109 肿瘤IHC检测相关指标--淋巴造血系统疾病

GeneTech肿瘤IHC检测相关指标——淋巴造血系统疾病基因科技（上海）有限公司市场部胡可GeneTech1.肿瘤IHC检测相关指标GeneTech《免疫组化诊断常用抗体手册》GeneTech章节淋巴造血系统疾病肿瘤肺部和纵膈膜肿瘤头颈部肿瘤消化系统肿瘤内分泌系统肿瘤男性泌尿生殖系统肿瘤乳腺和女性生殖器官肿瘤中枢神经系统肿瘤皮肤肿瘤软组织肿瘤和骨肿瘤GeneTech2.免疫组化与淋巴造血系统疾病淋巴造血系统疾病的诊断是IHC应用最为广泛的领域。淋巴造血系统不同的病理类型有各自独特的病理表现和免疫表型。IHC在淋巴造血系统疾病的诊断、分类、以及预后中都起着至关重要的作用。GeneTech2.1淋巴造血系统造血系统细胞免疫表型白细胞CD45/CD45RB（白细胞共同抗体）B细胞CD20、CD79a、PAX-5、CD19T细胞CD3（T细胞特异性最高的marker），CD2，TCR-bF1NK细胞CD56，perforin髓样树突状细胞CD1a，langerin血小板CD61红细胞Hemoglobin小结树突细胞CD21，CD35髓系细胞/单核细胞CD33，CD34，CD38，CD61，CD71，CD117，HemoglobinA，Lysozyme，Myeloperoxidase(MPX)GeneTech2.2淋巴瘤分类霍奇金淋巴瘤(HL)非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一组多样化的淋巴增殖性疾病；起源于B淋巴细胞、T淋巴细胞或自然杀伤（NK）细胞。淋巴瘤一种罕见的累及淋巴结及淋巴系统的恶性肿瘤；主要起源于B细胞。GeneTech2.3霍奇金淋巴瘤疾病特点典型免疫表型经典霍奇金淋巴瘤(CHL)炎性背景中存在R-S细胞CD15+、CD30+、PAX-5+(弱)；CD3-、CD20-(大多数)、CD45-、CD79a-。结节型淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL)存在淋巴细胞为主型细胞（爆米花样细胞，L&H细胞）CD20+、CD45+、CD79a+、BCL6+、PAX-5+;CD3-、CD15-、CD30-GeneTech2.3.1经典型霍奇金淋巴瘤Tumourcell（R-Scell）DavidW.Scott,RandyD.Gascoyne.ThetumourmicroenvironmentinBcelllymphomas.NatureReviewsCancer14,517–534(2014)GeneTech2.3.1经典型霍奇金淋巴瘤免疫表型Pax-5（核阳性）R-S细胞对其免疫染色弱于周围的B细胞CD15（胞膜和核旁点状阳性）R-S细胞表达CD15CD30（胞膜胞浆阳性）R-S细胞表达CD30GeneTech2.3.2结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤免疫表型CD20（胞膜阳性）结节内可见CD20阳性的大细胞（L&H细胞），周围是一圈未染色的T细胞CD57（胞膜阳性）结节内T淋巴细胞CD57阳性，围绕L&H细胞形成玫瑰花环状GeneTech2.4非霍奇金淋巴瘤淋巴母细胞淋巴瘤成熟B细胞淋巴瘤成熟T细胞/NK细胞淋巴瘤T细胞型淋巴母细胞淋巴瘤B细胞型淋巴母细胞淋巴瘤NK细胞型淋巴母细胞淋巴瘤小细胞弥漫性中等细胞大细胞局限于皮肤间变形态学改变局限于皮肤（非间变性）结外、无皮肤局限性（非间变性）局限于淋巴结（非间变性）谱系——根据免疫表型（泛B和泛T抗原）或根据形态学/临床特征GeneTech2.4.1淋巴母细胞淋巴瘤分类典型免疫表型T细胞型淋巴母细胞淋巴瘤sIg-、CD10-、CD19/20-、CD3-/+、CD4/8+/+、CD1a+/-、TdT+、CD2+、CD7+、胞浆CD3+、sCD3-/+B细胞型淋巴母细胞淋巴瘤sIg-、CD10+/-、CD19+、CD20-/+、TdT+NK细胞型淋巴母细胞淋巴瘤CD3-,CD56+,TdT+TDT（胞核阳性）诊断淋巴母细胞瘤的可靠指标。有助于区分母细胞淋巴瘤与外周T细胞性淋巴瘤和成熟B细胞性淋巴瘤。GeneTech2.4.2成熟B细胞淋巴瘤成熟B细胞淋巴瘤小细胞弥漫性中等细胞大细胞局限于皮肤GeneTech2.4.2成熟B细胞淋巴瘤——小细胞疾病缩写典型免疫表型淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤CLL/SLLCD5+、CD23+、CD43+/-、CD10-、CD19+、CD20弱阳性、sIg弱阳性+、CCND1-、CyclinD1-。套细胞淋巴瘤MCLCD5+、CD20+、CD43+、CD23-、CyclinD1+、CD10-/+，SOX11+脾边缘区淋巴瘤SMZLCD10-、CD5-、CD20+、CD23-/+、CD43-/+、CyclinD1-、BCL2滤泡-、annexinA1、CD103-（与毛细胞白血病相鉴别），同时表达IgM和IgD。CD79a+。毛细胞白血病HCLCD5-、CD10-、CD11c+、CD20+(亮)、CD22+、CD25+、CD103+、CD123+、cyclinD1+、annexinA1+。结外边缘区B细胞淋巴瘤胃MALT淋巴瘤CD10-、CD5-、CD20+、CyclinD1-、BCL2滤泡-，CD23-、Bcl-2+、CD43+(81%以上的病例)，Ki-67增殖指数较低结外边缘区B细胞淋巴瘤非胃MALT淋巴瘤CD10-、CD5-、CD20+、CD23-/+、CD43-/+和CyclinD1-、BCL2滤泡-结内边缘区淋巴瘤NMZLCD10-、CD5-、CD20+、CD23-/+、CD43-/+和CyclinD1-、BCL2滤泡-淋巴浆细胞淋巴瘤LPLCD5-,CD10-,CD103-,CD19-,CD20-,CD38+,CD79a+,CD138+滤泡性淋巴瘤FLCD10+、BCL2+、CD23+/-、CD43-、CD5-、CD20+、CyclinD1-、BCL6+。GeneTech小细胞抗原谱：CD5,CD10,CD21,CD23,CyclinD1,BCL2,BCL6,Ki-67,(CD25,CD103)CD5+CD23+CD23-CyclinD1-CLL/SLLCyclinD1+MCLCyclinD1-t(11:14)-(FISH检测)CLL/SLLCD5-CD10+CD10-BCL6+BCL2+FLCD103+CD25+CD11c+HCLCD103-胞浆内Ig-MZL形态学：边缘区样临川特征：结外、脾GeneTech2.4.2成熟B细胞淋巴瘤——小细胞疾病缩写典型免疫表型淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤CLL/SLLCD5+、CD23+、CD43+/-、CD10-、CD19+、CD20弱阳性、sIg弱阳性+、CCND1-、CyclinD1-。套细胞淋巴瘤MCLCD5+、CD20+、CD43+、CD23-、CyclinD1+、CD10-/+，SOX11+脾边缘区淋巴瘤SMZLCD10-、CD5-、CD20+、CD23-/+、CD43-/+、CyclinD1-、BCL2滤泡-、annexinA1、CD103-（与毛细胞白血病相鉴别），同时表达IgM和IgD。CD79a+。毛细胞白血病HCLCD5-、CD10-、CD11c+、CD20+(亮)、CD22+、CD25+、CD103+、CD123+、cyclinD1+、annexinA1+。结外边缘区B细胞淋巴瘤胃MALT淋巴瘤CD10-、CD5-、CD20+、CyclinD1-、BCL2滤泡-，CD23-、Bcl-2+、CD43+(81%以上的病例)，Ki-67增殖指数较低结外边缘区B细胞淋巴瘤非胃MALT淋巴瘤CD10-、CD5-、CD20+、CD23-/+、CD43-/+和CyclinD1-、BCL2滤泡-结内边缘区淋巴瘤NMZLCD10-、CD5-、CD20+、CD23-/+、CD43-/+和CyclinD1-、BCL2滤泡-淋巴浆细胞淋巴瘤LPLCD5-,CD10-,CD103-,CD19-,CD20-,CD38+,CD79a+,CD138+滤泡性淋巴瘤FLCD10+、BCL2+、CD23+/-、CD43-、CD5-、CD20+、CyclinD1-、BCL6+。GeneTech2.4.2成熟B细胞淋巴瘤——弥漫性中等细胞疾病缩写典型免疫表型伯基特淋巴瘤BLsIg+、CD10+、CD20+、TdT-、Ki-67+(≥95%)、BCL2-、BCL6+、伴MYC重排的单纯核型异常。CD19+、CD22+、CD5-弥漫性大B细胞淋巴瘤DLBCLCD20+、CD45+、CD3-、CD79a+、CD19+、CD22+；CD20或CD22表达缺乏与预后差密切相关介于弥漫性大B细胞淋巴瘤和伯基特淋巴瘤之间的不能分类的B细胞淋巴瘤U-DLBCL/BLBcl-2强阳性。FISH检测MYC和IgH-Bcl-2重排套细胞淋巴瘤，母细胞变异型Ki-67伯吉特淋巴瘤（增殖指数近100%）CD20弥漫性大B细胞淋巴瘤GeneTech弥漫性中等细胞InitialPanel:CD5,CD10,CyclinD1,BCL2,BCL6,Ki-67CD5-CD10+BCL6+BCL2-BCL6+BCL2+FISH检测MYC,BCL2,BCL6MYC+BCL2-BCL6-BLMYC+/-BCL2+BCL6+/-U-DLBCL/BLU-DLBCL/BLCD10-BCL6+/-BCL2-IRF4/MUM+/-FISH检测MYC,BCL2,BCL6MYC+BCL2-BCL6-BLMYC+/-BCL2+BCL6+/-U-DLBCL/BLBCL6+BCL2-IRF4/MUM-U-DLBCL/BLGeneTech2.4.2成熟B细胞淋巴瘤——大细胞疾病缩写典型免疫表型原发皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤（腿型）PC-DLBCLCD20+、BCL2+、CD10-、BCL6+/-、IRF4/MUM1+/-淋巴瘤样肉芽瘤LG大的异型细胞：CD20+,CD79a+,Ki-67增殖指数高，EBER+,CD15-,CD5-,CD10-。背景富于反应性小T淋巴细胞：CD3+，CD4+多余CD8+。富含T细胞/组织细胞的大B细胞淋巴瘤THRLBCLCD45+,CD20+,PAX-5+,Bcl-6+，CD15-,CD30-,EBV-ALK阳性大B细胞淋巴瘤CD79a+，CD138+,MUM1+,EMA+；CD20-,CD45/RB-,CD30-老年EBV阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤CD20+,CD79+,PAX-5+,MUM1+,CD10-,CD15-,Bcl-6-原发中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤CD20+,PAX-5+,Bcl-6+,MUM1+原发性渗出性淋巴瘤PELCD45+,CD20-,CD79a-，PAX-5-,BOB.1+,Oct-2+浆母细胞淋巴瘤CD138+,MUM1+,EVB+,CD45-,CD20-,PAX-5-原发纵膈（胸腺）大B细胞性淋巴瘤PMBLCD45+,CD19+,CD20+,CD10-,CD5-,CD30+(弱)GeneTech2.4.2成熟B细胞淋巴瘤——局限于皮肤疾病缩写典型免疫表型原发皮肤边缘区淋巴瘤PCMZLCD20+、BCL2+/-、CD10-、BCl6-、IRF4/MUM1+/-、胞浆κ+或λ+占40%。原发皮肤滤泡中心淋巴瘤PCFCLCD20+、BCL2-、CD10-/+、BCL6+、IRF4/MUM1-;原发皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤（腿型）PC-DLBCLCD20+、BCL2+、CD10-、BCL6+/-、IRF4/MUM1+/-GeneTech疾病缩写典型免疫表型T细胞前淋巴细胞白血病T-PLLCD2+、sCD3+/-、Ccd3+/-,CD5+,CD7++、CD52++,TCRab+，TdT-、CD1a-。65%病例肿瘤细胞CD4+CD8-，21%共同表达CD4+CD8+，13%CD4-/CD8+,这是T-PLL最大特征。T细胞大颗粒淋巴细胞性白血病T-LGLCD3+,TCRab+，CD8+(多数),CD16+,CD57+,CD56-(出现CD56的表达常提示病变更具有侵袭性），CD28-。成人T细胞白