药物应用基础知识9218878888

第一章药物应用基础知识第一节:药物的几个概念第二节:常用药简介第三节:合理用药第四节:非处方用药温故知新温故知新传染病的概念传染病的特征传染基本环节手足口病的传染途径第一节药物的几个概念药物的定义药物的种类常用药物剂型用药途径药物作用的基本过程药物是指能够影响机体生理、生化、代谢，用于预防、诊断和治疗疾病的化学物质。其作用主要是对生理活动的加强或减弱，即兴奋或抑制，达到机体机能正常化。1.天然药物2.动物药物3.矿物药物4.生物制品5.化学合成药物剂型是指根据医疗需要经过加工制成便于保藏与使用的制剂，常用剂型有：1.片剂2.胶囊剂3.丸剂4.冲剂5.溶液剂6.糖浆剂7.注射剂8.缓释剂1.口服：安全、方便。最常用。2.注射：分为皮下、肌肉、静脉、鞘内、穴位。3.局部用药1.吸收：给药部位－－血液的过程。2.分布：血液－－全身的过程。有的均匀、有的不均匀。甲状腺I－200倍。3.代谢：一般在肝药酶的作用下，主要通过合成、还原、分解、结合等方式。4.排泄：肾是药物排泄的主要途径。第二节常用药物抗感染药物解热镇痛药镇咳祛痰药解痉抗酸药其他药一、抗感染药物青霉素头孢菌素类氨基甙类大环内脂类四环素类氯霉素类喹诺酮类磺胺类其他类返回第二节1.剂型：针剂－－青霉素G钠、G钾、氨苄青霉素、羧苄青霉素。2.敏感菌：链球菌、金黄葡萄球菌、肺炎球菌、淋球菌、、3.用途：呼吸系统感染、肺炎、扁桃体炎、脑膜炎、败血症、淋病、梅毒、疖、痈。4.不良反应：药疹、药热、接触性皮炎、过敏性休克。1.特点：抗菌普广、对耐青霉素菌有效、过敏反应少、毒性低。2.常用药物：头孢氨苄、头孢唑啉、淋必治、复达新。3.作用与不良反应青霉素基本相同1.常用品种：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素等。2.药理：抑制蛋白质合成、高浓度杀菌。3.敏感菌：对结核杆菌、大肠杆菌、产气杆菌肺炎杆菌等有效。4.用途：结核病、肺炎、脑膜炎、尿路感染、鼠疫等。5.不良反应：第八对颅神经的损害作用－－前庭功能障碍和听力降低，婴幼儿慎用；恶心、呕吐；皮疹、药热等。1.种类：红霉素、琥珀红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素等2.作用：同青霉素基本相同。临床上主要用于抗青霉素菌感染的治疗。3.不良反应：恶心、呕吐、腹泻。偶尔皮疹、药热等过敏反应。1.主要药物：四环素、土霉素、金霉素、强力霉素等。其属于光谱抗生素类。2.作用与用途：阿米巴痢疾、细菌性痢疾、砂眼、百日咳、肺炎、皮肤感染、中耳炎等。3.不良反应：胃肠功能紊乱、牙质发育不良。系广谱抗生素，主要用于伤寒副伤寒的治疗，也用于沙眼的防治。其缺点是毒性大，能抑制骨髓造血机能，引起再生障碍性贫血。此类药物自1962年开发至今，已经研制出一、二、三代产品。主要用于泌尿道、肠道、胆道的感染。复方新诺明（SMZ+TMP),主要用于呼吸系统感染、肠道感染、皮肤组织等感染。1.多粘霉素2.万古霉素3.洁霉素4.中药：黄连、穿心连、板蓝根、鱼腥草、大蒜素等。二、解热镇痛药阿司匹林去痛片布洛芬返回第二节阿司匹林（aspirin）又名乙酰水杨酸，解热镇痛作用温和确实，抗炎、抗风湿作用较强，并有促进尿酸排泄作用。此外，尚有抗血小板聚集作用。用于发热、头痛、神经痛、肌肉痛、风湿热、急性风湿和类风湿关节炎。治疗A粥样硬化、A血栓、脑却血。不良反应主要有胃刺激性，凝血障碍、过敏反应。去痛片（somiton）又名索密痛，复方制剂：每片含氨基比林0.15g，非纳西丁0.15g，咖啡因0.05g，苯巴比妥0.015g，具有解热止痛作用，用于发热、头痛、牙痛、外伤及手术后止痛。不良反应：胃反应、肾损害布洛芬（ibuprofenum）作用和不良反应基本与阿司匹林相同，但作用稍弱。芬必得是其缓释剂三、镇咳祛痰药咳待因(codeine)咳必清(toclase)必漱平(bromhexine)返回第二节中枢止咳药，止咳效果迅速而强大。用于剧烈干咳，无痛干咳及中度疼痛。不易常用，易于成瘾。返回中枢止咳药，兼有外周镇咳作用，大剂量对支气管平滑肌有解痉作用。用于上呼吸道炎症引起的咳嗽及百日咳。副作用很小返回主要作用于支气管、支气管粘膜的粘液产生细胞，有稀释痰液的作用。用于白色粘痰难以咳出的患者。返回复方甘草合剂、止咳糖浆、等都是常用药物。返回四、解痉抗酸药解痉药抗酸药返回第二节（一）解痉药1.硫酸阿托品（atropinesulfate）抗胆碱药，主要解除平滑肌痉挛，对胃的平滑肌痉挛缓解效果最好。抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快，散大瞳孔，升高眼压。主要用于胃痛、肠绞痛、肾绞痛等，用于麻醉前给药，眼科用药等。常见不良反应有口干、心悸、瞳孔散大、视物模糊、皮肤干燥、尿储留。2.氢溴酸山莨菪硷（anisodaminehydrobrobomide）：6543－2。作用同阿托品。返回（一）抗酸药抗酸药是治疗消化性溃疡的药物之一，能抑制胃酸形成，降低胃酸分泌，保护粘膜，有利于粘膜的再生和溃疡愈合。1.氢氧化铝(aluminumhydroxide)据抗酸、吸着、局部止血、保护溃疡面等作用。同类药有：氢氧化铝凝胶、胃舒平、胃太康等。主用于胃酸过多、胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎及上消化道出血等。副作用有便秘等。2.胃得乐(veytalotablet)复方制剂、每片含硝酸铋0.175g，碳酸镁0.2g，碳酸氢钠0.1g，大黄0.0125g。用于胃及十二指肠溃疡。3.西米替丁(cimetidine)又名甲氢咪呱。组胺H2受体阻断剂，能抑制胃酸分泌。不能和抗酸药同服，孕妇、肝、肾功能不全者慎用。少数患者可以出现男性乳房发育、头痛、便秘、等。4.雷尼替丁(ranitidine)作用同前者，但是比其强（5···8倍）。5.奥美拉唑(omeprazole)又名洛塞克、奥克，能特异性的作用于胃粘膜细胞，降低壁细胞中H+-K+-ATP酶活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。五、其他药谷维素(oryzanol)安定(valium)肠虫清(albendazoletablets)息斯敏(astemizoletablets)马丁啉(domperidone)硫酸亚铁(ferroussulfate)止血敏(etamsylate)晕海宁(dimenhydrinate)外用消毒剂返回第二节能调整植物神经功能，减少内分泌平衡障碍，改善精神神经失调症状用于经前期紧张症，血管性头痛、胃肠官能症及植物神经功能失调等返回本品是抗焦虑药的主要代表，具有中枢镇静，抗惊厥、骨骼肌松弛和催眠作用。用于焦虑症、神经官能正，神经衰弱，情绪烦躁，头痛等。与抗癫痫药同用治疗癫痫大、小发作。返回为新型强效广普驱虫药，适用于蛔虫、蛲虫、钩虫、绦虫等多种肠道寄生虫病。此外对肠外寄生虫也有一定的疗效，如：囊虫病、旋毛虫病等。一般无明显不良反应，偶尔有胃肠不适、头昏、乏力。孕妇及哺乳期禁用。2岁以下儿童减量。返回为新型组织胺拮抗剂，具有强大持久的组织胺拮抗作用，对中枢无抑制作用。用于过敏性鼻炎、结膜炎、慢性荀麻疹等。偶见支气管痉挛、皮疹、体重增加。12岁以下儿童药量减半，6岁以下儿童、孕妇药量尊医嘱。返回为多巴胺受体拮抗剂，透过血脑屏障弱，无明显精神和神经副作用。该药促进胃排空，增强胃、十二指肠运动，协调幽门收缩，可增加食管蠕动和下部括约肌的张力。用于治疗胃肠胀满，食管反流，恶心，呕吐，尤对放疗或左旋多巴类药物引起的恶心、呕吐有效。本药可以引起轻度腹部痉挛，孕妇及一岁以下儿童忌用。忌与阿托品等抗胆碱药合用。返回铁是人体所必须的元素，正常人体内总铁量为3～5g。铁是合成血红素比不可缺少的物质，却铁时血红素生成减少，致低色素小细胞性贫血。本药用于慢性失血、营养不良、妊侲及儿童发育期等引起的缺铁性贫血。胃刺激性，服后大便变黑，恶心、呕吐、上腹痛。返回又名酚磺乙胺，能增加血液中血小板数量，增强其聚集性和粘附性，促使血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，加快血块收缩。预防和治疗外科手术出血过多、血小板减少性子癫和过敏性子癫以及其他原因引起的出血返回又名茶本海明，乘晕宁，有镇吐、防晕的作用，可以用于妊侲、晕动症、放疗等引起的恶心、呕吐等。返回1.碘酊：用于皮肤感染和消毒，副作用有碘过敏。2.龙胆紫：用于表浅创面、糜烂、溃疡及皮肤感染。3.红药水：用于外用消毒及表浅创面。不能和碘酊同用。返回第三节合理用药药物是防治疾病的基础，任何药物均具有双重性，即可治病，又可致病。合理用药就是要选用正确药物，使用恰当剂量，通过适宜给药途径，充分发挥药物的作用，减少不良反应。用药目的明确了解药物性能注意用量用法合理选用给药方式克服异常心态注意鉴别药物质量返回章目录正确诊断是合理用药的关键，如果诊断不明，盲目用药，即达不到目的，又会带来不良反应。即使在诊断性治疗时，也要有计划从事。例如：感冒是病毒感染，用抗生素治疗无宜并且有害。返回第三节了解药物的性能才能更好的发挥药物的作用而避免不良反应的危害。因为各种药物都有一定的作用机制和代谢特点，即使同一种药物，如果使用方法不同，作用也不一样。如：庆大口服治疗胃肠感染；肌注消炎。硫酸镁25％静滴－降压和解痉；33％口服－利胆；50％外敷－软组织感染。返回第三节凡能产生药物治疗作用所需的用量，称为剂量（一般指最小有效量－剂量间的平均量）。治疗中允许使用的最高剂量，称为极量。药物用量还要视年龄大小：60岁，3/4给药；小儿应该按体重或体表面积计算。为达到根治疾病的目的，用药需要持续一定的时间或使用一定次数，这称之为药物的疗程。药品剂量一律用法定计量单位：g、mg、μg、ml、IU.返回第三节根据病情的不同选择不同的给药方式。一般有：口－－注射－－局部三种。返回第三节1.迷信新药、贵药：这样既造成浪费，有时治疗效果也不好。2.滥用药物1)抗生素：易产生耐药性；副作用增加；增加合并症。2)解热止痛药：增加负反应，降低抵抗力。3)中药：中药也有毒性，如朱砂、巴豆、雷公腾等。4)补药：维生素＋营养药＋补血药的通称。5)激素：副作用3.不合理联合用药：应该尽量避免不必要的联合用药。返回第三节药物质量的优劣，直接关系到病人的健康，甚至生命安全。1.了解药品的批号和效期：991201－2表示1999年12月1日生产的第二批产品。961031，有效期3年，则表示可用到1999年10月31日。2.使用药品前进行核对：标签、剂型、效期、外观等。3.加强药品的保管返回第三节第四节非处方用药非处方用药的概念非处方用药遴选非处方药的适应范围使用非处方药注意事项非处方用药简称OTC，为英文OverTheCounter的缩写，表示某些药物不需要医生处方，病人及其家属既可以在药店直接购买使用。OTC一般是常用药物，但常用药物不一定是OTCOTC一般是应用安全、质量稳定、疗效确切、使用方便的一些药物返回节目录1.安全性(安全性条例）2.可靠性（OTC可靠性要求）3.稳定性：质量可控性强；其稳定性不需要特殊保护条件4.使用方便：用药时不需要特殊检查；剂型、规格方便使用与携带。以口服、外用、吸入等剂型为主返回节目录附表1：OTC的安全性条件1.长期临床使用证实安全性大2.无潜在毒性，不引起积需作用，不掩盖其他疾病的症状3.基本无不良反应4.不引起依赖性，无致癌、致畸、致突变作用5.组方合理，无不良相互作用附表2OTC可靠性要求1.药物针对性强，功能主治或适应症明确2.不需要经常调整剂量3.连续应用不发生耐药性小伤小病：如：呼吸系统的感冒、咳嗽、咳痰、哮喘；消化不良、腹泻、便秘、胃酸过多、嗳气；头痛、偏头痛；牙痛；肌肉痛、关节痛、小伤；痛经等。返回节目录1.判断疾病2.仔细看说明3.准确用药4.避免联合用药5.注意疗效及不良反应返回节目录