药名1.奥美拉唑（洛赛克）40mg2.兰索拉唑30mg3.泮托拉唑40mg•药理作用：吸收后进入壁细胞分泌小管，在酸性环境下与H-K-ATP酶的亚单位结合，使之失去活性，抑制胃酸分泌。•临床应用：治疗胃和十二指肠溃疡胃壁细胞H﹢泵抑制剂H2受体阻断剂：西咪替丁•又称甲基咪胍，2ml：0.2mg•药理作用：H2受体阻断剂，胃壁细胞H2受体激活后，促使细胞内cAMP浓度升高，从而激活H-K-ATP酶，促进胃酸分泌。黏膜保护药：硫糖铝•硫糖铝口服混悬液–规格：10ml：1g；200ml：20g–用法及用量：p.o.一次10-20ml，一日2-4次，餐前一小时及睡前服用，服用时摇匀。–不良反应:1.可有便秘和腹泻现象2.偶有恶心口干5-HT受体阻断止吐药•药名：–昂丹司琼：–托烷司琼–格拉司琼•药理作用：选择性阻断5-HT受体，且无拮抗多巴胺受体，故没有锥体外系反应。•临床应用：适用于肿瘤化疗和放疗引起的呕吐，但对运动病无效。•药物相互作用：与地塞米松合用可增强疗效H1受体阻断止吐药•苯海拉明•药理作用：抗过敏反应、镇静止吐作用•规格：1ml:20mg