药物性皮炎

药物性皮炎定义什么是药物性皮炎?由于药物进入体内药物进入体内的的途径包括？皮肤与粘膜的炎症反应，严重时可损伤内脏。引起的原因是：药物药物的种类的易患性有一定的时代特点。药物情况国际性的情况国内的情况目前引起药疹的排序情况抗生素类解热镇痛类磺胺类安眠镇静类及抗癫痫类其它药物中药除药物有关外，还与个体有关存在个体差异。发病机制免疫性反应非免疫性反应免疫性反应先讲抗原（变应原）分类？药物的哪些成分可以成为药疹的抗原？免疫性反应四型变态反应Ⅰ型变态反应Ⅱ型变态反应Ⅲ型变态反应Ⅳ型变态反应一种药物可引起不同的皮疹与症状；同一症状与皮疹可由不同的药物诱发免疫性反应型的特点个体敏感性。皮疹与药量、药理作用无关。有潜伏期。皮疹形态多样性交叉过敏、多价过敏对激素有特效非免疫性反应直接诱导炎症介质的释放光毒性反应过量反应蓄积作用酶的缺陷及抑制临床表现多种多样分局限性、全身性可仅累及皮肤与粘膜，甚至可累及内脏轻、重型局限性固定型药疹好发于皮肤、粘膜交界处常固定于某处水肿性暗紫红色斑疹，边界清楚。严重时可见有水疱或大疱伴有瘙痒停药经治疗红斑1周消退全身性皮损多样性临床表现有轻、重之分。重型药疹主要包括：重型多形红斑、剥脱性皮炎、大疱性表皮松解型药疹。麻疹样或猩红热样药疹药物：主要半合成的青霉素起病突然皮损类似麻疹或猩红热表现而得名斑疹、斑丘疹融合成红斑常伴有全身症状停药治疗1~2周痊愈。有糠状脱屑。荨麻疹型药疹药物：3型变反应为主。皮损类似急性荨麻疹皮损---风团为主伴有血清病样症状。易发展为慢性荨麻疹湿疹型药疹接触性皮炎史口服相同或相似结构的药物全身体泛发出现湿疹样皮损的药疹常融合成片。全身症状轻、病程长。紫癜型药疹2型变态反应-----血小板减少3型变态反应-----务管炎皮损以瘀斑、瘀点甚至可见血疱伴有症状痤疮样药疹碘剂、糖皮质激素等制剂。潜伏期较长面部、胸背部毛囊性丘疹、丘脓疱疹等痤疮样皮损一般无全身症状。光感性药疹有用药史有日光照史皮损多见于暴露部位机理主要有2个光毒性红斑光变应性药疹光毒性红斑暴露部位晒斑样皮损任何人均可发病没有潜伏期光变态反应性不仅见于暴露部位也可见于非暴露部位皮损以湿疹样皮损为主。多型红斑可分为轻型、重型药物皮损与多形红斑皮损相似四肢屈侧、躯干等处水肿性红斑，中心有水疱、血疱、糜烂、渗出等多形皮损。中心呈紫红色。可累及粘膜。如泛发全身伴有腔口部位的粘膜出现糜烂，伴疼痛伴全身症状及内脏器的损伤。病情重，可导致死亡。大疱性表皮松解型药疹大片的红斑上有松驰性水疱或大疱易破裂，尼氏征阳性大面积的糜烂面伴疼痛全身症状重可至死亡剥脱性皮炎型初为麻疹或猩红热样皮损加重融合全身弥漫潮红、肿胀，可伴丘疹或水疱肿消有大量的鳞片状或落叶状脱屑粘膜可见糜烂或溃疡局部淋巴结肿大、内脏损伤等诊断与鉴别诊断发病特点可诊断麻疹型或猩红热型需与麻疹或猩红热鉴别等。治疗停用可疑药物促进药物排泄抗过敏治疗支持治疗预防感染或抗感染治疗根据皮损加强局部护理，尤其是重型药疹休克的抢救与治疗参考书上p102页。