监理规范表格〔建设部〕

表A.0.3监理通知单工程名称：编号：致：事由：内容：项目监理机构总/专业监理工程师日期注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。A.0.5工程暂停令工程名称：编号：致：（承包单位）由于原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：项目监理机构总/专业监理工程师日期A.0.8工程款支付证书工程名称：编号：致：（建设单位）根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）（小写：）。请按合同规定及时付款。其中：1．承包单位申报款为：2．经审核承包单位应得款为：3．本期应扣款为：4．本期应付款为：附件：1．承包单位的工程付款申请表及附件；2．项目监理机构审查记录。项目监理机构总监理工程师日期B4工程临时延期审批表工程名称：编号：致：（承包单位）根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：□暂时同意工期延长日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。请你方执行。□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构总监理工程师日期B5工程最终延期审批表工程名称：编号：致：（承包单位）根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：□最终同意工期延长日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。请你方执行。□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构总监理工程师日期B6费用索赔审批表工程名称：编号：致：（承包单位）根据施工合同条款条的规定，对你方提出的费用索赔申请（第号），索赔（大写），经我方审核评估：□不同意此项索赔。□同意此项索赔，金额（大写）。同意/不同意索赔的理由：索赔金额的计算：项目监理机构总监理工程师日期C.0.1工作联系单工程名称：连平县贫困村创建社会主义新农村示范村建设项目编号：[2018]001致：棕榈生态城镇发展股份有限公司连平县贫困村创建社会主义新农村示范村项目EPC总承包项目经理部事由：关于工程施工准备工作及工程开工报审内容：承包人应调遣人员和施工设备、材料进场，完成各项施工准备工作，尽快提交《工程开工报申表》。要求准备工作的清单如下：1、施工组织设计2、施工总进度计划3、专项施工方案4、文明施工方案、环境保护措施5、防汛度汛方案、超标准洪水应急预案6、安全技术措施、安全生产管理制度、项目部各项规章管理制度、组织机构人员、机械操作单程、人员作业手册。7、临时用电方案、灾害应急预案8、承包人的质量管理保证体系或措施、承包人质量检测试验计划及原材料工程质量检测计划及委托检测机构。9、原地貌详细测量方案及工程测量施测方案10、承包人提交申报的“人、材、机、法”，应符合投标文件、施工合同的约定；人员应真实，技术文件符合工程建设标准强制性条文、真实性、规范性、完整性。11、施工现场布置五牌一图（工程概况、安全生产管理制度、消防保卫管理制度、环境保护管理制度、文明施工管理制度、施工总平面布置图）12、工程项目划分。13、承包人应该完成施工准备的其它工作或文件。发文单位：负责人：日期：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。C2工程变更单工程名称：编号：致：（监理单位）由于原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。附件：提出单位代表人日期一致意见：建设单位代表设计单位代表项目监理机构签字：签字：签字：日期日期日期A1工程开工/复工报审表工程名称：编号：致：（监理单位）我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附：1．开工报告2．（证明文件）承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构总监理工程师日期A2施工组织设计（方案）报审表工程名称：编号：致：（监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）承包单位（章）项目经理日期专业监理工程师审查意见：专业监理工程师日期总监理工程师审核意见：项目监理机构总监理工程师日期A3分包单位资格报审表工程名称：编号：致：（监理单位）经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任，请予以审查和批准。附：1.分包单位资质材料；2．分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占分包工程合计承包单位（章）项目经理日期专业监理工程师审查意见：专业监理工程师日期总监理工程师审核意见：项目监理机构总监理工程师日期A4报验申请表工程名称：编号：致：我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，特此申请施工，请予以审查和验收。附件：承包单位（章）中原油田建筑集团公司普光工程项目部项目经理日期审查意见：项目监理机构总/专监理工程师日期A5工程款申请表工程名称：编号：致：（监理单位）我方已完成了工作，按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写：），现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1.工程量清单；2.计算方法。承包单位（章）项目经理日期A6监理工程师通知回复单工程名称：编号：致：（监理单位）我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了工作，现报上，请予以复查。详细内容：承包单位（章）项目经理日期复查意见：项目监理机构总/专监理工程师日期A7工程临时延期申请表工程名称：编号：致：（监理单位）根据施工合同条款条的规定，由于的原因,我方申请工程延期，请予以批准。附件：1.工程延期的依据及工期计算合同竣工日期：申请延长竣工日期：2.证明材料承包单位项目经理日期A8费用索赔申请表工程名称：编号：致：（监理单位）根据施工合同条款条的规定，由于的原因,我方要求索赔金额（大写），请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附：证明材料承包单位项目经理日期A9工程材料/构配件/设备报审表工程名称：编号：致：（监理单位）我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：，请予以审核。附件：1．数量清单2．质量证明文件3．自检结果承包单位（章）项目经理日期审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构总/专业监理工程师日期A10工程竣工报验单工程名称：编号：致：（监理单位）我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：承包单位（章）项目经理日期审查意见：经初步验收，该工程1．符合/不符合我国现行法律、法规要求；2．符合/不符合我国现行工程建设标准；3．符合/不符合设计文件要求；4．符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构总监理工程师日期《建设工程监理规范常用表格》GB/T50319-2013主编部门：中华人民共和国住房和城乡建设部批准部门：中华人民共和国住房和城乡建设部施行日期：2014年3月1日