85中药基础知识

中药基础知识20130101第一节配伍含义：根据药物性能和临床治疗的需要，将两种以上的中药一起使用的方法。基本配伍：从双无配伍用药角度，论述药物简单配伍后性效变化规律。①单行：单位药，无须配伍。②相需：两种以上功效相似的药同用互相促进增强疗效。③相使：有共性的药同用，辅药增强主药疗效。④相畏：一种药物的毒性受到另一种药物的抑制。⑤相杀：与相畏相似。生半夏畏生姜，生姜杀生半夏。⑥相恶：一种药物能破坏另一种药物的功效。⑦相反：二药合用，产生或增强毒性或副作用。分析:1.增效：相须、相使2.减效：相恶3.减毒：相畏、相杀4.增毒：相反高级配伍：从多元配伍用药角度，论述各药在方中地位及配五后性效、变化规律。配伍目的:增强治疗效能，扩大治疗范围，适应复杂病情，降低毒副作用。中西药配伍:1.增效：麻黄＋青霉素2.减毒3.消除、降低疗效4.增毒第二节禁忌含义：用药时的忌讳。内容：1.配伍2.妊娠3.服药4.证候配伍禁忌：用药配伍后能产生毒副作用，用药时应避忌。内容：十八反、十九畏十八反：乌头、附子、草乌反半夏、瓜蒌（根全皮仁）、贝母（川贝、浙贝）、白薇、白及甘草反海藻、大戟（京）、甘遂、芫花。藜芦反诸参（人参、沙参＜南＞、丹参、苦参、玄参）、细辛、芍药（赤芍、白芍）十九畏：硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁相畏郁金川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。妊娠禁忌损伤胎元、流产，禁用、慎用妊娠期间禁用药：峻烈有毒慎用药：①活血化淤②攻下药③行气药④辛热药⑤滑利药饮食禁忌：服药时忌食某种食物内容：①服药期间忌服生冷、粘腻、腥膻等不易消化有刺激性的食物。②寒性病忌食生冷。③热性病忌食辛辣。④肝阳上亢忌食辛热助阳的食品。⑤疮疡、皮肤病患者忌食鱼、虾、蟹等腥膻或有刺激性食品。⑥消化不良忌食油炸。⑦外感表证忌食油腻。⑧选择与治疗有协同作用的食品。第三节用量一、剂型：成人单味药内服一日用量。二、确定1。基本：汤剂、干品5~10g，部分15~30g，丸散剂0.5~3g。2。变化依据药物方面①质量质优→小质次→大②质地质重→大质轻→小干品→小鲜品→大③气味清淡→大浓烈→小④毒性毒小→稍大毒大→小无毒→大应用方面①配伍复方→小单方→大主药→大辅助→小②剂型汤剂→大丸散→小③目的人参：补气救脱→大补脾、肺气→常量保健→小槟榔：驱绦虫→大行气利水消积→小患者方面①年龄成人→大幼老→小体弱→小②性别活血化淤药女性月经期妊娠期慎用③体质以驱邪为主时，脾胃健康→大脾胃弱→小以补虚为主时，胃强→大胃弱→小④病程病程短、新患→大病程长、体弱→小⑤病势病急、病重→大病缓、病轻→小剂量与疗效的关系药物的作用随剂量的增大而增强。部分药物的作用随剂量增减而变化。生麦芽常量（10~15g）疏肝、消食生白朮常量健脾大量（30~150g）回奶大量健脾、通大便未超过人体最大承受量的无毒，超过的有毒。三、剂量与疗效的关系1。药物的作用随剂量的增大而增强。2。部分药物的作用随剂量增减而变化。生麦芽常量（10~15g）疏肝、消食生白朮常量健脾大量（30~150g）回奶大量健脾、通大便3。未超过人体最大承受量的无毒，超过的有毒。第四节用法用法：给药途径、应用形式、煎煮方法、服药方法途径：1、消化道给药①全消化道给药口腔黏膜（含药）由上进入鼻饲肠管导入②半消化道给药灌肠由下进入栓塞肛滴2、呼吸道给药①全呼吸道给药吸药气水蒸气＋药气咽气②半呼吸道给药鼻腔支气管3、血管给药①静脉②动脉4、肌肉、皮下组织给药①埋药②肌肉注射③皮下注射5、眼部给药6、耳部给药7、阴道子宫羊膜腔内8、母乳给药9、皮肤给药全身药浴局部10、穴位给药应用形式1、内服：汤液、丸散、丹、锭、颗粒、胶囊、口服液、液膏剂2、外服：散、膏、药膏、丹、丸、锭、钉、线3、吸入：烟气、熏气、蒸气、气雾剂4、注射汤药煎煮煎前准备用具：砂锅、砂壶、陶罐、耐高温的玻璃器皿；不能用铁、铅、锡、铝锅。溶媒：水、酒、醋。用水量。浸泡。浸泡水温：10~40℃。火势与火质（火候）。煎药次数。时间：头煎－锅开15~20分钟二三煎10~15分钟。盖盖子与不停搅动。煎出量：一次250~300ml，二次500~600ml，三次750~900ml。汤药煎煮1、煎前准备用具：砂锅、砂壶、陶罐、耐高温的玻璃器皿；不能用铁、铅、锡、铝锅。溶媒：水、酒、醋。用水量。浸泡。浸泡水温：10~40℃。火势与火质（火候）。煎药次数。时间：头煎－锅开15~20分钟二三煎10~15分钟。盖盖子与不停搅动。煎出量：一次250~300ml，二次500~600ml，三次750~900ml。煎后处理①立即倒出②绞渣出汁③合对分服④不宜久置⑤煎糊倒掉，若为健脾胃药，可不倒特殊处理1.先煎：提前30分钟⑴难溶于水⑵有毒⑶治疗上的需要2.后下：⑴芳香挥发油类⑵治疗需要3.包煎：⑴粉末类，细小种子⑵毛绒类⑶矿物粉末⑷孢子4.另煎：人参、西洋参5.焗服：开水泡6.冲服7.煎汤代水8.烊化服药方法（一）时间空腹服：早晨起床时，攻下逐水药、攻下积滞药、驱虫药。饭前服：（30分钟前）补虚类。饭后服：健胃消食，解表，头面，对胃肠有刺激。睡前服：安神药安眠时，睡前一个半小时；缓通大便，涩精止遗。定时服：驱疟：疟发前2~4小时；中西药分服中差1小时。不拘时服：病情凶险。（二）次数一天2~3次，病急增加次数。（三）冷热一般温服。谢谢