解说常犯错误

解說常犯錯誤蔡明仁醫師不誇大療效:醫師是人不是神不過度宣染:不要嚇病人不過度保證:賓士車保固期待人以誠:李嘉誠名言※常見牙科問題：3D--３Ｄ立體齒雕利用電腦掃描取像，將牙齒蛀洞３Ｄ立體定位，量身訂做符合蛀洞的補綴物。常見錯誤誇大療效:不會再蛀牙嗎?引用錯誤:應該做crown嗎?費用敘訴:便宜還是貴?陶瓷貼片是在輕微斷裂或蛀蝕或顏色異常的牙齒上黏合上薄薄的瓷片，改善牙齒的形狀、長度、顏色，達到牙齒整齊和美白的效果。Cancer—什麼是口腔癌？u癌症是國人十大死因之首，是惡性腫瘤的俗稱，意指突變細胞不正常增生擴長，壓迫取代正常細胞。好發於有咀嚼檳榔、抽煙、喝酒習慣的中年男子，是國人男性十大癌症死因的第四名。u口腔癌就是口腔和口腔周圍相關組織的惡性腫瘤，包括了嘴唇、舌頭、口腔底部、口腔黏膜、口腔頂部(硬顎)、上下顎骨、唾液腺、牙齦(牙肉)等等，都是可能出現癌病變的地方。什麼樣的人比較容易得口腔癌？口腔癌的早期徵兆是什麼？口腔癌的治療與後遺症手術後的復發率及存活率?口腔癌的預防Extraction智齒該不該拔牙呢？什麼情況下需要拔牙？（1）牙齒在乳牙及恆牙交換時期：乳牙一般會自行脫落，若乳牙遲遲不脫落，可以拔除乳牙以利恆牙萌發。(2)無法以填補和根管治療(抽神經)補救的嚴重蛀牙。(3)外傷造成牙齒壞死動搖。(4)水平智齒及阻生牙。(5)嚴重牙周病。(6)多生牙：發育上異常、牙齒數目異常、多出的異常牙齒稱為「多生牙」。(7)矯正牙齒時所需。(8)腫瘤。拔牙有什麼風險嗎？智齒發炎怎麼辦？什麼是牙冠周圍炎？智齒一直萌發不了，該怎麼辦？什麼叫阻生齒？為什麼有些拔牙需要開刀？u拔牙可分為兩種，一是簡單型拔牙，牙齒萌發開口比下方牙齒本體大，這種情形因為簡單易拔，只需要局部麻醉就可直接拔除。u另一種情形是複雜型拔牙，也就是牙齒萌發開口比下方牙齒本體小，需要麻醉後切開牙肉後拔牙，甚至需要使用轉針磨小牙齒或是使用鑿槌將牙齒劈成數塊，才能拔除牙齒。複雜型拔牙在術後，傷口較大而需要縫合，於一週後拆線。拔牙的注意事項(1)手術前應告知醫師是否有麻醉藥物或是抗生素藥物過敏史。(2)手術前一星期應停止服用阿斯匹靈藥物(此藥物用於止痛和預防高血壓病患發生心肌梗塞)，以免術後血流不止。(3)有高血壓、心臟病病患、懷孕、凝血異常疾病(血友病，血癌俗稱白血病，化療等)，愛滋病等應事先告知醫師。(4)咬住止血棉花約40分鐘，不可講話，時間未到，也不宜更換棉花。(5)一小時內不可以喝熱水或是漱口。(6)不可以用吸管喝水，避免擤鼻涕。(7)飲食方面：停血後兩小時內不可以進食，開始進食時以流質和軟的食物為主，食物冰冷為加，二十四小時盡量不要吃熱食，三天內避免用拔牙側咀嚼。(8)先冰敷再熱敷：二十四小時內，建議用冰袋或是用毛巾包住冰塊，冰敷患處外臉頰，冰敷半小時後停止半小時再繼續冰敷。兩天後開始熱敷(50度)，每次半小時，每天3到4次，直到腫脹消失。(9)口水不可吐出，要吞下。(10)手術後二至四小時內有滲血，口水有血絲屬正常現象，但不可吐口水。(11)局部麻醉於一到四小時後消退，若四小時後仍持續未消退，則應與牙醫師聯絡。(12)傷口疼痛加劇，或是口水持續為鮮紅色，或是傷口血塊形狀異常，張口或是吞嚥困難、發燒，應盡速回診。(13)縫線者(複雜型拔牙)應於一週後回診拆線。(14)拔牙後三天內嚴禁抽煙、喝酒、絕食檳榔、喝咖啡或茶等刺激性食物。(15)拔牙後的兩三天，盡量避免刷牙時刺激傷口，妨礙傷口癒合。(16)拔除智齒的腫脹會在一週內消腫，依照牙醫師指示按時服用所開立的抗生素和止痛藥(過敏、懷孕，哺乳者應事先告知醫師)。拔牙後流血不止該怎麼辦？u咬住紗布至少30分鐘，冰敷，不要吐口水或是使用吸管或是漱口，若仍是流血不止，則盡速回診。u若於假日或深夜請至教學醫院急診處理聽說拔了智齒以後會改變臉型，讓臉變小嗎？u拔完智齒後，臉型並不會有所改變，會有臉變小的錯覺是因為拔牙前，智齒發炎而使得臉腫脹，拔完牙後腫脹消失而有臉變小的錯覺。矯正一定要拔牙嗎？u矯正時因為空間不足、或是要將上顎後縮、或是要將下顎後縮，而有需要拔牙的可能性，為了避免中線的偏移，矯正拔牙常需要(對稱性拔牙)，因此可能拔掉4顆第一小臼齒或是其他較不健康的牙齒。u矯正的空間不足除了可以藉由拔牙獲得，或是只需要遠比拔牙所獲得的空間還要小的空間時，可以利用其他方法獲得空間，詳見矯正與正顎手術篇。什麼是序列性拔牙？乳牙一直遲遲未掉落，應該拔牙嗎？醫師說孩子有多生牙，應該拔除，什麼是多生牙？Hygiene口腔衛生的重要性蛀牙的形成與預防容易引起蛀牙的食物有哪些？漱口就可以達到口腔清潔的效果嗎？正確的口腔保健觀念有哪些？(1)正確的潔牙時間：三餐飯後，吃完東西三分鐘內。(2)正確的潔牙用具：軟毛小頭牙刷、牙線、牙周病患可使用牙間刷清潔牙縫較大處。(3)避免菸酒檳榔等。(4)成人每半年定期口腔檢查，兒童每三個月定期口腔檢查。潔牙的時機牙刷的選擇什麼是貝氏刷牙法？牙線的使用方法？為什麼不能使用牙籤？牙線和牙刷哪個好？使用漱口水的時機!--[if!supportLists]--u!--[endif]--不宜過度依賴漱口水，在醫師的指示下，搭配漱口水可以幫助口腔衛生的維護。但是若是未經醫師指示，過度依賴漱口水，可能反而造成不必要的後遺症：(1)過度依賴漱口水而忽略其他潔牙方式：漱口水只能殺死百分之四十左右的細菌，而牙刷和牙線才是最有效率清潔口腔的方法。(2)改變口腔內細菌生態：漱口水並沒有選擇性，會將口腔內的細菌一視同仁得殺死，破壞原先的平衡，殺死原先有益的細菌，害菌反而因少了益菌的競爭和抑制，反而得到更大生存空間。(3)口腔內細菌產生抗藥性：口腔內的未被漱口水殺死的細菌藉由基因突變產生的後代對漱口水有了免疫能力，再強的漱口水也不能殺死。(4)味覺遲鈍：長期過度使用漱口水會造成味覺感受器的損害及牙齒變色。檳榔菸酒提高口腔癌罹患機率達123倍！Implant什麼是人工植牙？缺牙有什麼影響？為什麼要做假牙或是人工植牙？人工植牙的材料安全嗎？手術會有風險嗎？每個人都可以做人工植牙嗎？人工植牙與一般假牙各有什麼優缺點？人工植牙的成功率？人工植牙可以使用多久？(一)人工植牙的成功率→下顎為95％，上顎為90％，抽菸會造成人工植牙的失敗率增加兩倍多。(二)人工植牙在十年存活率：下顎90％左右，而上顎亦有80％之高。(三)人工植牙的使用期限因人而異。(1)若是沒有做好口腔衛生清潔，則人工牙根會因發炎而脫落。(2)避免咀嚼過硬的食物和檳榔，也可以延長人工牙根的壽命。人工植牙價錢昂貴，為什麼不做假牙就好？人工植牙在手術後又該注意什麼？人工植牙手術的過程為何？過程耗時多久？需要多久時間復原？若是缺牙多年，骨頭已經嚴重吸收，還可以使用人工植牙嗎？u若是缺牙處的骨頭嚴重吸收，假牙便無法製作，而人工牙根可以藉由以下方法來新生骨頭(1)引導骨頭再生術：使用再生骨膜或是骨粉，引導骨頭再生成。(2)自體骨移植術：取用口腔內其他部位的骨頭或是骨粉於骨頭缺陷處，此法的骨頭再生效果最好。(3)上顎竇骨再生術：在上顎竇骨倒入骨粉或自體骨，增加上顎竇腔的骨頭厚度。缺一顆牙就要種一顆人工牙根嗎？u植牙並非缺一顆就要植入一個人工牙根：(一)單顆缺牙、多顆不連續缺牙處：才會在每個缺牙處都植入人工牙根。(二)多顆連續缺牙或是全口缺牙則是經醫師評估最穩妥之狀態決定植體數目。人工植牙如何清潔維護？人工植牙可能有什麼後遺症嗎？u傷及神經的後遺症任何牙科治療(植牙的角度、位置)。u流血、顏面淤青、術後感染。u因患者本身骨質及骨量不佳時，人工牙根可能因受力而鬆脫。u神經受傷而嘴唇舌及顏面麻痺，半年到一年左右會逐漸恢復。u過敏反應、骨折、鼻竇炎、異物吞入等(極少)。Ortho矯正之後會再復發嗎？可能復發的原因如下(A)固定式口內矯正裝置和正顎手術必須等到青春期過後、上下顎骨發育完成時，否則會有再復發的可能性。(B)未搭配手術的將下顎下拉的矯正治療，一定會有復發的可能性。(C)病患未配合配戴維持器：矯正完成後二個月內，必須整天佩戴。二個月~二年後只需要配戴二小時以上。(D)沒有戒除口呼吸、吞嚥時舌前推、吸手指等不良習慣:肌肉和外力持續對牙齒施力，因而將牙齒移動回原位PainPedo兒童牙科只能看兒童嗎？--除了兒童以外，身心障礙者也是兒童牙科的服務對象。Peri牙周病是老人才會有的疾病？u牙周病是一種緩慢進行的疾病，因此在老人身上比較常見，中年以上的國人有八成到九成的民眾罹患牙周病；年輕人因為免疫力較好，抵抗牙周病致病菌的能力也較好。但是若是不做好口腔衛生保健，即使年紀輕輕，也有可能有牙周病！洗牙後或接受牙周治療後，牙齒會有酸痛敏感的現象，這是正常的嗎？u牙周治療後，原先紅腫的牙齦會消腫而退縮(但非萎縮)而露出牙齒，會覺得敏感的錯覺，數日之後會可適應。使用牙線後感覺牙齒縫隙變大或是流血u使用牙線並不會增加牙齒間縫寬度，會有牙縫變寬是心理作用的錯覺。使用牙籤才會使牙縫變大，堆積更多食物殘渣而容易蛀牙。u初次使用牙線時常會流血：牙齦發炎而流血，正常現象；繼續使用牙線，牙齦消脹，不再流血。持續使用牙線仍有流血現象：牙線使用方法錯誤，或方向錯誤或用力過當。u使用牙籤流血：牙齦發炎腫脹，或牙籤過於銳利刺傷牙齦。牙周病與全身身體健康有相關性嗎u根據世界衛生組織，牙周病與(1)心血管疾病，如高血壓、動脈粥狀硬化、心絞痛、心肌梗塞〈俗稱心臟病〉、腦血管血栓造成血流中斷(俗稱中風)(2)糖尿病(3)早產都有高度相關性，因此牙周病與全身健康息息相關。牙周病可以完全治癒嗎u牙周狀況可以在治療過後有顯著改善，某些骨頭破壞的區域經過治療補骨後有機會恢復到較健康的狀況u骨頭遭到牙周病菌的大量破壞，只可以控制病況不要惡化，無法根治u免疫系統的先天缺陷血癌放射線治療化學治療後，身體無法抵擋牙周病細菌毒素破壞，即使牙齒清潔很乾淨，還是不能停止齒槽骨破壞的狀況，這時便需要進行進一歩的檢查治療。u牙周治療是一種長期治療，應定時回診追蹤檢查。Prosth作假牙時爲什麼要「打釘子」？u牙齒因為治療必須或是蛀洞很大，健康齒質剩很少。利用金屬柱心(俗稱打釘子)做出牙齒必要的支撐部分，可以鞏固牙齒、加強牙齒結構支撐力以承受咬合力。假牙可以用多久？為什麼日後有可能會需要重做假牙？下列因素引響假牙使用時間u假牙本身設計製作u牙齦萎縮:正常生理老化的正常現象或牙周病(口腔衛生習慣不佳)u需要重作假牙的情形有：(A)假牙裡的牙齒再蛀牙(B)牙齒與假牙的密和度不佳，甚至有脫落現象(C)假牙破損，如咀嚼過硬的食物(D)牙齦生理性或是病理性萎縮：假牙與牙齦間有縫隙－＞堆積食物殘渣且清潔不易－＞再次蛀牙或是牙周病(E)美觀需求為什麼假牙用久了牙齒和牙齦之間會有灰黑色線條？(1)因為牙齦萎縮造成露出假牙的黑色邊緣，可改用全瓷牙冠或是陶瓷邊緣的金屬假牙。(2)假牙因製作與原先正常生理型態不符合，壓迫周圍牙齦組織而牙齦發炎成紫黑色。Question為什麼會有口臭？口臭該怎麼辦？u原因：口臭的原因有許多，主要是蛋白質被細菌分解成有臭味的硫化物〈附圖〉u解決方法：(A)使用消毒漱口水和口香糖並無法徹底對於消除口臭，只是暫時掩蓋過口腔異味(B)由醫師檢查出口臭原因作治療(C)並保持良好的口腔衛生習慣(三餐飯後及睡前刷牙)(D)刷牙時刷舌苔兩三下(E)避免吃口味重的食物，如大蒜、咖哩、洋蔥俗話說生一個孩子，壞一顆牙齒，是真的嗎？u懷孕時的嘔吐，使得孕婦的口腔內較酸，牙齒容易被溶解形成蛀洞。u孕婦過於專心孩子而忽略口腔衛生也是造成懷孕婦女容易發生蛀牙的原因之一。一年可以拍幾張X光片〈附圖〉？接受牙科治療，照了很多Ｘ光片，安全嗎？u自然環境中也有輕微輻射存在，稱為自然背景輻射，牙科X光片中根尖片的輻射量相當於每人每日接受的輻射量，因此除了孕婦等各特殊情形，不必過度擔心X光片的輻射劑量。一般而言，補綴、根管治療、牙周評估、簡單拔牙等攝影的「小片子」，每人每年的安全劑量是200片，而矯正、手術等大片子每人每年的安全劑量是約66張。TermT