内科抢救记录

抢救记录1、患者李XX，女，X岁，主因“心悸、咳嗽、咳痰半月”于2007年10月5日以“肺部感染、心律失常、房性早搏、室性早搏、老年性痴呆、褥疮”入院。入院后予抗感染、抗心律失常、加强护理、平喘、吸痰、吸氧、心电血压监护等对症支持治疗，病情改善不明显。今晨痰多，反复多次吸痰。8：30AM患者病情加重，出现呼吸困难，时测血压159/123mmHg，心率自112次/分降到70次/分，听诊双肺满布痰鸣音，急予吸痰，并5%葡萄糖注射液建立静脉通路，心率渐减慢至30~40次/分，速予胸外心脏按压，静推肾上腺素2mg后，心电监护示患者心率升至60~80次/分，但听诊心音弱，未触及颈动脉搏动。3min后，再次予肾上腺素2mg、尼克刹米0.375g、洛贝林3mg依次静脉推注，心率上升至100~120次/分（心电监护显示），呼吸音消失，速请麻醉科予气管插管，人工辅助呼吸。9：02AM心电监护示心室颤动，及时予300J的电除颤1次，心律未见恢复。家属自动放弃抢救。整个抢救过程是在XX医师的亲自指导下完成的2、患者于今日9：08分突发胸前区疼痛，呼吸气促，喉中可闻及明显哮鸣音，心电监护提示心率波动在55-60次/分之间，II导联可见到病理Q波，ST段明显上抬，血压测不到。查体：双肺呼吸音粗，可闻及明显干湿罗音。心率：55次/分，律不齐，心音低钝。考虑可能存在心梗再发，立即给予中流量吸氧，硝酸甘油静滴已扩冠，参麦针静滴以益气固脱，舒血宁活血通络，经患者家属签字同意后，立即给予吗啡5mg皮下注射，急查床边心电图、血常规、急诊生化、心酶五项、肌红蛋白、肌钙蛋白，10min患者胸痛明显缓解，心率波动在55-60次/分，血压：105/60mmHg，病情危重，续观。参加抢救人员：*********3、2006-03-2915：40抢救记录今日下午15：40分患者诉胸闷痛，面色紫绀，呼吸困难，床边心电监护示40-60次/分，律不齐，血压测不到，颈动脉搏动微弱；立即予以床边气管插管，同时予以心肺复苏术，球囊辅助通气，高流量吸氧，停用硝酸甘油，并予以肾上腺素1mg静推以兴奋心脏，予以多巴胺20mg升压，并以多巴胺200mg，多巴酚丁胺200mg加入生理盐水250ml中静滴维持升压；至16：00患者床边心电机示心率波动在50-65次/分，血压仍测不到，予以阿托品0.5mg静推以兴奋心脏，至16：08患者床边心电监测示室颤律，立即予以200J电除颤一次。并予以肾上腺素1mg静推，异丙肾上腺素10mg加入生理盐水100ml中静滴维持以兴奋心脏，阿托品0.5mg静推以兴奋心脏，参附针20ml静推以益气回阳，并予以林格氏液500ml静滴以扩容，并予以呼吸机辅助通气，至16：40患者床边机示室颤心律，喉中痰鸣，血压仍测不到，予以肾上腺素1mg静推，阿托品0.5mg静推以兴奋心脏，并予以200J电除颤一次，并予以电动吸痰一次。间断给予心脏心外按压。现患者病情危重，已向患者家属交待病情，患者家属表示理解，并要求积极抢救。嘱下班医生密切观察患者病情变化。