无痛内镜管理

无痛内镜患者的安全管理无痛胃肠镜检查是使用一定剂量的镇静剂或镇痛剂，使患者在睡眠状态下，舒适无痛苦的完成整个检查，需要麻醉医师、内镜医师和内镜护士共同完成。概念丙泊酚注射液心电监护静脉通道供氧吸引设备短效快速的静脉麻醉药麻醉师给药留置针急救药中心供氧鼻咽通气道简易呼吸器吸引器吸痰管监护仪除颤仪无痛诊疗用药上呼吸道感染上消化道出血麻醉药过敏严重心肺疾病肝性脑病胃储留禁忌症过度肥胖,短颈,睡眠呼吸暂停综合征无痛诊疗禁忌症无痛风险因素患者因素设备因素医务人员因素药物因素设备故障设备不全急救药品不全、失效呼吸抑制药物副反应呼吸道、口腔分泌物肥胖患者颈部特征自身疾患经验不足技术不熟练责任心不强麻醉风险无痛风险术前防范备齐急救物品药品评估患者，心理护理完善术前常规检查掌握适应症，禁忌症签署麻醉知情同意书禁食8小时禁饮2小时知情同意知情同意书拉好床档，防止坠床躁动者可追加剂量麻醉药宁少勿多、宁慢勿快静脉通道心电监护气道管理选择粗大血管留置针注射妥善固定监测呼吸频率血氧饱和度血压、心率意识状态头稍后仰呼吸道通畅防止误吸吸氧安全管理4无痛风险术中防范立即退镜，同时行胸外心脏按压、简易呼吸器或气管插管暂停操作，静脉注射阿托品。心率减慢轻托下颌保持呼吸道通畅,提高氧流量，面罩给氧血压下降达基础血压的30％给予麻黄碱血压下降吸痰管抽吸口鼻分泌物或呕吐物，严重者行气管插管和机械通气反流误吸立即结束检查，扣紧面罩给氧喉头痉挛暂停操作，追加麻醉用药烦躁氧饱和度下降无痛并发症处理心跳呼吸骤停心电监护床护栏防跌倒坠床陪护安全教育防跌倒坠床侧卧专人看护转运安全复苏观察唤醒时间无痛术后护理复苏观察不驾车骑车不登高不操作机械不签署文件离开时有成人陪同禁食禁饮2小时离院评估无头晕头痛能正确回答步态稳定复苏室观察苏醒时间心电监护正常患者离开诊室前完成无痛护理评估单，并签字无痛风险术后防范知晓术后禁忌，有成人陪护离开步态稳健，能独立行走无恶心呕吐，头晕头痛神志清楚，能正确回答问题血压、脉搏、血氧饱和度正常离院评估患者离院评估无痛诊疗患者安全规范流程默契配合应急预案安全制度感谢聆听