34镇痛药

麻醉性镇痛药柳州医专药理教研室药物特点对痛觉有高选择性抑制作用可产生强烈的药物依赖性，易被滥用限用于剧烈的疼痛治疗药物分类阿片类生物碱人工合成药吗啡选择性激动脑内阿片受体，启动内源性抗痛系统产生强大的镇痛作用体内过程1．口服首过效应明显。2．可透过胎盘。3．少量经过乳汁分泌药理作用中枢作用–镇痛与欣快作用–抑制呼吸–镇咳作用–缩瞳作用–催吐作用药理作用心血管系统–扩张血管，降低血压–继发脑血管扩张，颅内压升高平滑肌–便秘（止泻）–胆绞痛–尿潴留–诱发哮喘–延长产程临床用途镇痛：严重外伤、烧伤、手术及手术后的剧痛、锐痛和晚期难治疾病的慢性顽固性疼痛心源性哮喘–1、扩张外周血管2、抑制呼吸3、镇静作用止泻–可选用阿片酊或复方樟脑酊不良反应副作用–中枢反应：眩晕、恶心、呕吐、呼吸困难、嗜睡等–外周反应：便秘、排尿困难、胆绞痛等耐受性和依赖性（成瘾性）急性中毒（典型表现为昏迷、针样瞳孔、深度呼吸抑制，血压下降和缺氧）–支持疗法–特殊拮抗药：纳洛酮禁忌症–支气管哮喘、分娩止痛、哺乳期妇女止痛、肺心病等禁用人工合成镇痛药哌替啶吗啡镇痛作用虽强，但易成瘾、不良反应多，因此临床多用一些人工合成品代替吗啡药理作用作用与吗啡类似而较弱镇痛强度为吗啡的1/10无缩瞳和镇咳作用抑制呼吸作用时间较吗啡短对内脏平滑肌作用时间较短–不引起便秘、不延长产程临床用途镇痛：各种剧痛麻醉前给药人工冬眠心源性哮喘和肺水肿不良反应成瘾性产生较吗啡轻而慢禁忌症同吗啡临床用药注意明确疼痛产生的病因及适应症与其它中枢抑制药合用可增强中枢抑制作用胆绞痛和肾绞痛应用吗啡/哌替啶与阿托品合用本类药物急性中毒应注意维持呼吸本类药物极易产生耐受性和成瘾性，故必须严格按照麻醉药品管理条例管理和使用