用药安全-毕业论文

山西生物应用职业技术学院－中药系－2012届毕业论文2012届毕业生论文用药安全系部中药系专业中药制药班级234学生姓名周细利学号48指导教师冀小君二〇一二年六月山西生物应用职业技术学院－中药系－2012届毕业论文21、患者用药误区...............................................................................................................................31.1、迷恋“高、进、新”药品..............................................................................................41.2、未按疗程用药...................................................................................................................41.3、长期使用某种药物...........................................................................................................41.4、无效用药...........................................................................................................................41.4.1、头痛使用止痛药..................................................................................................41.4.2、感冒使用抗生素..................................................................................................41.4.3、皮炎、瘙痒症用激素..........................................................................................41.4.4、腹泻使用抗生素..................................................................................................51.4.5、盲目联合用药......................................................................................................51.4.6、习惯用药...............................................................................................................52、滥用抗生素...................................................................................................................................53、特殊人群用药安全.......................................................................................................................64、零售药店存在的问题...................................................................................................................64.1、职业药师不在岗...............................................................................................................64.2、药店从业人员素质参差不齐..........................................................................................65、多种原因导致医师用药水平较差..............................................................................................6山西生物应用职业技术学院－中药系－2012届毕业论文3用药安全周细利摘要：药品作为一种特殊商品，它与人的健康、生命息息相关。近年来关于药物不良反应的报道和讨论比较多，已引起了社会各界的关注。根据WHO（WorldHealthOrganization，世界卫生组织）报告，全球死亡人数中有近1/7患者是死于不合理用药。如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的焦点。有效地加强对处方药的监督管理，宣传安全、合理用药知识，防止消费者因自我行为不当导致滥用、误用药物，危及生命健康，消除安全用药隐患显得相当重要。关键词：宣传，安全，合理，用药，药品知识我国是药物不良反应发生率较高的国家之一，每年约有500~1000万住院患者发生药物不良反应,其中严重的药物不良反应事件可达5-50万件。有关统计数据显示，因药物相互作用导致不良反应占药物不良反应的7％。出现诸多的不良反应原因有多方面。1、患者用药误区“大病去医院，小病到药店”是现在普遍存在的现象。像有个头疼脑热、肚痛腹泻的，很多人都选择不去医院，吃一些常备药来缓解病痛，不仅成年人如此，很多家长对孩子也选择这种方式，这给儿童在用药后出现不良反应埋下隐患。有一案例，一市民陈女士带着6岁的儿子奔走在家和医院之间，原因就是因为孩子拉肚子，给他吃了两粒诺氟沙星。吃过药后，孩子开始不吃不喝，很没精神，手脚有些发抖。到医院经过一系山西生物应用职业技术学院－中药系－2012届毕业论文4列化验后，医生告诉陈女士，孩子是药物中毒。因过量服用诺氟沙星而出现四肢震颤，伤及了中枢神经。由于缺乏药品相关知识陈女士给孩子服用过多计量的药物，伤及了中枢神经，还对肝脏造成影响。由于缺乏相关药品知识滥用、错用药品造成的不良反应在生活中屡屡发生。1.1、迷恋“高、进、新”药品一些患者迷恋“高、进、新”药品。价格越贵越是好药。药品的价格与疗效并不成正比，不能以价格论药品的好坏；新出的药就一定好。新药的出现肯定有它的特点，但新药的适应症及禁忌症等都需要时间来验证，而老药的药性就相对清楚得多了；迷信进口药。由于种族的差异，中外对药物的敏感性不一样。1.2、未按疗程用药不按疗程服药，稍有好转立即停药或者频繁换药，与一般老百姓的认识不同，疾病是否痊愈，并不是以患者自觉症状的好坏来决定的。当您感觉已经正常时，身体机能并未完全恢复正常，如果是患感染性疾病，致病菌也可能只是暂时潜伏起来，并未被清除。1.3、长期使用某种药物中药制剂因其独特的疗效，及近年来对传统医药的推崇，应用日益广泛。长期以来，人们一直认为中药安全、有效、无毒，加上有些药品广告往往片面或夸大宣传疗效而对其毒副作用及可能发生的不良反应避而不提，常以“纯中药制剂，无毒副作用”误导人们，使得一小部分人长期使用某一种或某一味中药。其实，“凡药三分毒’，药物既有治疗作用，又有不良反应甚至毒性。合理使用药物能使患者迅速康复；反之，产生的毒副作用则造成药源性疾病的发生，给患者带来痛苦甚至危及生命，所以我们应该正确认识中药、中药制剂的安全性。1.4、无效用药1.4.1、头痛使用止痛药研究表明：几乎所有的头痛都源于血管和肌肉，尤其是血管的牵拉。在情绪紧张，药物和酒精等因素引起偏头痛时，由于脑动脉血管收缩，随着每次心跳，动脉血管受到牵拉便会产生跳痛。因此，治疗头痛时，首选药物和最有效药物并不是止痛药，而是作用于血管的药物。1.4.2、感冒使用抗生素流行性感冒是由流感病毒引起的一种上呼吸道感染，流感病毒有甲、乙、丙三型，常因变异而产生新的亚型流行。显然，抗生素对流感是没用的。1.4.3、皮炎、瘙痒症用激素由于肾上腺皮质激素具有抗过敏、抗炎作用，因而对某些皮肤疾病、瘙痒症有一定疗效，但大多数情况下使用是无益的。长期涂抹可能诱发感染，影响生长发育，甚至导致溃疡或不愈。山西生物应用职业技术学院－中药系－2012届毕业论文51.4.4、腹泻使用抗生素腹泻并非全由感染引起，饮食不当、食物过敏、生活规律的改变、外界气候突变等原因都有可能引起腹泻，这类腹泻使用抗生素无效，应当采用饮食疗法，或服用一些助消化药物。1.4.5、盲目联合用药部分人有这种心态，认为将数种药物联合使用，总有一种是合适的，还可以增强疗效。事实上，盲目的联合用药危害不小。首先，有些药物商品名不同，其有效成分是一样的，同时服用就会导致重复用药，使剂量累加。例如感冒药中的新康泰克、快克、白加黑等是同类的药物，感冒时服用一种即可，同时服用其中两到三种，完全没有必要。又如杀菌性与抑菌性抗生素联合使用时，一般多表现为无关作用或拮抗作用，比如青霉素联用红霉素、四环素或氯霉素等。这是因为青霉素是快速杀菌性抗生素，对处于繁殖期的细菌作用最强，而红霉素、四环素和氯霉素则是快速抑菌性抗生素，可快速抑制敏感细菌的繁殖，如果把它们与青霉素联用，则可导致青霉素“无菌可杀”，无形中削弱了青霉素的杀菌能力，反之亦然。其次，有些药物间存在配伍禁忌，联合使用会导致药物间发生相互作用，以致降效、失效，甚至招致毒性反应；第三，不恰当的联合用药还会加大毒副作用。合用的药物越多，它们之间产生相互作用、引起不良反应的可能性越大。所以，联合用药时务必咨询医师和药师。1.4.6、习惯用药2006年的“全民用药安全社区教育霞光计划”，关于非处方药的使用现状调查显示，超过70%的人目前使用非处方药时会“按药品说明书服用”超过30%的人表示会“按医生处方的剂量”和“咨询药店店员”，但也有少部分人“有症状时凭经验服用”或“按家人或朋友介绍的剂量服用”。调查者中绝大部分都表示“服用非处方药前会仔细看药品成分”（87%）和“在使用非处方药效果不好后，,会咨询医师”（87%）；在选择非处方药的影响因素方面超过40%的人选择“医生处方”和“药店店员推荐”。所以医生和药店店员应加强在专业领域和职业操守方面的培训，以病人为本推荐真正适合病患的药物。2、滥用抗生素现如今临床上抗生素的滥用现象在我国临床中已非常普遍。有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为80%，一级医院为90%。现在，很少有医生对抗生素进行过系统、全面的了解，盲目使用抗生素，大剂量使用广谱抗生素，或几种抗菌药同时应用，致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多，医疗费用也越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的。由于我国药品法制起步晚体制不健全抗生素凭处方销售执行不到位，使抗生素“日常化”，使得老百姓将抗生素视为“万能药”，一感冒咳嗽就吃阿莫西林；一拉肚子就吃氟派酸。更有一些患者主动要求好药、贵药，就更造成了资源浪费和细菌耐药性的发生。抗生素的滥用，不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨，同时也给临床治疗上带来了严重的后果。滥用抗生素还会引发许多不良反应，包括过敏反应、毒性反应以及二重感染。过敏反应形式多样，轻者为皮疹、药物热、血管神经性水肿，重者哮喘，甚