重点临床中医教学.ppt杨昌湖.ppt贝贝

临床中医教学我是民间中医根据多年临床实践经验总结而成中医名言•治病不治气非正治也。•病能生就能灭。•痰瘀为一切顽固病疑难病的总根源。•痰块血瘀结石为病理产物也是致病因素。•人是小乾坤，得阳则生，失阳则死。•阳为主导，阳主阴从。•阴阳只有相对的平衡，没有绝对的平衡。用药如用兵•用药如用兵，牵方如布阵，只有用药准确，方能药方到病除。诊断用药要稳准狠。继承不拟古，创新不离宗。临床中医诊断•颜面色诊•舌诊•青筋诊断•眼诊•手诊•耳诊•甲诊辩证治疗便秘•1提壶揭盖法；咳嗽胸膈满闷舌淡苔薄腻脉弦滑此为肺气不降；苏子半夏炙甘草桔梗厚朴前胡杏仁（各8-10克）•2；增液行舟；舌红少苔两脸红腰膝酸软潮热盗汗头晕耳鸣脉细数肾阴亏虚肠道津亏；玄参麦冬生地芍药石斛玉竹山萸肉山药丹皮泽泻熟地茯苓•3助力行舟；习惯性便秘，胃下垂面白无化舌淡苔白脉缓弱神疲体倦乏力自汗气短懒言—脾虚气陷证；黄芪党参生白术炙甘草人参升麻柴胡陈皮当归枳实•4益脾补肾法；用补中益气汤加肉苁蓉威灵仙麦冬牛膝黑芝麻熟地当归白术莱菔子厚朴•5寒凉攻下法；用大黄枳实黄连黄柏知母；舌苔黄厚腻干燥舌质很红人体八大系统与体质•消化系统，循环系统，呼吸系统，运动系统，生殖系统，神经系统，内分泌系统，泌尿系统，免疫系统•阳虚体质（冰箱型体质舌苔发白厚腻舌体胖大）•阴虚体质（烘箱型体质）舌苔发黄舌头瘦小•血虚体质（舌质淡白）•气虚体质（舌头胖大有齿痕）•痰湿体质（舌苔白腻肚子大）•气血两虚型体质和气阴两虚型体质•阴阳俱虚型体质•血瘀体质舌头有瘀斑瘀点舌下瘀点多淤滞的厉害小简介中医文化与汉字•中医博大精深包含天文地理军事生物宗教易经心理学等很多内容。•说文解字扶正气调阴阳调五脏•五脏之间的关系•正气与邪气，正气存内邪不可干邪之所凑其气必虚。痰瘀学说•痰瘀为阴凝之物非阳虚则不生非温药则不化也有外来的风寒暑湿燥火等外邪造成的有西药化学污染大气污染等造成的•痰瘀就是痰块和血瘀技术致病因素也是病理产物。•阳虚是一切疾病的总根源。中医中药与取类比象的关系•什么叫做取类比象；它是古代的一种人生事物的方法。在中医学、尤其是在中药学中，运用尤为广泛。比如：由于花朵多生于植物的顶端，所以它的药用功能是多治头部疾病，故有“诸花皆升”之说；藤类植物，因其枝干运送水分营养的功能强大，故能治疗肢体、关节疾病；而骨、肉、脏器之类药品能治疗人身体中与之相同或相近部位虚损类疾病，被称之为“血肉有情之品”等等。“取象比类”是中医理论经常提到的一个名词术语，在其理论中占有极其特殊的地位。有《易》学专家和中医专家认为“取象比类”所指的就是运用带有感性、形象、直观的概念与符号以表达和理解对象世界的抽象意义，通过直观的类比、象征形式以把握和认识对象世界的相互联系的一种思维方式。即按象同类同的原则，由一般到个别，从已知推导未知，以类万物的演绎方法。是中国古圣先贤们认识世界的一种方法，又可称为“意象”思维方法，或者所谓“唯象理论”。••按其所说，“取象比类”就是在思维过程中以所见到的“象”为工具，以认识、领悟、模拟客体为目的的方法。取“象”是为了归类或比类，即根据被研究的对象与已知对象在某些方面的相似或相同，推导出在其他方面也有可能相似或类同。取象的范围不仅局限于具体事物的物象、事象，而是在功能关系、动态属性相同的前提下可以无限地类推、类比。••估摸所谓“取象比类”其源自于古代《周易》的所谓“象数理占”的认知方法。•圆运动中的古中医学•从气候变迁、四季轮替的角度，着意阐发阴阳、五行、六气、二十四节气对人体的影响，并用大气变化解释生理、病理、医理，提出中医学是“人身与宇宙同一大气的物质势力圆运动之学”取象比类•“取象比类”的思维方式，在中医理论上的运用尤为广泛，已成了中医思维方式的主要内容，是其理论形成的关键所在。••比如，《黄帝内经》所云：“天有阴阳，人亦有阴阳”、“天有五行，御五味，以生寒暑燥湿风；人有五脏，化五气，以生喜怒忧思恐”、“地有十二经水，人有十二经脉”、“人与天地相应”、“天人合一”等等概念。并将这些概念和理论与从人身体上所感觉到的东西相类比而构建成所谓“中医理论”，即中医药文化。用以描述人的生命现象，预测个人命运的吉凶祸福，解释人所罹患疾病的发生、发展与转归，用于人的养生保健、避凶趋吉、防病祛病。把人的生老病死、吉凶祸福与这人世间、自然界所谓的规律和复杂现象都混为一谈。••《黄帝内经》还将人体比附为一小宇宙，将五脏六腑与行星、季节、山川、甚至官职一一对应。因此它对生命现象、对“人”、对“人的疾病”的认识只能囿于古人当时对自然界，即对“天之气”、对“地之形”的认识的基础上采取“近取诸身，远取诸物”的“取象比类”的思维方式去认知。用“已知”的“天”、“地”来解释“未知”的“人体”，通过“已知”的自然现象和相互联系推知隐藏未明的人体所谓“脏腑功能与病理变化”和“经络、脏腑之间的联系”。••《黄帝内经》中反复强调的“善言天者，必有验于人”、“人与天地相参”、“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久。”以及“天地万物者，不以数推，以象之谓也”、“援物比类，化之冥冥”，“不引比类，是知不明”等等所说的就是这一道理。即高保衡、林亿等人在《重广补注黄帝内经素问·序》中所指出的：“上穷天纪，下极地理，远取诸物，近取诸身，更相问难”。所谓“知地者智，知天者圣”是也！••在传统中医理论中对药物的选择，这种“取象比类”的思维方式尤为普遍，可谓比比皆是。••例如吃啥补啥，象什么就补什么。吃了动物的脏器就会补人体的相应脏器；吃了形如人脑的核桃就会补人的脑子；吃了形如肾脏、命门的豆类就能补肾。••花类多生于植物的顶端，所以它的药用功能是多治头部疾病，故有“诸花皆升”之说；藤类植物，因其枝干运送水分营养的功能强大，故能治疗肢体、关节疾病；那杜仲的树皮里有像“筋”一样的条状白丝“筋骨”，所以有人想到吃了这“筋骨”，就会像树一样筋骨强健。••树叶轻飘，易飞扬，故树叶类药，花类药多发散，如桑叶、薄荷叶、菊花、银花、连翘之类为发散类药清热解毒；石头沉重，易下沉，所以矿物类药多用于重镇潜阳，谓之安神，如滋石、龙骨、牡蛎等。••而骨、肉、脏器之类则被视为所谓的“血肉有情之品”能治疗人身体中与之相同或相近部位虚损类疾病；龟版、鳖甲之类则谓之滋补肾阴。••《本草纲目》中那李时珍还说，人的身上都是宝：头发、头垢、耳屎、膝头垢、爪甲、牙齿、人屎、人尿、乳汁、经水、人血、精液、唾液、齿垢、胡须、阴毛、人骨、天灵盖、胞衣、脐带、人胆等都是良药，都有着种种神奇药效。••等等不一赘言，“取象比类”方法就是一种原始的同构方法，运用所谓“类比推理”的思维方式去推测描述人体各种形态结构、生理功能、病理现象以及指导药物方剂治疗、养生保健等。现在看来就显得十分笼统而又荒谬，缺少科学验证和实验证据。••综上所述，可见古圣先贤们对生命的认知是先叩问自然、认识自然，同时又以对自然的认知的“意象”类比于人及其疾病，从而关注人的生命，去医治人的疾病。元气正气阳气命门太阳学说•阳气包括肾气（元阳也叫命门之火）和中气（也就是胃气脾胃之气）。先后天的阳气合起来叫阳气。有阳气则生，无阳气则死。阳为主导阳主阴从。阳气为功能性的，阴为物质性的。•正气；是正常的五脏六腑之内的气和气血精津液以及宗气元气胃气等。•元气包括命门之水和命门之火。（元阴元阳）•命门就是先天的东西为无形的先天具有的。•太阳学说；这是为了人们好理解取象比类拟了一个假说，天上有什么我们人体内就与什么。我们人体内也有太阳那就是命门之火（也叫肾气也就是我们的阳根。）中医恒通理论•一切疾病的直接原因就是淤滞不通造成的•造成不通的原因有阳虚气虚血虚阴虚气血两虚阴阳两虚气阴两虚•一切疾病的总根源在于阳虚•不通的种类有气滞血瘀痰瘀痰湿食积寒湿实热等•一切顽固病都是痰瘀造成的阴阳的关系•阴阳的关系是既对立又统一它们相对的独立分开又有密切关系的。无阴阳没有根，没有阳因没有生机和活力。•阴阳好比油和火的关系，气和血的关系。•现代人为什么阳虚的最多。命门•命门为人体的生命之本在男子能藏生殖之精，在女子则紧密联系着胞宫，对两性生殖功能有重要影响；命门内含有真阳(真火)、真阴(真水)，五脏六腑以及整个人体的生命活动都由它激发和主持。但是，也有人持命门只含真火而不含真水的见解。近代的观点，多倾向于命门主要是藏“真火”，因而称之为“命门火”或“命火”。由于肾脏是“先天之本”、“水火之宅”，所以不论从上述哪种观点来看，命门的功能都与肾脏有十分密切的关系。•在临床应用方面，主要是根据右手尺部的脉的变化来分析命门的盛衰。命门火衰的病人，会出现四肢清冷，五更泻，男子阳痿早泄，女子宫寒不孕，舌质淡，脉沉迟等虚寒现象。治疗多采用温补的方法人为什么得癌症•人为什么放疗化疗手术后死的更快•得癌症的诸多原因•1西药的毒副作用2抗生素的滥用3激素的滥用4熬夜5很多慢性病不及早治疗6吃肉多7大气污染8环境污染9压力过大10精神原因11不良的生活习惯12抵抗力免疫力低下13遗传因素14血液传播性传播等15其他原因八大系统•1，人体共有八大系统：运动系统、神经系统、内分泌系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统。这些系统协调配合，使人体内各种复杂的生命活动能够正常进行，•人体(动物)的结构：•细胞（由分化形成组织）——组织——器官——系统——生物体：由简单到复杂•由各个器官按照一定的顺序排列在一起，完成一项或多项生理活动的结构叫系统。•人体的基本单位—细胞•消化系统•人体内与消化摄食有关的器官包括：口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠、肛门、以及唾液腺、胃腺、肠腺、胰腺、肝脏等，因此称它们为消化器官。这些消化器官协同工作，共同完成对食物的消化和对营养物质的吸收。所有的消化器官的总和称为消化系统。•消化系统由消化道和消化腺两部分组成。负责食物的摄取和消化，使我们获得糖类、脂肪、蛋白质和维生素等营养。•其中，“糖，脂肪，蛋白质”被称为“三大产热营养素”。糖类最终被消化为葡萄糖；脂肪最终被消化为甘油+脂肪酸；蛋白质最终被消化为氨基酸。神经系统•神经系统（nervoussystem）是机体内起主导作用的系统。内、外环境的各种信息，由感受器接受后，通过周围神经传递到脑和脊髓的各级中枢进行整合，再经周围神经控制和调节机体各系统器官的活动，以维持机体与内、外界环境的相对平衡。神经系统是由脑、脊髓、脑神经、脊神经、和植物性神经，以及各种神经节组成。能协调体内各器官、各系统的活动，使之成为完整的一体，并与外界环境发生相互作用。[1]妇女病病与常见病•1痛经2月经不调（月经提前靠后月经量大或小不定期3乳腺增生4乳腺肿瘤5乳腺癌子宫糜烂6乳腺炎7子宫肿瘤8阴道炎9附件炎10卵巢囊肿11子宫癌•癌症，心脑血管疾病，气管炎哮喘肺炎，牙痛头疼精神分裂症，癫痫抑郁症，糖尿病肾炎肾萎缩尿毒症，类风湿关节炎白内障肝炎强制性脊柱炎，口疮溃疡，骨折等中医名言名句3•31.春弦夏洪，秋毛冬石。四季和缓，是谓平脉。——宋·崔袁彦《脉诀》•32.邪气盛则实，精气夺则虚。——《素问·通评虚实论篇》•33.治虚有三本，肺脾肾是也。——明·绮石《理虚元鉴·治虚有三本》•34.形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。（《素问·阴阳应象大论篇》）•35.观其脉证，知犯何逆，随证治之。——汉·张机《伤寒论·辨太阳病脉证并治上》•36.益火之源，以消阴翳；壮水之主，以制阳光。——《素问·至真要大论篇》•37.急则治其标，缓则治其本。——明·张介宾《类经·标本类》•38.见痰休治痰，见血休治血，无汗不发汗，有热莫攻热，喘生休耗气，精遗不涩泄，能得个中趣，方是医中杰。——明·张介宾《类经·论治类引王应震语》•39.治上焦如羽，非轻不举；治中焦如衡，非平不安；治下焦如权，非重不沉。——清·吴瑭《温病条辨·治病法论》•40.用补之法，贵乎先轻后重，务在成功；用攻之法，必须先缓后峻，及病则已。——明·张介宾《景岳全书·论治篇》•41.外感法仲景，内伤法东垣，热病用河间，杂病用丹溪。——明·龚迁贤《寿世保元·医说》•42.大实有赢状，误补益疾