区中医医院中药房质量综合考核目标

中药库、中药房质量综合考核目标考核时间：年月日分数：质量考核标准（100分）医务科和药剂科负责得分：序号考核项目考核标准与评分方法加减分备注1实行医疗制度院科两级负责制，科室质量与安全管理小组定期开展活动1.科室质量与安全管理小组健全，科主任为科室质量与安全管理的第一责任人。2.有质量与安全管理小组工作职责、工作计划，每月进行1次质控自查并有记录。（科室未建立质量与安全管理小组扣5分，未开展活动每次扣5分）2科室业务讲座至少2次/月（中药、西药各1次）1.科室业务学习是否有计划2.是否有学习课件或讲义3.是否有签到表和学习笔记。（少开展1次减1分；弄虚作假减2分。）3建立中药饮片采购制度，采购程序符合相关规定，供应商资质齐全并对其定期评估。1.有中药饮片采购制度2.有采购计划3.有供应商资质档案4.有评估记录（无中药采购制度或供应商资质不符合要求或有伪、劣药品及明令禁止购销的产品，扣10分；采购制度不完善，扣2分；评估记录不完整，扣2分。）4饮片验收记录查阅中药饮片验收管理制度及进货质量验收记录或入库清单1.逐项验收、登记并签字2.双人验收（查看制度和记录，无制度扣10分，记录不完善，每项扣2分）5中药饮片储存管理规范，养护条件、环境符合要求有中药饮片储存管理规范，做到1.有通风、防虫、防鼠设施.2.有调温、调湿、防潮设施3.药品贮存符合要求（阴凉、冷藏等）4.中药饮片定期养护检查并记录结果、有措施（无制度扣10分，违反1-3每项扣2分，无养护记录扣5分，不完善每项扣1分）1.有品名标签，标签和药品相符2.无变质、霉变、生虫、串药等现象（违反1每项扣5分，违反2扣10分）6毒性中药饮片、按麻醉药品管理的中药饮片1.实行双人双锁管理2.帐物相符3.含毒性中药饮片、按麻醉药品管理的中药饮片处方调剂符合规定（违反1-2扣5分，违反3每张处方扣1分）7中药饮片处方调剂1.有饮片调剂制度和操作规范2.按规定审核或复核签字3.每剂重量误差应在±5%以内（违反1扣5分，违反2-3每张处方扣1分）8煎药室管理1.工作制度2.有操作规程和质量控制措施3.有定期消毒记录、有清洁规程和每日清洁记录4.煎药操作记录完整5.建立收发记录，记录完整（违反1-5，每项扣5分，不完善，每项扣2分）中药库、中药房质量综合考核目标反馈意见：9中药不良反应报告1.建立中药安全性监测管理制度和中药不良反应事件报告制度，2.按照规定上报不良反应（无制度或无中药不良反应报告记录，扣5分；未按照规定上报不良反应，每例扣1分。）10开展中药处方评价开展中药处方评价工作，规范处方（用药医嘱）开具、审核、调配、核发、用药指导等行为（未开展评价工作，扣5分；评价内容不完善，扣2分；评价结果未公布，扣1分。）