药店联合用药培训

为了能更好的与您分享今天的培训内容，请您将您的手机调到震动档或是静音状态！谢谢合作！药店常见病联合用药主讲内容一、呼吸系统类八、痔疮类用药九、妇科用药十五、抗骨增生类十六、跌打扭伤类十七、皮肤类用药十八、安神、镇静类十九、补益营养健身类二十、抗眩晕用药二十一、儿科类三、口腔炎症口腔溃疡二、消化系统类四、耳鼻喉科五、眼科用药六、肝胆、结石类用药七、泌尿系统疾病十、降血压药十一、降血糖类十二、降血脂类十三、心脑血管疾病类十四、祛风湿类一、呼吸系统类常识判断：其起因多是劳累，没休息好，再加上吹风或受凉，导致身体免疫机能下降，鼻咽部病毒大量繁殖容易并发细菌感染而发病。发病季节：风寒感冒通常秋冬季节发生较多。症状有：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。用药原则：辛温解表（多发汗）为主。一般用药：流感丸、伤风停片、感冒清热软胶囊、感冒解毒颗粒、荆防颗粒、风寒感冒颗粒、九味羌活丸、感冒软胶囊、四季感冒胶囊、氨咖黄敏胶囊、病毒灵等联合用药：中药感冒药物+抗菌药+抗病毒西药议顾客建：喝姜糖水、姜粥等，可用热水泡脚，最好加点酒，需要出汗。（一﹚风寒感冒（二﹚风热感冒常识判断：风热感冒，其起因通常是感受风热之邪所引发，也有由风寒感冒转为风热感冒的现象，相当于感冒引发急性上呼吸道感染症状有：发热重、微恶风、面赤，头胀痛、有汗、口鼻干燥，咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。用药原则：辛凉解表（清热解毒）为主。一般用药：治感佳、柴黄片、羚羊感冒片、银翘片、感冒咳嗽颗粒、板蓝根颗粒、桑菊感冒片、精制银翘解毒片、感冒止咳胶囊、双黄连胶囊、金感胶囊、抗感胶囊等联合用药：对症中成药物+抗炎药+抗病毒西药建议顾客：多饮水，饮食易清淡。（三）胃肠感冒常识判断：因为病毒蔓延到胃肠道引起胃肠道炎症，伴有腹痛，腹泻，恶心，呕吐，发热。用药原则：抗炎药+抗病毒+止泻药一般用药：藿香正气液或胶囊，四季感冒片，健胃消食药联合用药：藿香正气液+盐酸吗啉胍片+氟哌酸胶囊（儿童禁用）建议顾客：可以服用绿豆水、西瓜汁预防中暑，如发生中暑，马上到阴凉处，及时服用解暑药。常识判断：临床以咳嗽伴(或不伴)有支气管分泌物增多为特征。多伴随有感冒症状同时出现。用药原则：祛痰止咳类+抗生素联合用药：⑴咳宁胶囊+青霉素V钾⑵板兰根冲剂+复方甘草片+头孢克肟①发热时可服用对乙酰胺基酚片②咳嗽频繁且无痰时，可服咳必清③痰粘稠不易咯出时，可口服必嗽平④伴哮喘时可口服氨茶碱、芩暴红止咳片、氢溴酸右美沙芬口服液、盐酸氨溴索口服液、强力枇杷露,头孢拉定、阿莫西林、琥乙红霉素、阿奇霉素等。建议顾客：多喝水，吃清淡、易消化食物，体弱者可口服多种维生素，维生素B2增强支气管粘膜抵抗力．平时积极锻炼身体，预防感冒，注意保暖，少抽烟，少饮酒。（四）急性支气管炎（五﹚慢性支气管炎常识判断：外因：吸烟、感染、寒冷空气刺激、过敏等。内因：呼吸道、防御及免疫功能下降。内外因长期反复发作，发展为慢性支气管炎。伴喘息反复发作为特点，多见于老年人。发病季节：一年发作两次（冬春、秋冬），一次持续三个月。用药原则：解痉类+祛痰止咳类+抗生素一般用药：返魂草冲剂、百贝益肺胶囊、百令胶囊（按疗程服用）、复方胆氨片、虫草清肺胶囊、咳喘顺丸、咳特灵胶囊、异丙嗪胆汁片联合用药：⑴百贝益肺胶囊+青霉素V钾⑵返魂草冲剂+复方甘草片+头孢克肟建议顾客：多喝水，吃清淡、易消化的食物，病情严重者应卧床休息。保持室内清洁，经常用消毒液进行消毒。久病体弱者可口服多种维生素，维生素B2增强支气管粘膜抵抗力．平时积极锻炼身体，预防感冒，少抽烟，少饮酒，对有过敏体质的患者应查明过敏源加以去除。（六﹚慢性咽炎常识判断：慢性咽炎系咽黏膜的慢性炎症,常为呼吸道慢性炎症的一部分，常见秋冬与冬春季节。典型症状：咽部有异物感，作痒微痛，干燥灼热，粘稠分泌物不易咳出，可引起刺激性咳嗽，甚或恶心、呕吐等。用药原则：对症药物+抗炎药+含片一般用药：咽炎片，玄麦甘桔颗粒，含片类。包括：复方鱼腥草软胶囊,众生胶囊,喉痛灵片,清咽片,山香圆片,金果饮,板蓝根颗粒,克拉霉素,罗红霉素分散片,头孢拉定,阿莫西林,螺旋霉素,VC片,胖大海含片,罗汉果含片,金银花含片等联合用药：咽炎片+阿奇霉素+薄荷喉片建议顾客：注意冷暖，加强锻炼，增强体制，预防感冒。（七）扁桃体炎常识判断：扁桃体炎常为病毒和细菌共同侵犯。扁桃体炎症状为发热，寒战，咽喉疼痛,吞咽疼痛。用药原则：对症药物+抗生素+保健含片一般用药：连芝消炎片、蒲地蓝消炎片、头孢、左氧氟沙星、阿齐霉素、蒲公英片、复方双花片、清开灵联合用药：⑴蒲地蓝消炎片+阿齐霉素+含片⑵连芝消炎片+左氧氟沙星+京都系列含片建议顾客：预防感冒，饮食易清淡，不吃辛辣刺激性食物，戒除烟酒。二、消化系统疾病常识判断：胃溃疡——饭后疼痛，十二指肠溃疡——餐前空腹痛或半夜疼痛。常常伴有泛酸，烧心等症状。用药原则：制酸生肌，和胃止痛。如果有幽门螺旋杆菌感染可对症使用抗生素。一般用药：奥美拉唑肠溶胶囊、法莫替丁、复胃散胶囊（或者康复新液）、快胃片、雷尼替丁、泮托拉唑钠肠溶片。联合用药：⑴奥美拉唑+复胃散胶囊（或者康复新液）+复合维生素B片建议顾客：尽量选择营养丰富的食物，含有蛋白质，维生素C、维生素B、定时进餐、细嚼慢咽、避免过饥过饱、胃溃疡一般疗程4—6周，十二指肠溃疡一般疗程4—12周。（一）胃十二指肠溃疡（二）胃炎用药原则：保护胃黏膜的药物+抗生素+抗厌氧菌感染+促胃肠动力药+抑酸剂一般用药：西米替丁，胃痛宁，双姜胃痛丸，胃康灵、多潘立酮片、胃舒平、兰索拉唑、阿莫西林分散片、克拉霉素、三九胃泰、雷尼替丁等联合用药：①胶体果胶铋+抗HP（阿莫西林+甲硝唑）②胃康灵或双姜胃痛丸+西米替丁（如有幽门螺杆菌感染可对症使用抗生素）。建议顾客：饮食应节制，定时定量，避免刺激性食物及饮料。常识判断：无规律的上腹隐痛，饱胀不适，反酸、嗳气。（1﹚浅表性胃炎（2﹚萎缩性胃炎常识判断：以胃脘部胀满疼痛多见，或痞满而无疼痛。必须先分清证型：1虚寒型：以胀满不适，食少纳呆，胃脘隐痛，喜温喜按，舌质淡白，胖大有齿痕，舌裂等症状为主。2胃阴亏虚型：以胃脘灼热胀痛，口干口苦，纳差，消瘦，舌红少津，舌体小，舌裂等症状为主。用药原则：1虚寒型：益气健脾，温胃驱寒（参芪健胃颗粒，丹佛胃尔康）。2胃阴亏虚型：养阴和胃（养胃舒颗粒或者软胶囊）。联合用药：⑴虚寒型：参芪健胃颗粒或者丹佛胃尔康+胃优乐（维酶素）+复合维生素B⑵胃阴亏虚型：养胃舒颗粒或者软胶囊+胃优乐（维酶素）+复合维生素B片建议顾客：戒烟戒酒，避免使用损害胃黏膜的药物，如阿斯匹林，吲哚美辛，红霉素等。饮食易规律，平时注意体育运动。严重者进行手术治疗。（3）糜烂性胃炎常识判断：由外源性原因引起的有：长期服用非甾体类药物如阿斯匹林、吲哚美辛等；由内源性原因引起的有：手术、大面积创伤、休克、酗酒、HP感染等。用药原则：同消化性溃疡治疗用药相同建议顾客：禁饮浓茶，咖啡，少吃容易产生胀气的食物，如土豆、红薯等。（4﹚急性胃肠炎常识判断：多由于细菌或病毒引起，症状有恶心，呕吐，腹痛，腹泻，稀水样便，偶有发热。用药原则：止泻药+改善胃肠功能药+抗炎药一般用药：诺氟沙星、思密达、速效止泻胶囊、庆大霉素、复方黄连素片、肠胃康、肠炎宁联合用药：⑴肠道邦克+诺氟沙星（两药须间隔两小时服用）⑵消炎止痢灵+诺氟沙星建议顾客：多饮些糖盐水，防止脱水。进餐前不要大量喝水、喝饮料。病情严重者应卧床休息，禁食生冷、辛辣、粗糙的饮食，如咖啡、芥末、葱、姜、蒜。（5）润肠通便类常识判断：便秘主要是指大便过于干结，导致患者排便困难和腹痛.导致便秘的原因有：饮食结构不当（例如膳食纤维含量太少），不良的排便习惯，滥用泻药，痔疮。老年性便秘多因胃肠功能紊乱，蠕动过缓造成。用药原则：润肠药+保健品一般用药：麻仁润肠丸、复方芦荟胶囊、便通胶囊等。保健品有通便茶、膳食纤维片、苦瓜软胶囊等联合用药：⑴润肠丸+蜂蜜⑵复方芦荟胶囊+蜂蜜建议顾客：经常吃高纤维饮食，例如水果、蔬菜、全麸谷类食物，多喝水，多运动。不要轻易或长期使用泻药，这类药物会扰乱人体正常的排便机制。养成良好的排便习惯。三.口腔炎症、口腔溃疡（一）口腔溃疡常识判断：多与胃肠功能紊乱，内分泌失调，精神紧张，不良刺激，维生素B2缺乏症，感染等因素有关。多发生在口腔黏膜，一个或数个，局部有烧灼感，疼痛明显，影响说话和进食。用药原则：修复溃疡药+散剂或帖剂+维生素一般用药：西瓜霜含片，口炎清颗粒，维生素B2片，葡萄糖酸锌，口齿健喷剂栀子金花丸，华素片,甲硝唑,外用口腔溃疡膜,口腔溃疡含片等.联合用药：⑴维生素B2+口炎清颗粒+西瓜霜含片⑵栀子金花丸+甲硝唑口颊片+维生素B2片建议顾客：多吃新鲜水果和蔬菜，以清理肠胃。禁食过烫及辛辣的食物刺激或加重病情。（二）口腔异味常识判断：口腔局部和全身许多因素都可以引起口臭。如牙龈炎、牙周炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、气管、肺部感染、消化不良、便秘,另外进食大蒜、饮酒、吸烟也都可以造成口臭。与顾客交流时，发现有口腔异味，并且排除肝肾脏、胃肠、肿瘤等疾，进而判断为单纯的口腔异味。用药原则：清火药+喷剂或含片+漱口液一般用药：牛黄清胃丸、栀子金花丸、通舒口爽胶囊、清胃黄连丸等联合用药：⑴牛黄清胃丸+复方氯已定含漱液⑵通舒口爽胶囊+口宝含漱液（或者口齿健喷剂）建议顾客：注意口腔保健，忌食辛辣，油腻，过硬的食物。应进食清淡，微温，易消化的食物，注意细嚼慢咽。（三）牙痛、厌氧菌感染常识判断：许多牙齿及其周围组织的疾患都可引起牙痛，常见原因：蛀牙（龋齿）、牙髓炎和牙根周围炎、牙周炎、三叉神经。用药原则：抗厌氧菌感染药+消炎镇痛药+抗生素一般用药：牙周康、人工牛黄甲硝唑，双氯氛酸钠，左氧氟沙星，布洛芬缓释胶囊,黄连上清丸,牛黄解毒丸,阿莫西林分散片,乙酰螺旋霉素等联合用药：⑴人工牛黄甲硝唑+布洛芬缓释胶囊+左氧氟沙星⑵替硝唑胶囊+左氧氟沙星（3）阿莫西林+牙痛安+黄连上清片+布洛芬建议顾客：用含氟牙膏刷牙，这将有助于牙釉质的矿化。每次进晚餐，尤其是吃了甜食或粘牙的食物后，应用清水漱口，临睡前不要进食水果和甜食。牙痛发作期间不要吃冷、热、酸、甜的饮食，以免加重牙痛。用药物漱口水漱口有助于减少口腔中的细菌。四.耳鼻喉科（一）中耳炎常识判断：中耳炎多发于儿童，中耳炎常常继发于扁桃腺炎、感冒等上呼吸道感染之后。典型症状：耳胀满感，耳鸣，有搏动性疼痛，传导性耳聋，化脓性中耳炎时，儿童常伴有发热。用药原则：滴耳液+中药消炎药+抗生素一般用药：氧氟沙星滴耳液，阿奇霉素，左氧氟沙星，头孢克肟分散片联合用药：⑴氧氟沙星滴耳液+中药消炎片⑵海洋滴耳液+头孢克肟分散片建议顾客：保持耳道卫生，而且不要触及耳道深处，以免损伤耳道的皮肤。耳部热敷有助于缓解疼痛和炎症的消散。在感染被治愈之前，一定要保持耳道干燥用药时避免碰触到药瓶/药膏的管口，以免造成药品污染。对于成人患者，应将耳廓轻轻向后上方牵拉，而对儿童患者，应将耳廓轻轻向后下方牵拉。将药液滴入耳道后，保持同一姿势数分钟，以便让药液流入耳道的底部。（二）过敏性鼻炎常识判断：典型症状是，打喷嚏，流清涕，鼻塞，鼻子发痒。有些患者还伴有眼睛发痒，发红，流泪。多发生在花粉较多的春季和夏季。用药原则：抗过敏药+喷剂+维生素C+抗酸剂+提高免疫力用药一般用药：敏迪、西可韦、氯雷他定、爽特胶囊、苍耳子鼻炎胶囊、胆香鼻炎片、霍胆丸、鼻炎灵片、通窍鼻炎胶囊联合用药：⑴氯雷他定+苍耳子鼻炎胶囊，胆香鼻炎片+鼻舒适喷剂⑵盐酸西替利嗪+苍耳子鼻炎胶囊，胆香鼻炎片+鼻舒适喷剂建议顾客：顺应气候变化，注意保暖，如遇冷加重则禁食苦瓜、生菜等寒型食物；如遇热加重则禁食羊肉、辣椒、姜等。（三）鼻窦炎常识判断：急性鼻窦炎多由于感冒继发细菌感染所致，症状一般会在3星期内消退。如果急性鼻窦炎治疗不当，演变为慢性鼻窦炎。典型症状：鼻内干燥，鼻塞，鼻痒，打喷嚏，流黄鼻涕，头昏易倦，头痛，精神不振。用药原则：对症药物+抗生素+提高免疫力用药一般用药：苍耳