慢阻肺-呼吸衰竭

慢阻肺并发症——呼吸衰竭是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展呼吸衰竭是慢阻肺一个严重并发症慢阻肺患者为什么会发生呼吸衰竭呢？什么是慢阻肺？呼吸系统结构呼吸系统主要由传送气体的通道（鼻、咽、喉、气管、支气管）和进行气体交换的器官（肺）两大部分组成。气道气管肺泡肺泡血管血管（动脉和静脉）肺泡肺泡具有弹性，能像气球一样膨胀起来气道肺泡气管气道肺泡血管气管气道肺泡肺泡血管气管气道肺泡肺泡具有弹性，能像气球一样膨胀起来肺泡血管气管气道肺泡血管（动脉和静脉）肺泡具有弹性，能像气球一样膨胀起来肺泡血管气管气道肺泡肺泡血管（动脉和静脉）肺泡具有弹性，能像气球一样膨胀起来肺泡血管气管支气管肺泡健康人在吸气时，空气很自然的进入气管，通过气道，进入肺内的肺泡。肺泡周围的血管把空气中的氧气带走，分布全身各组织健康人在吸气时，空气很自然的进入气管，通过支气管，进入肺内的肺泡。肺泡周围的血管把空气中的氧气带走，分布全身各组织正常吸气过程血管里的二氧化碳回到肺泡内体内的废气（主要是二氧化碳）通过血管回到肺泡中，经支气管，穿气管，流出鼻腔。正常呼气过程正常人的支气管支气管收缩慢阻肺患者的支气管变粗变窄由于黏膜增厚和分泌物增多COPD的支气管收缩气道变窄，气流受限慢阻肺患者气管改变分泌物肿胀气流受限慢阻肺患者的呼吸道正常人的呼吸道慢阻肺患者黏膜增厚和分泌物增多导致气道的狭窄，甚至是闭塞，造成气流受限慢阻肺患者气流受限-1肺泡和小的支气管遭到破坏，失去弹性当呼气时，体内的陈旧气体留置在肺泡内，致使病人不能呼入新鲜的氧气和及时排除多余的二氧化碳。受损扩张的肺泡慢阻肺患者气流受限-2正常人的肺部组织COPD患者的肺部组织（不新鲜的空气留滞在肺部）慢阻肺患者——“呼吸困难”吸气困难→缺氧呼气困难→二氧化碳潴留呼吸衰竭的诊断方法：血气分析呼吸衰竭呼吸衰竭I型呼吸衰竭：血氧低，二氧化碳不高PO260mmHg，PCO250mmHgII型呼吸衰竭：血氧低，二氧化碳升高PO260mmHg，PCO2＞60mmHg病程：急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭呼吸衰竭分型1.呼吸：呼吸困难、呼吸频率增快2.紫绀：口唇、指端呼吸衰竭表现3.结膜充血、水肿4.神经精神系统：注意力不集中、性格情绪改变头痛、嗜睡、昏迷呼吸衰竭表现5.其他:心血管：心慌、心律失常消化：腹胀、腹痛、呕血、黑便肾脏：蛋白尿、肾功能不全呼吸衰竭表现住院治疗：急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭急性加重慢性呼吸衰竭需要长期家庭治疗呼吸衰竭治疗1.氧疗“长程家庭氧疗”低流量：1-2L/分长时间：每天15小时以上慢性呼吸衰竭治疗2.畅通呼吸道支气管扩张剂：茶碱、噻托溴铵、舒利迭、信必可祛痰药：沐舒坦、切诺、羧甲司坦、复方鲜竹沥液3.吸功能锻炼呼吸操有氧运动慢性呼吸衰竭治疗改善气管狭窄，减轻呼吸短促练习前，注意放松肩膀；动作缓慢，将空气尽量呼出。1.放松颈、肩、背的肌肉，用鼻子缓慢吸气，心里默念：1，2。2.双唇合起至剩下一条隙缝，如吹口哨，通过双唇缓细地吐气，心里默念：1，2，3，4。慢性呼吸衰竭治疗缩唇呼吸腹式呼吸提高呼吸的频率，并且舒缓气短、呼吸困难等症状练习前，先选择一个舒适的姿势，将手放在腹部，尽量放松紧张的身体和心情。慢性呼吸衰竭治疗4.加强营养需要补充高热量、高蛋白的食物；如果一次不能进食较多食物，1天中可以分4-5次进餐。5.预防感染避免受凉、避免到人多的场所接种疫苗慢性呼吸衰竭治疗6.家庭呼吸机辅助通气慢性呼吸衰竭治疗