人卫版生理学课件第四章血液循环

血液循环祖胡月医学院WalkingDeadWilliamHarvey【英】最早发现并提出血液循环理论，被誉为现代生理学和现代医学的创始人。血液循环：指血液在心血管系统中按一定的方向、周而复始地循环流动。我是谁丫？循环系统心跳是机体生命存在的标志，一旦心跳停止则标志着生命结束血液循环的物质基础1、心脏——动力2、血管——管道3、瓣膜——方向一、心脏的泵血功能（一）心动周期与心率1、心动周期：心房心室收缩和舒张一次所用时间2、时程：心动周期=60/心率＝60s/75＝0.8s房缩0.1s房舒0.7s室缩0.3s室舒0.5s心动周期心房收缩期心室收缩期全心舒张期心肌房缩、室舒室缩、房舒室舒、房舒瓣膜房室瓣开、动脉瓣关房室瓣关、动脉瓣开房室瓣开、动脉瓣关血流房→室室→动脉房→室心音第一心音第二心音时间0.1s0.3s0.4s（二）心脏泵血的过程(1)等容收缩期：心室开始收缩↓室内压急剧↑（左室内压↑近80mmHg）↓房室瓣关闭(动脉瓣仍处于关闭状态)（容积不变、血液不流）↓继续收缩↓快速射血期1.心室收缩期（2）快速射血期：心室继续收缩↓室内压＞动脉压（左室＞80mmHg）（右室＞8mmHg）↓动脉瓣开放（房室瓣仍处于关闭状态）↓迅速射血入动脉（占射血量70%）↓心室容积迅速↓↓减慢射血期●等容收缩期的特点：心室容积不变室内压急剧升高●射血期的特点：血液由心室射入动脉心室容积减小2.心室舒张期(1)等容舒张期：心室开始舒张↓室内压迅速↓（室内压=动脉压）↓动脉瓣关闭↓心室继续舒张↓室内压急剧迅速↓(∵室内压仍＞房内压∴房室瓣仍处于关闭状态)（容积不变、血液不流）↓快速充盈期①动脉瓣、房室瓣都处于关闭状态；②动脉瓣关闭产生第二心音。(2)快速充盈期：等容舒张期末↓室内压↓（室内压＜房内压）↓房室瓣开放↓心室继续舒张↓室内压↓(室内压房内压=负压)↓心房和大V内的血液快速入室（占总充盈量2/3）↓心室容积迅速↑特点：快速充盈期末的室内压最低。●等容舒张期的特点：心室容积不变室内压急剧下降●充盈期的特点：心室容积增大室内压低于房内压，最低（三）心排出量及其影响因素单位时间内心脏射出的血量------衡量心功能的指标1、每搏输出量每搏输出量：每侧心室每次收缩射出的血量正常成人安静状态搏出量为60~80ml，平均为70ml2、每分输出量每分输出量：每侧心室每分钟射出的血量＝每搏输出量×心率＝4.5～6L/min3、影响心排出量的因素（1）影响每搏输出量的因素心输出量＝每搏输出量×心率前负荷（心室舒张末期容积）注：静脉输液，短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重，造成心力衰竭。心脏病人，老人，儿童尤其注意后负荷（动脉血压）心室射血过程中：心室血压动脉血压，血液射入动脉，搏出量增大心室血压动脉血压，动脉瓣开放时间延迟，射血时间缩减，搏出量减少心肌的收缩力受神经和体液的调节1）正常情况下，心率和心排出量成正比；2）当心率过低和过高时，心输出量均降低。（2）心率的影响（四）心音的产生第一心音第二心音特点音调低沉（勒）持续较长音调高清（哒）持续较短成因心室肌收缩和房室瓣关闭的振动；射血大A扩张及产生旋涡。动脉瓣关闭；射血突停导致大A和心室壁振动。标志心室开始收缩（心尖区）心室舒张期（动脉瓣区）意义心室收缩力与房室瓣功能状态动脉瓣功能状态1、定义：心脏在心动周期中产生的声音2、产生：心肌收缩，瓣膜开闭，血液流动引起的震动所产生二、心肌细胞的生物电现象（了解）心肌细胞的分类(一)心室肌细胞生物电现象1、概述：心肌细胞的静息电位约为-90mV，是由K+外流形成的电化学平衡电位2、特点：去极化迅速，复极化缓慢神经纤维动作电位-70mV动作电位上升支，Na内流K外流，Ca内流，下降支K大量外流(二)心室肌细胞生物电现象自律细胞的最大特点是4期自动缓慢去极化，这也是自动产生节律性兴奋的基础。自动产生下一个新的动作电位！三、心肌的生理特性（一）自动节律性（/自律性）（二）兴奋性（三）传导性（四）收缩性1.、自律性：心肌在没有外界刺激的情况下，也能自动的产生节律性兴奋2.、窦性心律：窦房结控制的心跳节律3.、潜在起搏点&异位起搏点（一）自动节律性（二）兴奋性心肌兴奋性的周期变化：有效不应期：从去极相→复极相-60mV，不能产生新的动作电位相对不应期：从-60mV到-80mV，给予阈上刺激才能产生新的动作电位。心肌兴奋性低超常期：从-80mV到-90mV，给予阈下刺激就能产生新的动作电位。心肌兴奋性高（三）传导性房室延搁：心室收缩发生在心房之后，有利于心室的充盈和射血。（四）收缩性1、对细胞外液钙离子浓度依赖大2、有效不应期长，不发生强直收缩3、同步收缩，心房心室同步兴奋和收缩心脏的电变化曲线1.P－R间期：代表心房开始兴奋到心室开始兴奋的时间，即房室传导时间。时间过长，提示可能有房室传导阻滞；2.PR段：代表兴奋在房室交界处的传导。3.Q－T间期：代表心室开始去极化到心室复极化到静息电位的全过程。受心率影响很大，呈反比关系。时间过长，提示可能有室内传导阻滞。4.S－T段：代表心室细胞全部去极化状态，心肌缺血或异常损伤时，会偏离基线很多。第二节血管生理一、血流量、血流阻力和血压二、动脉血压和动脉脉搏三、静脉血压和静脉脉搏四、微循环五、组织液生成和淋巴循环血管是输送血液的管道，也是保证全身各器管获得所需血流量的结构基础。具有参与形成和维持动脉血压，以及实现血液与组织细胞间的物质交换的功能。一、血流量，血流阻力，血压1、血流量：指单位时间内流经某一血管截面的血量（容积速度）。血流量与血压成正比，与血流阻力成反比2、血流阻力：血液在血管中流动时所遇到的阻力血液成分之间的摩擦血液与血管壁的摩擦外周阻力：在一些口径较小的血管，如小动脉，微动脉部位，是形成血流阻力的主要部位3、血压：血管内的血液对血管壁的侧压力，单位是mmHg。血压差：动脉血压毛细血管血压静脉血压血压逐级降低二、动脉血压与动脉脉搏（一）动脉血压与正常值1、概念：一般指主动脉血压，主动脉中流动的血液对单位面积管壁的侧压力。收缩压:室缩时,动脉血压升高到的最高值舒张压:室舒时,动脉血压降低到的最低值脉搏压（脉压）:收缩压-舒张压平均动脉压:动脉血压的平均值血压的测量示意图①血管内足够的血液充盈——前提；②心脏的射血心肌收缩的能量转化为血流的动能和血管壁的势能贮备③大动脉的弹性回缩力贮存能量，使血液连续不断，并缓冲血压④外周阻力（三）动脉血压的影响因素：①心输出量搏出量搏出量↑，收缩压↑，血流速度快，脉压↑，收缩压反映搏出量的多少。心率心率↑，舒张期短，舒张压↑，脉压↓心率↑↑，心输出量↓，动脉血压↓②外周阻力外周阻力↑，血流速度↓，舒张末期存留动脉内的血量↑，舒张压↑舒张压高低反应外周阻力的大小③大动脉管壁的弹性贮器作用弹性减小，收缩压↑，舒张压↓，脉压↑④循环血量与血管容积的关系循环血量↓或血管容积↑，动脉血压↓，二者相适应，才维持正常血压。（四）动脉脉搏1、定义：心动周期中，动脉血压发生周期变化引起的动脉管壁节律性的波动。2、意义：脉搏可以反映心血管的功能状态，如心率，心律失常，动脉硬化等。三、静脉血压与静脉血流（二）影响静脉回心血量的因素1、心肌收缩力心肌收缩力越强，搏出量越多，心室排空完全，舒张期室内压很低，心房内血液抽吸完全，中心静脉压越低，静脉回心血量越多。2、重力和体位平卧时，全身血管与心脏大致处在同一水平面上，排除了重力影响。站立时，重力作用，造成血液滞留，回心血量减少，导致供血不足，头晕。3、骨骼肌的挤压作用骨骼肌收缩和舒张，会使静脉压升高和降低骨骼肌的节律性舒缩和静脉瓣4、呼吸运动四、微循环定义：是指微动脉与微静脉之间的血液循环意义：实现了血液与组织细胞之间的物质交换（一）微循环的组成通血毛细血管动静脉吻合支前阻力血管后阻力血管（二）微循环的血流通路A:动脉，V:静脉五、组织液生成与淋巴循环(一)组织液的生成与回流有效滤过压＝（毛细血管血压＋组织液胶体渗透压）－（组织液的静水压＋血浆胶体渗透压）有效滤过压为正，组织液生成；为负，组织液回流。10％组织液经淋巴循环回流入血。促进组织液生成促进组织液回流组织液生成后，约有90%的进入到毛细血管中，10%的进入到淋巴管中，经淋巴循环回流入血（二）淋巴循环的意义1、回收蛋白质：维持血浆蛋白的浓度2、运输脂肪及其他营养物质：回收脂肪，乳糜状3、调节体液平衡4、防御和免疫功能：回流经过淋巴结时，吞噬细胞起到防御作用第三节心血管活动的调节（难理解，一般不考，一考就错）一．神经调节（一）心血管中枢（二）心血管的神经支配和作用（三）心血管活动的反射性调节(一)心血管中枢1.心交感神经及其作用心率加快——正性变时作用心缩力加强——正性变力作用房室交界处传导加快——正性变传导作用2.心迷走神经及其作用心率减慢——负性变时作用心房肌缩力减弱——负性变力作用房室交界处传导减慢——负性变传导作用（二）心血管的神经支配和作用3.交感缩血管神经（NE：α受体）紧张性活动：持续发放低频冲动。4.舒血管神经（三）心血管活动的反射性调节1.颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射(又称降压反射或减压反射）降压反射的生理意义：它是一种负反馈调节，适宜刺激（血压）的区间在60—180mmHg，用于维持机体动脉血压的稳定。2.颈动脉体和主动脉体化学感受器反射——升压反射反射弧感受器—颈动脉体、主动脉体（适宜刺激：PO2,PCO2,pH）传入神经—舌咽神经、迷走神经中枢—延髓传出神经—躯体运动神经等效应器—呼吸肌、气道肌生理意义主要调节呼吸运动在病理情况下起作用，血量的重新分配二.体液调节（一）肾上腺素和去甲肾上腺素（二）血管紧张素（略）（三）血管升压素（略）（四）心房钠尿肽（略）（五）血管内皮细胞生成的血管活性物质（略）（六）激肽释放酶——激肽系统（略）（七）组胺（八）前列腺素（略）（九）阿片肽（略）（一）肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）均属于儿茶酚胺（CA）类物质由肾上腺髓质分泌，其中E占分泌量的80%，NE占分泌量的20%二者对心血管的作用既有共性又有特殊性三.心血管自身调节（略）心脏活动的自身调节血管活动的自身调节