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2013年度急救知识培训之酒店篇横店影视城医疗保健中心现场急救指在事发现场，对伤员实施及时、有效的初步救护；抢救及时、正确，能最大限度地挽救伤员的生命和减轻伤残；反之，病情加重、甚至生命丧失。为什么要学习急救基本知识?•国际社会倡导“全民急救模式”•人人与急救有关•人人都必须有救死扶伤的人道主义精神所以说，对于企业员工而言，减轻事故的后果，实施有效的救援非常必要。酒店员工所需了解的急救知识一、中暑的预防、现场处理及刮痧疗法二、烫伤的处理三、异物卡喉的处理四、食物中毒的处理五、酒精中毒的处理六、急诊的搬运七、溺水的救护八、心肺复苏一、中暑的预防及处理什么是中暑表现为在热环境下发生头痛、头晕、心悸（慌）、体温升高等，并伴有恶心、呕吐、严重者发生晕厥。早期症状（先兆中暑症状）头痛、眼花、口渴、心慌、耳鸣、皮肤干燥。轻度中暑症状体温上升至38℃以上、面色从红逐渐苍白、大汗、心跳加快、甚至血压下降。重度中暑症状出现抽搐，甚至昏迷、猝死。中暑急救措施1.迅速撤离高温环境，选择阴凉地方，但要避免风直吹。（如走廊、树荫下）2.使病人仰卧，松衣解扣。立即喝含盐凉开水。3.用湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处，在患者的额部、太阳穴涂抹清凉油、风油精。意识清醒者给予服人丹、十滴水和藿香正气水等解暑。4.一旦出现高烧、昏迷抽搐等症状，让病人侧卧，使头偏向一侧，保持呼吸道通畅，也利于呕吐物的排出，立即拨打120电话，求助医务人员。心跳停止者立即进行心肺复苏。预防小知识在气温大于32℃、湿度大于60％的环境中，极易发生中暑。1、尽量保持工作场地通风、通气、避免长时间的在阳光直射下工作，尽量用防晒工具。2、准备充足的水和饮料，自制糖盐凉开水或糖盐汽水，但不要等口渴了才喝水，要平时多喝，晚上保持睡眠充足，避免过度疲劳。3.准备藿香正气水（丸）、十滴水、人丹、风油精、清凉油等防暑降温药品，以防应急之用。中暑的刮痧治疗•中暑中医称痧症，刮痧使血液内淤积毒素，以痧的形式排除体外。•什么是“出痧”？“出痧”会损害皮肤吗？①刮痧后皮肤表面的血管扩张至毛细血管破裂，血流外溢，皮肤局部形成瘀血斑，为红、紫、黑斑或黑疱的形成，即为“出痧”。美其名曰“中国红”。“痧”出得多，颜色深，提示病情重“痧”出得少，颜色浅，提示病情轻②一般“瘀血”会在3－5天逐渐消退，不会超过1周恢复，不损害皮肤。可加强局部血液循环、活血化瘀。刮痧的步骤1.患者取俯卧位或伏坐位2.准备工具：①刮痧板：常用水牛角、玉石（取材于中药、无副作用、不起静电）②刮痧油、凡士林、橄榄油等2、刮痧手法①拿板：刮痧板横靠掌心，五个手指分握两边②夹角：板与皮肤表面夹角30°-60°,以45°居多,③压力：刮痧时用掌心的力度向下压：用力均匀，轻重以病人能忍受为度。3、刮痧部位：★在颈部、脊椎及其两侧，两肘窝等部位,即由上往下，顺着颈、肩、背刮下来，朝着一个方向进行刮拭，千万不要左右来回随便乱刮。★每个部位刮2～3行,至皮肤出现紫红色为度。（每一刮拭都有新的痧出现继续刮，无新的痧出现、或者毛孔张开了则停止）中暑刮痧部位示意图刮痧注意事项①刮痧时，注意不要过多暴露病人，以免受凉。②经常询问“会不会不舒服”，若感觉明显不适，需马上停止，让病人休息，喝些温开水，必要时找医生就诊。③怀孕妇女和女性在每个月的生理期间，避免刮腰腹部。④刮完痧后，先用干净毛巾把皮肤上的油和汗水擦干净，穿好衣服，避免受风，再喝一杯温开水、稍微休息一下，刮痧当天尽量勿洗澡，须戒荤腥油腻,以防复发。⑤多久刮一次：等痧全部退去方可再次进行刮痧⑥那些人不适合刮痧？不是每个人都适合刮痧，刮痧会刺激交感神经，有些体质弱或敏感的人，一刮痧就脸色发白、发青，全身冒冷汗，甚至休克。建议：年老体弱、皮肤过敏、有心血管疾病、白血病及出血性疾病、癌症、皮肤炎，或皮肤上有伤口以及有骨折等的人，都不适合刮痧。二、烫伤分类：一度伤：轻度红肿、疼痛处理：立即脱去衣袜后，伤处于冷水中浸泡半小时，再用烫伤膏涂擦（亦可用麻油、菜油）。二度伤：红肿疼痛，有水泡处理：大水泡可用消毒针刺破边缘放水，涂烫伤膏后包扎，不可过紧。三度伤：呈灰或红褐色处理：用干净布包住创面及时送往医院。切不可涂紫药水或膏类药物，影响病情观察与处理。三、异物卡喉之鱼刺卡喉•立即停止进食；•对于张开嘴就能看见的鱼刺，张大嘴发“啊”音，请人用筷子或镊子夹出来;•对于较深部位无法看到和取出的鱼刺，可多次含漱清水让鱼刺随水的震动自然脱落，或者用力咳嗽咳出鱼刺；·有时鱼刺已掉落，但还遗留有刺的感觉，建议等待观察一下，如仍感不适时，一定要去医院诊治•如鱼刺未脱落,或未发现鱼刺，却感不适，也可能卡在更深的部位，应去医院就诊。错误“土办法”忌：1、吞咽大的干饭团、馒头等的方法（该方法对稍大的鱼骨不仅无效，反而会因挤压而刺得更深）2、吞服食用醋使鱼骨溶解。（其实，食醋在咽喉部停留时间很短，根本不可能溶解鱼骨）注：边吃边说话可增加鱼刺卡喉的机会，吃饭喝酒时不要说笑。儿童也不要在饭桌上打闹。2、吃东西被噎如患者意识清醒，但无法咳出被噎物，可用海姆利克氏操作法。即：顺着其上腹部向上迅速施压，靠产生的冲击气流将食物挤出气道；•如患者呼之不应，立刻扳开他的嘴，用食指贴着其口角一侧，伸入口腔深部向外做钩扫动作，直至清除食物为止。•若以上尝试均不奏效，应立即送医院急诊。•如果患者还能讲话或咳嗽，表明气道没有被完全梗阻，尽量让其自行咳出；四、食物中毒的处理特点：病人常在进食后半小时--数小时（一般不超过24小时）出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状处理：1、饮水：立即喝大量干净的水，稀释毒素。2、催吐：指中毒在进食1-2小时后可用此方法。用手指刺激咽喉部，尽可能将胃里的食物排空；解毒：①用鲜生姜100克，捣碎取汁用200毫升温水冲服②变质的鱼、虾、蟹等引起的中毒，可取食醋100毫升，加水200毫升，稀释后一次服下。③变质的防腐剂或饮料中毒，用鲜牛奶或其他含蛋白质的饮料灌服。3、拨打120，并告知中毒人数、病情等4、对吃剩的食物应保存好，迅速通知卫生检疫部门化验。五、酒精中毒三个阶段:1、兴奋期：眼部充血，颜面潮红，头晕2、共济失调期：动作不协调，步态不稳，身体失去平衡;3、昏睡期：颜面苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，甚至陷入深昏迷，以至呼吸麻痹而死亡。•注：一般酒精致死量为250-500ml(白酒酒精浓度为50-60%)•处理：1、轻度醉酒者，让其侧卧，以防吸入性肺炎，注意保暖，给予茶水，如非糖尿病者给予蜂蜜水解酒效果极佳。2、重度酒精中毒者，用筷子或勺把压舌根部进行催吐，然后用1%碳酸氢钠(小苏打)溶液洗胃。3、若中毒者昏迷不醒，立即送医院救治。六、急诊的搬运：切记不可乱搬动（防止不合理的搬动导致伤情加重或伤害神经）。需要搬动时，要用担架等硬物抬运，将伤员放平，保持平稳，减轻颠簸。多人搬运法是用平卧托运等方法七、溺水的急救落水被淹后一般4-6分钟即可致死。首先引起窒息缺氧，如合并心跳停止的称为“溺死”。所以在水中等待救援期间的自我处理尤为关键！不熟悉水性者自救方法1、不要慌张，发现周围有人时立即呼救；2、放松全身，取仰卧位，头部向后，使鼻部可露出水面呼吸。呼气要浅，吸气要深。（因为深吸气时，人体比重降到比水略轻，可浮出水面），让身体飘浮在水面上，防止体力丧失，等待救援；3、当身体下沉时，可将手掌向下压，用脚踢水，来使身体漂浮等待救援。此时千万不要将手臂上举乱扑动，会使身体下沉更快。~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~·熟悉水性者，如果在水中突然抽筋，又无法靠岸时，应立即求救。·如周围无人，可深吸一口气潜入水中，伸直抽筋的那条腿，用手将脚趾向上扳，以解除抽筋。发现有人溺水时的救护方法方法一：可将救生圈、竹竿、木板等物抛给溺水者，再将其拖至岸边；方法二：若没有救护器材，可入水直接救护。接近溺水者时要转动他的髋部，使其背部朝向自己然后拖运。拖运时通常采用侧泳或仰泳拖运法。*特别强调：不会游泳者发现有人溺水，不能冒然下水营救，应立即大声呼救，或利用救生器材施救。溺水者出水后的救护1、首先清理溺水者口腔、鼻腔内污泥、痰涕（有假牙的要取下），然后进行排水处理。·常用排水法：救护人员单腿屈膝，将溺水者俯卧于救护人员的大腿上，使其头、脚下悬，借体位使溺水者体内的水由气管、口腔中排出。2、如果溺水者呼吸、心跳已停止，立即进行胸外心脏按压及口对口人工呼吸。即：心肺复苏！3、尽快联系120呼叫医务人员或直接送溺水者去医院。一般倒水方法八、心肺复苏?心肺复苏（CPR），是对心跳、呼吸骤停者，为恢复其生命活动所采取的一系列及时、规范、有效的抢救措施的总称。心肺复苏的意义心跳、呼吸骤停是临床上最紧急的情况70%以上的猝死发生在院前强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32%能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17%能救活。一、评估环境安全在靠近受害者之前，救助者必须确认环境是安全的。（如受害者在危险的地点，正在燃烧的建筑物，救助者应该将受害者搬离危险环境。）检查受害者反应可以拍打其双肩，问“你还好吗？”二、呼救（启动EMS系统）1、单独的救助者，应立刻拨打“120”，再进行CPR。2、两个或更多救助者，应立即开始CPR，同时其他人打“120”电话。三、摆放体位首先将受害者仰卧位放到硬质的平面。施救者靠近患者右侧位跪地，双膝与肩同宽五、检查脉搏和呼吸★在5—10秒内同时检查脉搏和呼吸：★脉搏：1岁以上触颈动脉，1岁以下触肱动脉。★呼吸：通过观察胸部运动来判断检查脉搏和呼吸急救者一手按住前额使患者仰头，另一手的中食指找到喉结，侧滑到喉结旁约2cm处的凹沟内即可触及颈动脉。六、胸外心脏按压若无心跳，立即胸外心脏按压☆按压部位：胸骨中下三分之一交界处☆按压频率：至少100次/分，中断时间10秒☆按压深度：至少5cm（成人）☆要求：按压要连续、规则、快速、有力每次压下后胸廓完全弹回，保证松开与压下时间比为1：1。胸外心脏按压位置成人：胸骨中下1/3段，双掌根下压5cm(8岁以上)儿童：胸骨中下1/3段，一只手掌根下压2-3cm婴儿：两乳头联线下一横指处，两手指下压1-2cm（0-1岁）如何找胸外心脏按压点抢救者将一手的中指沿病人一侧的肋弓向上滑移至双侧肋弓的汇合点，中指定位于此处，食指紧贴中指并拢，以另一手的掌根部紧贴食指平放，使掌根的横轴与胸骨的长轴重合。即：男性的两乳头连线中点处。胸外心脏按压操作者姿势每次抬起，掌根不要离开胸壁，以保持按压位置不变！胸外心脏按压原理胸骨下压，血液自心脏流出放松压力，血液回流心脏内50：50七、畅通气道首先清除口腔异物按额托颏法开放气道★注：有假牙的需取出！畅通气道不仰头托颌法:如已发生或怀疑颈椎损伤，选用此法可避免加重颈椎损伤八、人工呼吸进行两次口对口呼吸人工呼吸：拇指和食指捏住患者的鼻孔，形成口对口密封状。每次吹气1秒钟以上，给予足够能使胸廓抬起的潮气量（大约500-600ml）口对口人工呼吸注：1.一次吹气完毕后，放松捏鼻的手。2.口对口吹气2次必须在10秒钟内完成。3.如果方法正确连续2次通气都没有看到胸廓起伏提示有异物梗阻（按异物梗阻处理）4.仰头抬颏手法要正确，用力不能过大，以免加重患者伤情。按压通气比•单人施救30：2——成人、儿童、婴儿•双人施救30：2——成人15：2——儿童、婴儿九、复检约2分钟内循环操作5个30:2(30次胸外按压:2次吹气)x5个循环复检呼吸和脉搏(用5～10秒)成人心肺复苏术操作步骤（DRCAB）评估现场安全（Danger）→判断意识（Response）→呼救，取AED↓检查颈动脉和呼吸5-10秒↓胸外心脏按压30次（Circulation）↓检查并清除口腔异物，开放气道（Airway）↓人工呼吸2次（Breathing）↓30：2×5↓复检心肺复苏有效指征•5个循环或2分钟后首先看是否有脉搏•呼吸恢复•面色由紫转红•瞳孔由大变小•眼球活动，手脚抽动开始呻吟等心肺复苏终止指标•有脉搏、有呼吸、有肢体活动；•移交给医疗救助人员；•出现可靠的不可逆性死亡征象（尸斑、尸僵、断头等）；•