2005国际心肺复苏指南之基础生命支持(BLS)及除颤器使用1

2005基础生命支持（BLS）及除颤器使用2005国际心肺复苏指南中年龄的划分•成人：≥8岁•儿童：1～8岁•婴儿：＜1岁•新生儿：出生后第1h，还未离开医院的新生儿生存链尽早呼救尽早CPR尽早除颤（AED）尽早ACLS徒手心肺复苏程序（BLS）1)判断环境是否危险(Danger)2)判断患者反应(Response)3)呼救/报警(EMS系统)4)开放气道（Airway）5)人工呼吸（Breath）6)人工循环（Circulation）检查病人反应（R）及呼救/报警的方法•拍病人的肩膀并问：“你还好吗”•如病人有反应但受伤或需要医学处理：启动EMS（急救医疗服务）系统，然后尽快返回，并再次检查病人的情况。•如病人无反应(只有一个救护人员时):•对猝然倒地的成人患者：启动EMS•对淹溺、窒息病人或昏迷儿童：先给5周期CPR（约2分钟），再去启动EMSS。启动EMS（急救医疗服务）系统•冷静回答下列问题：（1）位置（尽量具体）；（2）有效电话号码；（3）发生什么事件，（4）患者人数；（5）患者的一般情况；（6）已经给予患者何种急救措施（7）其它任何被询问的信息，确保EMS急救人员无任何疑问后再挂断电话。A－开放气道和检查呼吸•应立即使患者仰卧在坚固的平（地）面上。头侧位，清除口腔异物。•检查呼吸是否足够：“叹气样”呼吸按额抬颏法抬举下颌法B－人工呼吸•口对口／鼻呼吸☆连续吹2口气☆缓慢吹气，每次持续＞1秒☆有效指征：胸廓有起伏即可☆通气频率：10～12次／min（＜8岁者12～20次／min）有高级气道、双人施救时：8～10次／min，通气时不中止按压。●触摸颈动脉有无搏动（限医务人员）●心前区捶击术：需除颤但除颤器未到时可考虑应用。C－人工循环要点★按压部位★姿势★按压与放松间隔相等★幅度及频率★按压/通气比率心脏按压部位确定法1步骤2中指触到剑突，步骤1中指食指沿肋弓向中间滑移，步骤3：另一手掌根部紧贴食指放在胸骨上，步骤4：四指交叉抬起不接触胸壁进行按压。心脏按压部位确定法2•2005指南规定（成人）：两乳头连线与胸骨交叉点处为心脏按压部位。（腋下法）心脏按压幅度及频率•用力压：幅度4-5cm，双人按压时，每2min换人一次，以避免劳累。•快速压：100次/分钟（所有患者）•尽量不间断按压/通气比率（不包括新生儿）•非医务人员：30：2（无论单双）•医务人员：–成人患者：30：2（无论单双）–患者＜8岁•单人时：30：2•双人时：15：2按压有效指征：•触到脉搏•瞳孔逐渐缩小•口唇转红•开始有自主呼吸等。CPR一览表成人（≥8岁）儿童（1～8岁）婴儿(＜1岁)呼吸频率10~12次/min12～20次/min动脉触诊颈动脉颈或股动脉肱或股动脉按压方法双掌根双或单掌根手指按压位置胸骨上，两乳线之间胸骨乳线以下部位（胸骨下半部）按压深度4～5cm胸部的1/3-1/2厚度按压速度100次/min按压比例30：230：2（单），15：2（双）除颤器使用早期除颤的理由•1.SCA最常见和最初发生的心律失常是心室纤颤（VF）；•2.电除颤是终止VF最有效的方法；•3.随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降；•4.短时间VF即可恶化并导致心脏停搏。先除颤？先CPR？•在没有同时实施心肺复苏的情况下，从电除颤开始到生命终止，每过一分钟，VF致心脏骤停病人的生存率则下降7%到10%。•相反，如果同时实施心肺复苏术，则病人生存率比前者更高（平均下降3%到4%）先除颤？先CPR？•成人（≥8岁）：–＜5min的猝死：先除颤–＞5min的猝死：先CPR（2min/30：2×5），接好除颤器后再除颤。•儿童（1～8岁）：先CPR（2min/30：2×5），接好除颤器后再除颤。•婴儿（＜1岁）：不适用AED。电量选择•成人（≥8岁）：–单向波：一直使用360J–直线双向波：120J（首次）–方形双向波：150～200J（首次）•儿童（1～8岁）：–第一次：2J/Kg–第二次及以后：4J/Kg除颤的要求•一次电击后立即行CPR，2min/30：2×5次后检查心律，如有必要可再次电击。•每次电击前后均需做CPR。除颤流程电击1电击2CPR:2min或30：2×5次检查心律直至不需电击CPR:2min或30：2×5次检查心律检查动脉搏动模拟演示•成人徒手心肺复苏流程（BLS）D判断环境是否危险R检查患者反应无危险从正面接近，表明身份有危险合理转移患者清除口腔分泌物（头侧位）患者不清醒，立即启动EMSS，寻找AEDA开放气道A开放气道B人工呼吸C心脏按压按额抬颏法、抬举下颌法（限医务人员）判断有无呼吸＜10秒钟（一看、二听、三感觉）无呼吸：立即吹两口气＞1秒/次，见到胸廓上抬查大动脉搏动＜10秒钟（限医务人员）C心脏按压每2’查动脉搏动＜10秒钟（限医务人员）用力压、快速压尽量不间断＜8岁、双人：15：2其余：均为30：2每2’查动脉搏动＜10秒钟（限医务人员）无呼吸无大动脉搏动有呼吸无大动脉搏动无呼吸有大动脉搏动有呼吸有大动脉搏动复原卧式、等待救援每2‘检查一次B/C注意保暖B人工呼吸C心脏按压持续CPR直到救护车到来生存链尽早呼救尽早CPR尽早除颤尽早ACLS