呼吸内科问答

呼吸内科一、名词解释1呼吸膜2肺牵张反射3氧离曲线4动脉血氧分压(PaO2)5动脉血氧饱和度(SaO2)6pH值7肺性脑病8慢性支气管炎9阻塞性肺气肿10慢性肺源性心脏病11支气管哮喘12呼吸衰竭13Ⅰ型呼吸衰竭14Ⅱ型呼吸衰竭15急性呼吸窘迫综合征（ARDS）16肺炎17社区获得性肺炎18院内获得性肺炎19传染性非典型肺炎20睡眠呼吸暂停综合征二、单项选择题1．与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是：（）A.嗜酸性粒细胞B.肥大细胞C.中性粒细胞D.巨噬细胞E淋巴细胞2．一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为：（）A.哮喘急性发作（轻度）B.哮喘急性发作（中度）C.哮喘急性发作（重度）D.慢性哮喘发作（重度）E.哮喘急性发作（危重）3．导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是：（）A.慢性纤维空洞型肺结核B.尘肺C.支气管哮喘D.支扩E.以上都不是4．慢性呼吸衰竭最多见的原因是：（）A.肺血管病变B.慢性阻塞性肺病C.广泛胸膜增厚D.广泛肺间质纤维化E呼吸肌疾病5．确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是：（）A.血气分析B.发绀C.神志变化D.呼吸困难E多汗6.肺通气∕血流比值的正常值为：（）A.1.0B.2.0C.0.96D.0.84E.0.67．对于慢性呼吸衰竭，下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则中，最重要的是：（）A.补充碳酸氢钠,纠正酸中毒B.积极控制感染C.持续低流量给氧D补充血容量E.增加通气量8．一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。查体：体温37℃，血压116/60mmHg,脉搏90次/分，呼吸36次/分，唇发绀，两肺可闻及湿性啰音。该病人可能出现的情况是：（）A.并发心肌炎B.并发ARDSC.并发气胸D.并发心力衰竭E并发二重感染9下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期症状是：（）A.咳嗽B.咯血C胸痛D呼吸困难E发热10．支气管肺癌患者出现Horner综合征，病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧颈部与胸部无汗或少汗，是因为：（）A肿瘤压迫膈神经B.肿瘤压迫臂丛神经C肿瘤压迫上腔静脉D肿瘤压迫颈交感神经E肿瘤压迫肋间神经11.女性，30岁，午后发热、右胸痛3周，轻咳1周。胸片示右侧胸腔积液，结合胸水化验诊断为右侧结核性胸膜炎。治疗方案为2SHRZ/7HR，早期加用泼尼松辅助治疗。应用泼尼松的目的是：()A.替代治疗B.防止病灶播散C.预防发生其他部位的结核D.减轻毒性症状，促进胸水吸收E发挥抗炎作用12.肺炎球菌的致病力主要取决于：（）A.细菌产生的内毒素B.细菌荚膜对肺组织的侵袭力C.细菌的大量、快速繁殖D.细菌毒素诱发溶血E细菌产生的外毒素13.军团菌肺炎的诊断标准之一为：（）A.前、后两次血清军团菌抗体滴度呈4倍以上增高B.前、后两次血清军团菌抗体滴度呈6倍以上增高C.X线胸片肺部具有炎症性阴影D.痰涂片见有革兰阳性球菌E.前、后两次血清军团菌抗体滴度呈2倍以上增高14.关于慢性肺源性心脏病心电图表现的描述，最正确的是：（）A.额面平均电轴≥－90°B.SV1＋RV5≥1.05mVC.不完全左束支传导阻滞D.不典型肺型P波E.V1～V3可出现类似陈旧性心肌梗死图形的QS波15.结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列选项中错误的是：()A.表示身体未受过结核感染B.已感染结核未产生变态反应（初次感染后4~8周内）C.受过结核菌感染，但无活动病灶D.粟粒性肺结核E.肾病综合征泼尼松治疗中16.女，28岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65，最可能的诊断为：（）A.细菌性肺炎并胸膜炎B.结核性胸膜炎C.肺栓塞并胸腔积液D.癌性胸腔积液E.病毒性胸腔积液17.肺心病急性加重期的抢救，下列选项中最重要的是：（）A.强心剂B.利尿剂C.抗生素D.尽量改善呼吸功能E.营养支持18.不是应用机械通气的指征是：()A.意识障碍，呼吸不规则B.气道分泌物多且排痰障碍C.极易发生呕吐及误吸D.肺大疱E.严重缺氧或（和）CO2潴留19.关于肺泡表面活性物质，下列选项中错误的是：（）A.主要由肺泡Ⅱ型细胞产生B.是一种脂蛋白C.主要成分是二棕榈酰卵磷脂D.分布于肺泡液体分子的内层E.缺乏时，可引起新生儿呼吸窘迫综合征20.下列叙述中，错误的是：（）A.O2与CO2都以物理和化学结合两种形式存在于血液中B.溶解于血液中的O2产生的张力叫血氧分压C.O2与Hb结合后形成氧合血红蛋白D.O2与血红蛋白结合慢、可逆、需酶催化E.CO2主要以HCO-3形式在血液中运输21.引起哮喘不可逆性气道阻塞的原因是：()A.支气管平滑肌痉挛B.黏液栓形成C.气道黏膜水肿D.气道壁重建E.气管内异物22.哮喘严重发作的早期，常表现出的酸碱失衡类型是：()A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.代碱合并代酸23.对哮喘重度发作处理错误的是：()A.氧疗B.静脉用糖皮质激素C.静脉用氨茶碱D.控制补液量＜2000mlE.激素吸入24.出现阻塞性通气障碍的疾病，下列选项中正确的是：（）A.重症肌无力B.肺叶切除术后C.肺气肿D.肺水肿E.急性肺炎25.慢支并发肺气肿时，其主要症状是：（）A.突然出现呼吸困难B.逐渐加重的呼吸困难C.喘息D.发绀E.心悸26.下列关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道目的的说法中，错误的是：（）A.有利于气道分泌物的清除B.有利于保持气道的通畅C.有利于防止下呼吸道感染D.便于与呼吸机连接E.防止误吸27.患者，男性，60岁。有多年吸烟及慢支、肺气肿病史，咳嗽、胸闷、气短加重2个月，近2日有时躁动。查体：口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音、心电图正常。为明确诊断，下列检查中最有价值的是：（）A.血常规及生化检查B.纤维支气管镜检查C.肺通气功能检查D.肺弥散功能检查E.血气分析28.下列关于诊断慢性肺源性心脏病时胸部X线下所见的描述中，错误的是：（）A.右下肺动脉干扩张，其横径≥15mmB.右下肺动脉干横径与气管横径比≥1.07C.肺动脉段明显突出或其高度≥3mmD.右心室增大E.心脏向左下扩大29.患者，男性，60岁，刺激性咳嗽伴胸闷，胸片提示右侧肺门影增大，为确定诊断，最适宜的检查是：（）A.纤维支气管镜检查B.胸部CTC.肺穿刺活检D.支气管造影E.痰脱落细胞检查30.下列关于肺腺癌的描述中，正确的是：()A.多见于男性B.与吸烟关系密切C.多表现为中央型肺癌D.最易发生胸膜转移E.咳嗽症状出现早31.患者，男性，65岁，吸烟45年。咳嗽，近一月余偶有血痰，伴乏力、低热。体格检查发现：左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。该病人肺部病变应考虑：()A.左肺不张B.左胸腔积液C.左肺实变D.左肺大泡E.左侧气胸32.男性，70岁，左侧肺癌，左侧胸膜转移，大量胸水。现气急明显，减轻症状所应采取的措施是：()A.吸氧B.静脉注射氨茶碱C.口服速尿D.立即抽胸腔积液E.立即平卧33.对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值最大的是：（）A.寒战B.持续高热C.咳嗽、呼吸困难D.咯铁锈色痰E.胸痛34.普通肺炎与休克性肺炎最重要的鉴别点为：()A.起病缓急B.发病程度C.有无末梢循环衰竭D.胸痛、呼吸困难程度E.感染病原菌不同35.肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选：（）A.链霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那E.红霉素36.军团菌肺炎抗菌治疗首选：（）A.红霉素B.氯霉素C.青霉素D.先锋霉素E.氧氟沙星37.慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最重要因素是：（）A.高碳酸血症B.呼吸性酸中毒C.肺血管痉挛D.缺氧E.肺血管重构38.显性肺动脉高压的诊断依据是：（）A.出现心力衰竭B.静息时肺动脉平均压≥20mmHgC.静息时肺动脉平均压≤20mmHgD.运动时肺动脉平均压≥20mmHgE.运动时肺动脉平均压≤20mmHg39.慢性肺源性心脏病失代偿期最常见的心律失常是：（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.室上性心律失常E.室性心律失常40.患者，女性，18岁，既往健康，生气后突然感呼吸困难并恐惧，哭泣，四肢麻木，头晕，发病30min动脉血气分析：PaO212.8kPa(96mmHg)，PaCO22.6kPa（20mmHg），pH7.62，可能性最大的病因是：（）A.自发性气胸B.肺梗死C.支气管哮喘发作D.过度通气E.急性喉炎41.慢性肺源性心脏病最常见的死亡原因是：（）A.肺性脑病B.心律失常C.心力衰竭D.重症呼吸道感染E.消化道出血42.女性，50岁，有糖尿病，低热、咳嗽3周。胸片示右下叶背段3cm大小空洞，内壁光整，周围有斑点状阴影。最可能的诊断为：（）A.肺不张B.肺癌C.金黄色葡萄球菌肺炎D.继发型肺结核E.肺囊肿43.结核性空洞与肺脓肿最重要的鉴别是：（）A.有无结核接触史B.临床症状C.胸部X线特征D.痰细菌学检查E.CT检查44.结核病的主要传播途径是：（）A.消化道B.呼吸道C.泌尿生殖道D.血液E.皮肤45.下面选项不是继发型肺结核所具备的：（）A.肺尖部最常受累B.可形成纤维性空洞C.病程长，时好时坏D.淋巴道传播为主E.可有干酪样坏死46.慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列选项正确的是：（）A.25%B.35%C.45%D.55%E.65%47.慢性支气管炎中常见的病理变化错误的是：（）A.上皮杯状细胞增生B.周围肺泡腔中持续蛋白渗出C.黏液腺增生、肥大D.管壁淋巴细胞浸润E.纤毛倒伏、脱落48.下列措施中，最适用于缓解期慢支的治疗的是：（）A.口服抗生素预防感染B.氧疗改善机体缺氧状态C.增强体质、免疫治疗和呼吸体操D.解痉、平喘的药物E.祛痰、止咳的药物49.支气管哮喘的处理，下列选项中错误的是：（）A.去除诱因B.抗原脱敏C.长期口服肾上腺皮质激素D.色甘酸二钠E.菌苗疗法50.重度哮喘时，除吸氧外尚应采取的措施是：（）A.尽可能找出过敏原，去除诱因或进行抗原脱敏疗法B.采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素C.积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法D.改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法51.下列因素中，与支气管哮喘发作关系最为密切的是：（）A.交感神经在支气管中分布少B.肾上腺素能β受体功能低下C.三磷酸腺苷增多D.环磷酸腺苷增多E.迷走神经兴奋52.支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的，在于取得何种主要药理效应：（）A.兴奋α受体B.兴奋β受体C.兴奋α、β受体D.兴奋β2受体E.兴奋β1、β2受体53.支气管哮喘病人PaCO2增高表示：（）A.没有临床意义B.病情好转C.病情严重D.发作早期E.呼吸性碱中毒54.重度支气管哮喘的抢救措施中，一般不采用的一项是：（）A.静脉滴注氨茶碱B.静脉滴注糖皮质激素C.氧气吸入D.注射强心剂E.静脉补充液体55.支气管哮喘的临床特征是：（）A.反复发作阵发性呼气性呼吸困难B.反复发作吸气性呼吸困难C.反复发作混合性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音56.青年男性，哮喘持续状态，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，PaO27.98kPa(60mmHg)，PaCO27.45kPa(56mmHg)，pH7.34。病情严重的主要原因是：（）A.支气管扩张药物不起作用B.端坐呼吸C.发绀D.低氧血症E.二氧化碳潴留57.慢性阻塞性肺病合并呼衰时，在治疗过程中易发生的电解质紊乱类型是：（）A.低钠血症B.高钾、低氯血症C.低钙血症D.低钾、低氯血症E.高氯血症58.肺炎球菌性肺炎的铁锈色痰，是因为：（）A.痰内有大量红细胞B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物D.红细胞破坏后释放含铁血黄素E.以上都不是59.