药物滥用与药物依赖性-泸州医学院精品课程网站

第三讲药物滥用与药物依赖性一、药物滥用与药物依赖性概念(掌握)二、致依赖性药物的分类和特征(熟悉)三、药物滥用的危害(了解)四、药物滥用的管制与防治(掌握戒毒药)药物依赖性(drugdependence):药物与机体相互作用所形成的一种特殊精神状态/身体状态，表现为欲求定期/不间断地反复用药，以期体验用药后的心理效应/避免由于停药所引起的严重身体不适和痛苦。往往伴有对该药物的耐受性.分精神依赖性、生理依赖性、交叉依赖性药物依赖性产生机制(了解)药物耐受性（drugtolerance):人体反复用药后，人体对药物的反应性降低的状态。特点：有选择性、可逆性、交叉耐受性机制:药效学/药动学如:受体的下调药酶诱导药物滥用（drugabuse):背离医疗、预防和保健目的，间断/不间断地自行过度使用具有依赖性药物的行为。▲特征：非医疗目的反复用药；用药个体精神和身体的危害；进而酿成社会的严重危害。▲区别：对用药适应症选择不当/无正确适应症/用量过大、疗程过长等错误用药行为（drugmisuse)抗癫痫药、降压药、β-R阻断药、糖皮质H反复用药后的停药综合征。美国精神病协会在第4版《精神障碍的诊断和统计手册》中规定▲药物滥用形式：1、为满足某种精神体验将药物用于非医疗目的2、烟酒等生活嗜好品过度使用而损害健康和社会生活3、非法获取和使用法定管制的药物（危害性严重的法定管制药品常称为毒品。）依赖性药物麻醉药品（narcoticdrugs)阿片类：鸦片、海洛因、吗啡、可待因、哌替啶、美沙酮、芬太尼、二氢埃托菲等可卡因、古柯叶、古柯糊大麻、大麻酚氯胺酮（K粉）精神药品（psychotropicsubstances)镇静催眠药：巴比妥类等中枢兴奋剂：苯丙胺、冰毒、摇头丸等致幻剂：麦角酰二乙胺（LSD)等其他烟草、酒精挥发性有机溶剂：胶水、汽油等药品作用特续时间精神依赖身体依赖耐受性中毒特征戒断症状巴比妥1-16中严重中酒醉嗜睡、运动激动焦虑失眠、震颤苯二氮4-8弱失调、说话迟缓、躁狂、惊厥、胃肠功卓类侧视、眼球震颤能障碍、高热、痉挛定向障碍、呼吸死亡抑制可卡因1-2最强轻无妄想、兴奋、失眠、昏睡、抑郁、淡漠苯丙胺2-4强弱厌食、瞳孔放大、心动过缓、过度摄食心率快、高血压危象阿片类3-6强严重明显嗜睡、感觉迟钝、渴求药物、焦虑失眠瞳孔缩小、流涕流泪呵欠、美沙酮12-24呼吸抑制震颤、肌痛痉挛、忽冷忽热恶心呕吐腹泻、心率快、血压高、自残行为。药品作用特续时间精神依赖身体依赖耐受性中毒特征戒断症状大麻2-4中轻中欣快、松弛、嗜不安失眠焦虑、睡、急性精神障恶心、肌痛痉挛碍、妄想、定向障碍乙醇不定强严重中运动失调、急性类似巴比妥精神障碍、嗜睡兴奋、无法控制的危险行为、瞳孔大小反应正常LSD8-12弱无中时间空间图象未见报道扭曲、情感变换、无法控制的危险行为、瞳孔放大。尼古丁不定中轻明显恶心、觉醒、镇静兴奋焦虑、食欲减退注意力涣散食欲亢进药物滥用的管制1、国际药物滥用管制战略2、我国药物滥用管制办法