导尿管相关尿路感染的预防

导尿管相关尿路感染的预防陆川•根据卫生部制定的《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》，结合临床工作，重点强调在我们工作中以前有争议的，而现在指南中要求执行的内容。导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型。患者方面的危险因素主要包括：患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。导尿管相关尿路感染方式主要为逆行性感染。导尿管置入与维护方面的危险因素主要包括：导尿管留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等。导尿管相关尿路感染的危险因素包括患者方面和导尿管置入与维护方面。加强导尿的护理注意留置导尿期间的护理控制原发病和易感因素保持密闭式无菌引流冲洗标本采集WHO预防措施加强导尿的护理一般患者尽量避免插导尿管，只有当病人病情需要时才放置导尿管，根据需要决定留置时间，而不能仅仅为护理病人的工作人员方便而插管。只有掌握导尿过程中的无菌插管及正确技术和导管护理，才是预防尿路感染的关键。导尿时适当使用润滑剂进行非创伤性导管插入，可降低感染的发生率。加强导尿的护理在对导尿管或集尿袋进行相关操作前应按常规执行无菌技术，涉及导尿管的操作应戴无菌手套。注意留置导尿期间的护理对使用留置导尿管的患者应根据病情尽早拔管，留置导尿管不能随意定期更换留置导尿管期间为患者提供充足的水分。使用一次性的密闭集尿系统，尿袋必须置于膀胱的水平面以下。解除尿路阻塞，保持尿管通畅。注意留置导尿期间的护理应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。控制原发病和易感因素如有尿路梗阻和其他易感因素存在，细菌容易繁殖；加之导尿，更易发生尿路感染。应积极控制原发病，尤其是糖尿病患者极易感染，且感染严重。密闭式无菌引流1.维持持续的密闭无菌引流系统，导尿管和引流管均应避免扭结。2.不要随意分离导尿管和引流管，除非必须冲洗导尿管。如果违反了无菌操作，出现了分离或渗漏，应消毒导尿管和引流管连接处后再采用无菌技术重新放置集尿系统。•护理导尿管部位或操作导尿管器械前后均应立即洗手洗手冲洗尚未证明持续抗生素膀胱冲洗的有效性，故不应作为常规预防感染的措施来执行尽可能避免冲洗，除非预测会发生阻塞采用密闭持续冲洗预防阻塞。为了解除由于凝块、粘液或其他原因造成的阻塞，可采用间断冲洗法。分离导尿管、引流管连接处前应先进行消毒。一次性冲洗器不可复用，操作者应使用无菌技术如果导尿管出现阻塞，可通过反复的冲洗保持通畅，如果导尿管本身是造成阻塞的原因（如凝结物的生成），需更换尿管。标本采集如果需要少许新鲜尿液做检查，先用消毒剂消毒导尿管出口，再用无菌针和注射器吸取尿液。如果需要大量尿液做特殊分析，应运用无菌操作从引流袋内获取。WHO预防措施已证明有效采用无菌技术插管维持无菌密闭引流限制导管持续时间未证明有效全身预防抗生素的应用膀胱冲洗；灭菌生理盐水或抗生素滴注引流袋中加入抗生素，每天应用抗菌剂清洗会阴.谢谢！