2肩关节脱位健康教育

肩关节脱位达州市中西医结合医院骨一科健康教育定义肩关节脱位，亦称肩肱关节脱位。古称肩胛骨出、肩骨脱臼。解剖基础肩关节是全身运动范围最大的关节。由于肩关节为结构不稳、运动广泛的球凹关节，基于球大、关节盂小的解剖基础。肩关节由肩胛骨的关节盂与肱骨头所构成。解剖特点肱骨头大，呈半球形，关节盂小而浅，约为肱骨头关节面的1／3。关节囊和韧带薄弱松弛，关节囊的前下方缺少韧带和肌肉覆盖。其运动幅度最大，能使上臂前屈、后伸、上举、内收、外展、及内、外旋。分类1、根据脱位的时间与复发次数：新鲜、陈旧、习惯性2、根据脱位后肱骨头的位置：前脱位、后脱位3、前脱位：喙突下、盂下、锁骨下、胸腔内喙突下脱位04级本科中医伤科学盂下脱位04级本科中医伤科学锁骨下脱位04级本科中医伤科学胸腔内脱位后脱位病因直接暴力间接暴力1.传达暴力2.杠杆作用力诊断要点外伤史肩部肿胀、疼痛，功能障碍患臂弹性固定于肩外展20～30度喙突下、腋窝内或锁骨下可触及肱骨头方肩畸形搭肩试验阳性（Dugas征）直尺试验阳性方肩畸形搭肩试验阳性患侧肘关节屈曲，肘尖贴紧胸壁，则患侧手不能搭在健侧肩部治疗手法整复固定药物治疗功能锻炼手术治疗手法复位04级本科中医伤科学固定方法复位后检查搭肩试验是否阴性方肩畸形是否消失患侧腋窝下、喙突下、锁骨下是否已摸不到脱出的肱骨头肩关节能否作被动活动X线摄片肩关节是否已复位患肢的摆放康复训练摆臂和肩部上抬的动作，以加强肩部肌肉的力量，防止肩关节再次脱位具体可以进行康复治疗组。术后第1天开始进行康复训练，康复训练分为4个阶段，每个阶段平均2～4周。一、第1阶段：制动康复训练。肩关节贴胸外展位固定制动2～3周。1、术后1天，开始练习肘关节屈伸，腕及手的握力和钟摆、划圈训练。2、术后1周，开始肩周肌等长收缩练习和在无痛范围内进行肩关节各个方向的被动活动，每次15～20下，每日2～3次。治疗后冰敷15min～20min。康复训练2、第2阶段：保护性康复训练。如肩袖撕裂1cm，继续用肩关节支具或肩前臂吊带固定。在无痛范围内进行肩关节的被动活动训练和主动助力活动训练，可以采用滑轮、棍棒、滑车、肩梯等器具辅助训练，但肩关节活动应控制在肩平面以下。进行不同角度肩周肌肌力等长收缩训练和肩周肌闭链练习、手抗阻肩胛骨运动、姿势训练教育，逐渐开始无痛范围内训练，每次练习15～20下，每日2、3次。康复训练第3阶段：增强肌力康复训练。增加肩关节主动活动范围的训练，在不引起肩关节疼痛的情况下，尽可能完成所有平面的肩关节最大范围的运动，可以用肩滑轮、肩梯及肩关节训练器械辅助训练，进行盂肱关节、肩胛骨运动、肩胛骨及肩袖稳定性训练。12周后逐渐开始进行肩外展运动，使肩关节活动基本恢复到正常范用。加强冈上肌、肩袖肌和肱二头肌肌力抗阻训练。肌力训练应强调高重复、低负荷和循序渐进的原则。同时要进行姿势矫正教育和肌肉的耐力训练，提高肩关节的稳定性。每次30～40下，每日2～3次。康复训练第4阶段：运动功能恢复训练，继续抗阻训练，加强三角肌和肩袖肌在肩胛骨平面的肌力训练，增加三角肌和肩袖的张力，进行日常生活活动中肩关节灵活性和协调性训练，本体感觉训练和负重上举训练、投掷训练、技巧训练及姿势矫正。每天2～3次，每次30min～60min。理疗