药学沟通

药学沟通南京大学医学院附属鼓楼医院徐航一般性沟通治疗性沟通目的建立关系，增进友谊，洽谈事宜，互相了解。收集信息，确立诊断，制定与实施计划，达到优良的效应。地位双方是平等的以病人为中心时间常不受时间限制有特定的主题内容，有较严格的时间限制。结果可能达到一定的目的或没有结果。建立良好的药患关系，以指导和修改药学监护计划，取得理想的治疗效果。药学沟通概述1药学沟通的应用2药学沟通的影响要素与分析3药学沟通的方法与技巧4第一节药学沟通概述概述什么是药学服务？药学服务是指药师运用药学专业知识向公众提供直接的、负责的、与药物使用有关的服务，以期提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，改善和提高人类生活质量的一项专业工作。•收收发发•药学监护（pharmaceuticalcare）优质的药学监护广泛的知识丰富的实践经验必要的信息支持一定的沟通能力良好的教育背景国外药学沟通理论体系布鲁斯·伯格罗伯特·贝尔德斯里发展良好的关系、视患者为普通人、倾听与投入情感的反馈、患者咨询、管理生气的患者、冲突管理、劝说沟通、文化素养等等。沟通的原则、障碍、患者评估、安全用药与沟通技巧、与儿童患者的沟通、与专业人员合作的沟通技巧、电子沟通、患者看护的伦理道德。我国加强药学沟通的现有方式药学门诊临床药师药物咨询窗口柜台式发药模式药学沟通的难点药师的沟通能力有限药师的精力有限缺乏以患者为中心的服务理念加强药学沟通的对策研究适合我国国情的沟通理论探索药学理论学习及实践药事沟通技巧的方法和模式在职药师进行沟通技巧的继续教育第二节药学沟通的应用促进患者合理用药减少患者的投诉促进药师与患者之间相互信任，改善医患关系促进患者合理用药保障患者安全用药提高患者用药有效性存进患者用药经济性减少患者投诉工作差错服务态度建立信任改善与患者的关系与临床医护沟通门诊药师临床药师加强药品信息交流局域网•新药引进•断货品种情况•停供药品原因药讯面对面的沟通•不紧急的内容•紧急的药品内容沟通处方差错坚持原则注意沟通方式临床药师与医护之间的有效沟通干预内容药物选择药品用法用量是否符合适应症不良反应（判断、处理）注射剂溶媒选择药物相互作用其他干预方式及时干预包括临床药师在查房时提出建议或者通过快速查阅资料当天提出建议。延迟干预临床药师团队经过讨论提出建议或经过给医生讲课的方式提出建议。不同干预方式下医师接受干预例数和百分率分析表干预方式例数接受建议例数百分率/%及时干预电话干预4250查房时干预211466.7延迟干预药师讨论后干预111090.1讲课干预22100总计382873.7ATS指南推荐舒巴坦复合制剂治疗不动杆菌感染•ATS和IDSA发布的《成人医院获得性肺炎，呼吸机相关肺炎和医疗机构相关肺炎处理指南》2005年版指出：–“……舒巴坦对不动杆菌属有直接的抗菌活性”–“如果确实存在不动杆菌属，那么活性最强的药物有舒巴坦……”GuidelinesfortheManagementofAdultswithHospital-acquired,Ventilator-associated,andHealthcare-associatedPneumonia.AmericanJournalofRespiratoryandCriticalCareMedicine:2005.Vol.171,4;388-416药物的配伍禁忌给药途径给药方法给药时间护士的沟通第三节药学沟通的影响要素与分析形象层精神层三种要素互为补充，缺一不可良好的职业心态行为层恰当的行为艺术专业的服务素质训练有素的举止优美的姿态整洁的着装得体的风度规范的职业形象言谈举止恰当的行为艺术专业知识—服务的基石巴曲亭的药代动力学•其分布较局限,仅在血液中有较高浓度,这与其主要作用于血液系统而发挥其止血的药理作用相一致•血凝酶在4~6U内,符合一级消除药代动力学•消除半衰期为2.44~2.63h,不随给药剂量变化而变化刘昌孝等.单剂静注尖吻蝮蛇血凝酶在中国健康志愿者的药代动力学.中国临床药理学杂志，2006.22（6）：422-425时辰药理学每日一次每日数次早上晚上饭前饭后糖皮质激素他汀类降脂药降血糖药刺激性药物降血压药抗哮喘药消化系统药物组胺H1受体阻断药盐类泻药催眠药抗菌药物铁剂补血药轻泻药肠溶片化痰平喘药抗酸药（H2受体拮抗剂）泛昔洛韦、卡托普利、阿斯咪唑、异烟肼、利福平等因餐后食物可使其生物利用度增加的药物:普萘洛尔、苯妥英钠、螺内酯、氢氯噻嗪、维生素B2等(随食物缓慢进入小肠以利于吸收)需餐后服用。阿片类镇痛药中和胃酸的药物第四节药学沟通的方法与技巧用心沟通、尊重患者患者的3A原则换位思考，不同的场合扮演不同的角色肢体语言察言观色保护患者隐私3A原则接受对方（accep）包容患者、保护患者、帮助患者，不要难为患者，不要让患者难堪。重视对方（appreciate）尊重患者的正当权利，满足患者的合理要求，解决患者的正常就医困难。赞美对方（admire）在与患者沟通中，多多肯定患者的成绩。从感情服务入手，让患者感觉到温暖，获得超值的感受2换位思考1超前意识