呼吸内科内科习题及答案

第1页呼吸系统章节练习一、A11、Ⅱ型呼吸衰竭是指:A、PaO260mmHgPaCO250mmHgB、PaO255mmHgPaCO250mmHgC、PaO250mmHgPaCO250mmHgD、PaO260mmHgPaCO250mmHgE、PaO260mmHgPaCO250mmHg2、Ⅰ型呼吸衰竭是指A、PaO260mmHgPaCO250mmHgB、PaO260mmHgPaCO250mmHgC、PaO260mmHgPaCO255mmHgD、PaO270mmHgPaCO245mmHgE、以上都不是3、Ⅱ型呼吸衰竭根据以下何种分类A、病理生理B、病因C、起病缓急D、按血气分析结果E、是否代偿4、以下有关肺炎旁胸水，处理不正确的是A、单纯性肺炎旁胸腔积液只需要抗感染治疗即可B、复杂性肺炎旁胸腔积液需要引流C、复杂性肺炎旁胸腔积液进展为脓胸需要手术治疗D、仍需治疗肺炎E、复杂性肺炎旁胸腔积液一定要手术治疗5、40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人，下列哪项检查最有意义A、胸部CT检查B、痰脱落细胞检查C、胸水癌胚抗原测定D、胸水脱落细胞检查E、胸水中LDH测定6、某患者患有肺炎后产生胸水，诊断为肺炎旁胸液，以下关于肺炎旁胸水说法错误的是A、约一半以上的肺炎患者可出现胸腔积液，称为肺炎旁胸腔积液B、只有少部分患者需要闭式引流C、所有产生肺炎旁胸腔积液的都要引流D、单纯性肺炎旁胸水只需要抗感染治疗即可E、复杂性肺炎旁胸腔积液需要引流，否则将进展为脓胸7、不支持结核性胸水诊断指标的是A、胸水抗结核抗体阳性B、胸水ADA＞40U/L第2页C、胸水比重＞1.018D、胸水透明质酸酶增高E、胸水铁蛋白＜0.5g/L8、大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是A、持续吸氧B、使用强效利尿剂C、静注糖皮质激素D、立即胸腔穿刺排液E、静注氨茶碱9、下列哪项是渗出液产生机制A、胸膜毛细血管通透性增加B、血浆胶体渗透压降低C、胸膜毛细血管静水压增高D、毛细血管胶体渗透压降低E、胸膜毛细血管静水压降低10、下列疾病中不会引起漏出性胸水的是A、心衰B、低蛋白血症C、肝硬化D、系统性红斑狼疮E、肾病综合征11、对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因A、涂片找癌细胞B、结核菌培养C、化脓菌培养D、厌氧菌培养E、真菌涂片及培养12、克雷伯杆菌肺炎的首选治疗药物是A、青霉素B、红霉素C、氨基糖苷类抗生素D、耐青霉素酶的半合成青霉素E、甲硝唑13、关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的A、该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道B、病变以上叶较多见C、病死率高D、治疗首选青霉素E、慢性病例有时需做肺叶切除14、典型肺炎球菌肺炎的病理改变是A、肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出第3页B、肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出C、肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白D、肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气E、以上全包括15、肺炎球菌肺炎,痰呈铁锈色与哪一病理分期有关A、水肿期B、消散期C、灰色肝变期D、充血期E、红色肝变期16、致病力与细菌产生的凝固酶有关的是A、肺炎球菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、克雷伯杆菌肺炎D、支原体肺炎E、病毒性肺炎17、院外感染所致肺炎中，主要病原体是A、肺炎克雷白杆菌B、流感嗜血杆菌C、金黄色葡萄球菌D、肺炎球菌E、支原体18、院内感染所致肺炎中，主要病原体是A、真菌B、病毒C、耐药金葡菌D、需氧革兰阴性杆菌E、肺炎球菌19、引起肺炎的病原体主要是A、细菌B、病毒C、支原体D、真菌E、立克次体20、支气管哮喘发作禁用A、麻黄素B、肾上腺素C、吗啡D、氨茶碱E、沙丁胺醇（舒喘灵）第4页21、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪种药物A、呋塞米B、吗啡或哌替啶C、雾化吸入β2肾上腺素受体激动剂D、西地兰E、肾上腺素22、慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是A、平喘药物的应用B、利尿药的应用C、祛痰药的应用D、呼吸中枢兴奋剂的应用E、正确选用抗生素23、呼吸功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的A、持续低流量吸氧B、积极控制呼吸道感染C、常规应用强心剂D、合理选用呼吸兴奋剂E、保持呼吸道通畅24、慢性肺心病急性加重期者应慎用的药物是A、抗生素B、祛痰药C、解痉平喘药D、呼吸兴奋剂E、镇静剂25、慢性肺心病患者肺功能检查不可能出现的结果是A、阻塞性通气功能障碍B、限制性通气功能障碍C、通气功能正常，弥散功能正常D、通气功能正常，弥散功能减低E、小气道功能障碍26、两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长的是A、支气管哮喘B、支气管扩张C、喘息型慢性支气管炎D、支气管肺癌E、浸润型肺结核27、关于流行性感冒下列哪项是错误的A、甲型流感易发生变异B、由流行性感冒病毒引起C、临床表现以上呼吸道症状较重D、发热及全身中毒症状较重第5页E、流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染28、流行性感冒的确诊的主要依据是A、发病季节B、呼吸道症状轻微而全身中毒症状重C、病毒分离D、血凝抑制试验E、发热温度29、流行性感冒的临床表现，下列内容不符合的是A、全身症状重B、上呼吸道卡他症状较轻或不明显C、年幼或老年患者、有基础疾病或免疫低下的患者感染流感，病情可持续发展D、肺外并发症多见E、妊娠妇女流感中晚期妊娠妇女感染流感病毒后除发热、咳嗽等表现外，易发生肺炎，迅速出现呼吸困难、低氧血症甚至急性呼吸窘迫综合征可导致流产、早产、胎儿窘迫及胎死宫内。可诱发原有基础疾病的加重，病情严重者可以导致死亡30、急性上呼吸道感染最主要的治疗措施是A、抗生素治疗B、中药治疗C、对症治疗D、解热、镇痛E、止咳化痰31、小儿上呼吸道感染的主要病原是A、呼吸道合胞病毒B、肺炎链球菌C、肺炎支原体D、衣原体E、轮状病毒32、急性上呼吸道感染分为五型，其中不是这五型之一的是A、普通感冒B、咽结膜热C、急性咽喉炎D、细菌性咽-扁桃体炎E、食管炎33、COPD慢性肺心病患者肺功能检查最常见的表现是A、阻塞性通气功能障碍B、限制性通气功能障碍C、通气功能正常，弥散功能正常D、通气功能正常，弥散功能减低E、小气道功能障碍34、下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点A、多为白色粘痰第6页B、可为浆液泡沫痰C、偶有痰中带血D、夜间痰量较多E、急性发作期常为粘液脓痰二、A21、某患者淋雨后突发高热寒战，咳嗽咳痰，诊断为肺炎，几天前发现胸腔积水，最可能的诊断是A、肺癌B、肺结核C、肺脓肿D、流行性感冒E、肺炎旁胸腔积液2、男性，40岁，既往20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑.A、肺结核B、肺脓肿C、肺囊肿D、肺癌E、肺良性肿瘤3、男性，20岁，学生。因咳嗽伴右胸不适20天，低热伴乏力、盗汗6天来诊。体检发现右侧胸腔积液，浅表淋巴结不大。抽胸水为血性，化验为渗出液。该患者最合理的治疗措施是A、抗结核＋抽胸水B、抗结核＋胸腔闭式引流C、抗炎＋抽胸水D、胸腔内注入化疗药＋抽胸水E、抗肿瘤＋抽胸水4、女性，22岁：低热半个月来诊。检查发现右侧胸腔积液。抽取胸水为血性，化验结果：比重1.021，李氏反应(+)，蛋白定量35g/L，LDH250U/L，ADA70U/L。最可能的诊断是A、漏出液B、结核性胸膜炎C、癌性胸腔积液D、肺炎致反应性胸腔积液E、病毒性胸膜炎5、男性,32岁，既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸水为草黄色，李凡他试验(+)，比重1.024，白细胞300×106/L，淋巴细胞60%，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是A、癌性胸腔积液B、风湿性胸膜炎C、漏出性胸腔积液D、化脓性胸膜炎E、结核性渗出性胸膜炎第7页6、男性，68岁。吸烟史20余年，每日10～20支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，呼吸困难3天来诊。体检：消瘦，呼吸26次/分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋间以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是A、结核性胸膜炎B、癌性胸腔积液C、脓胸D、肺炎致反应性胸腔积液E、肺栓塞伴发胸腔积液7、男性，59岁，3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义A、胸腔积液常规B、胸腔积液及血清癌胚抗原C、胸腔积液LDHD、胸腔积液脱落细胞E、胸腔积液结核菌8、男性，23岁，学生。右胸部不适、午后低热1周来诊。体检：右下肺第7肋以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右下胸部大片致密影。为确诊存在胸腔积液，首选的检查是.A、双肺CTB、支气管镜检查C、核素扫描D、超声波检查E、磁共振检查9、男性，60岁，嗜酒，急起高热，咳嗽，咳黏液脓性痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠，下列哪项诊断可能性最大A、肺炎球菌肺炎B、克雷白杆菌肺炎C、急性肺脓肿D、病毒性肺炎E、肺炎支原体肺炎10、男性，20岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是A、抗生素B、泼尼松C、开瑞坦D、吸入激素E、β2受体激动药11、男性，28岁。哮喘急性发作已经2天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项A、PaCO2降低，pH轻度偏碱B、PaCO2正常，PH亦在正常范围C、PaCO2升高，pH明显降低第8页D、PaCO2升高，pH正常E、PaCO2升高，pH偏酸12、男性，65岁，肠梗阻术后1周，大便后突然出现胸痛，呼吸困难。体检：心率130次/分，P2A2。血气分析示PaO2由原来的98mmHg降到70mmHg，PaCO230mmHg。超声心动图示肺动脉高压，可能的诊断是A、肺动脉栓塞B、急性左心衰竭C、ARDSD、重症肺炎E、急性心肌梗死13、男，75岁，间断咳嗽，咳痰12年，加重伴气短2天就诊。吸烟40余年，每天约1包。胸部X线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示PH7.34，PaCO248mmHg，PaO255mmHg。该患者氧疗的最佳方式是A、持续低流量吸氧B、无重复呼吸面罩吸氧C、气管插管、机械通气D、无创通气E、普通面罩吸氧14、女，79岁，1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体：T36.8度，R32次/分，BP140/90mmHg。嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下肺可闻及细湿罗音和哮鸣音。心率120次/分，双下肢水肿。为明确诊断，进一步检查宜首选A、胸部CTB、心肌坏死标志物C、心电图D、头颅CTE、动脉血气分析15、男，72岁。咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10天。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干湿罗音。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。血气分析示：PaO255mmHg,PaCO239mmHg.该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是A、肺内分流B、弥散功能障碍C、机体氧耗量增加D、氧耗量增加E、通气/血流比例失调16、患者，男性，45岁。有支气管哮喘病史20余年，不规则使用药物治疗。给予肺功能检查示：FEV1在60%-80%预计值之间，PEF变异率30%。该患者的病情评估为A、间歇发作B、轻度持续C、中度持续D、重度持续E、以上都不是第9页17、患者，女性，64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年，进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天，伴气促加重。查体：体温38.7℃，右下肺湿性啰音。心率124次/分，可闻及早搏，双下肢水肿。血象WBC11.1×109/L，中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于利尿剂的应用，你不同意下列哪项A、首选呋塞米（速尿），快速利尿消肿B、首选螺内酯（安体舒通），40mg/d，缓慢利尿消肿C、选用氢氯噻嗪，25mg/次，1～3次/天，4