养老机构调研问卷

养老机构调研问卷附录一、访谈提纲——老人一、基本情况性别、年龄、健康状况（行动、视听觉、言语表达、慢性病）、婚姻状况、子女数量、工作、收入、教育程度、婚姻状况、居住地及配偶职业、年龄、身体状况等）、退休前主要工作、教育程度、主要经济来源、入住时长、目前居住安排情形。二、入住机构前1.入住前健康状况如何？日常生活是否需要他人协助？（吃、睡、洗澡、走路等）2.入住养老院前是自己住还是和其他人合住？和谁合住？3.入住前与家人、朋友的关系如何？4.您对于入住养老机构有何看法？5.入住养老院前，是否有相似的入住机构的经验？6.您因为什么原因入住养老院？7.入住养老院前家人和您商量过吗？您的态度是什么呢？最后入住的决定是谁下的？您？儿子？女儿？媳妇？三、入住机构后1.入住机构后感觉如何？觉得和家里有不同吗？不同在哪里？（如不好，如何调试自己的心情）日常作息、交流对象、兴趣爱好、活动区域2.觉得身体活动度是否增加？对于自我的身体健康是否满意？机构组织活动锻炼身体3.睡眠状况有无改变？日常作息4.饮食习惯变化大吗？食欲好吗？肠胃是否能够适应饮食？体重下降了吗？5.觉得养老院的设施如何？哪些设施为您带来便利？哪些设施为您带来不便？6.养老院的生活是否适应？如果不适应，为什么？7.是否经常觉得精神不济，没有兴趣和动力？是否会觉得孤独？是否不愿意与人讲话？8.是否因为想念家或家人而经常想回家？如有，您如何调整自己的情绪？9.养老院的工作人员（护工、医生、社工）能够在生活上为您提供必要的帮助是否及时？您愿意接受工作人员的帮助吗？10.进入养老院后，与家人关系有无改变？儿女多久会来探视您一次？其他亲友多久会来探视11.老人在养老院有无信任的院友或工作人员？12.老人是否表示过不喜欢院内的其他老人？是否与院内老人发生过摩擦或冲突？13.是否愿意参加养老院办的团体活动？如果不愿意，为什么？14.是否经常看电视？看哪类题材的电视15.平时怎样了解社会上的事附录二附录三访谈提纲——工作人员一、基本情况性别、年龄，是否本地二、机构生活1.您觉得老人进入养老院后的健康状况如何？2.您觉得老人的饮食（食欲、食量、体重）状况如何？3.您觉得老人家日常活动度如何？（起床、完成日常生活需要、参加活动）4.老人刚进入机构后，最常见的情绪反应有哪些？5.是否常感受到老人思念家和家人？6.是否常见到老人哭泣、沉默不语、情绪低落等？7.是否常听到老人提到被遗弃、被拘禁、老了没用了等词语？8.是否常听到老人提及不想活了、生活没意义等负向言语？9.遇到6-8这种情况您会怎么做协助老人？10.老人与机构中的院友及工作人员相处的情形如何？11.老人是否配合工作人员的相关照顾工作？12.老人是否积极参加银龄的活动？13.机构做了何种努力帮助老人适应养老院的生活？14.您觉得哪些因素最影响老人们适应养老院的生活？15.您觉得家属和养老院机构是否有义务帮助老人适应机构的生活？16.您觉得家属与机构之间沟通过程是否顺畅？您一般能否达到预期的目标？17.您觉得目前银龄还能做哪些服务，以协助老人适应机构生活？18.您认为老人们生活适应的过程及情形如何？