信息化护理管理系统的设计与应用

信息化护理管理系统的设计与应用研究8/2/20191、医院信息系统的定义卫生部《医院信息系统基本功能规范》中定义：医院信息系统是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。8/2/20192、医院信息化建设发展划分为三个阶段：a、医院管理信息化阶段b、临床管理信息化阶段c、局域医疗卫生服务阶段8/2/2019医院管理信息化阶段：支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人员的劳动强度，辅助医院管理，从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益。像财务系统、住院病人管理系统、药品库存管理系统等。局域医疗卫生服务阶段：医院与医院间数据共享、医院与卫生机构之间数据共享，实现医疗机构间病人就诊数据的无缝隙流动。8/2/2019•临床管理信息化阶段：包括LIS(检验信息系统)、PACS（医学影像系统）、医生工作站、实验室系统等支持医院医务人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，提高医护人员的工作效率与质量的系统。8/2/20193、医院信息系统的信息分类及其关系：医院信息系统是围绕医院的各项业务活动而建立的，其中涉及的信息大体上可以分为业务过程信息、病人信息、费用信息、管理信息四类。8/2/20193、医院信息系统的信息分类及其关系：业务过程信息是指完成业务所产生的过程控制信息，如预约信息、出入院信息、药品出入库信息等。业务过程信息一般都是局部信息。病人信息包括病人主索引(自然)信息、住院记录、诊断手术记录、医嘱、检查/检验结果、病程记录等。8/2/20193、医院信息系统的信息分类及其关系：费用信息包括病人在各个诊治环节所需支付的诊断、处置、手术、药品等各类费用或医院的消耗成本。病人信息和费用信息是病人在医院的诊疗活动中所产生的信息，是在病人整个住院期间甚至出院后都需要在整个系统范围内共享的信息，是基础信息。管理信息是由基础信息和业务过程信息加工得到的，如病人流动情况、平均住院天数、效益分析等。管理信息一般是派生信息。4、医院信息系统结构8/2/20194、医院信息系统的结构(1)门诊医生工作站：门诊医生工作站的主要任务是协助门诊医生完成日常医疗工作，处理门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术和卫生材料等信息。门诊医生工作站产生的各种医嘱信息是门诊药房、检验检查、门诊收费等系统的基本数据来源。8/2/20194、医院信息系统的结构(2)住院医生工作站：住院医生工作站的主要任务是协助医生完成病房日常医疗工作，处理诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术、卫生材料以及医嘱、病历等信息。住院医生工作站产生的各种医嘱信息是住院药房、检验检查、住院收费等系统的基本数据来源。8/2/20194、医院信息系统的结构(3)护士工作站：护士工作站的主要任务是协助病房护士对住院病人完成日常的护理工作，协助护士核对并处理医生下达的医嘱，对医嘱执行情况进行管理，以及协助护士完成护理及病区床位管理等日常工作。护士工作站的各种信息来自入院登记、医生工作站和住院收费等多个系统。护士工作站产生的信息也反馈到医生工作站、药房、住院收费、检验检查等系统。8/2/20194、医院信息系统的结构(4)临床检验系统：临床检验系统（LIS）其主要任务是协助检验师对检验申请单及标本进行预处理，实现检验数据的自动采集或直接录入、检验数据处理、检验报告审核、检验报告的查询和打印以及检验仪器、检验项目维护等功能。8/2/20194、医院信息系统的结构(5)医学影像系统（PACS）：医学影像系统的主要任务是采集、存储、报告、查询、输出和管理各种医学影像信息。(6)输血管理系统：输血管理系统的主要任务是对医院的血液进行管理，包括血液的入库、存储、供应以及输血科（血库）等方面的管理。8/2/20194、医院信息系统的结构(7)药品管理系统：药品管理系统的主要任务是对药库、制剂、门诊药房、住院药房、药品价格、药品会计核算等信息进行管理、药品管理系统同时也要提供辅助临床合理用药功能，包括处方或医嘱的合理用药审查、药物信息咨询、用药咨询等。8/2/20194、医院信息系统的结构(8)手术、麻醉管理系统：手术、麻醉管理系统的主要提供住院病人手术与麻醉申请、审批、安排以及术后有关信息的记录和跟踪等功能。系统主要由术前管理、术中管理、术后管理三部分组成。(9)门急诊挂号系统：门急诊挂号系统用于处理医院门急诊挂号处的业务工作，包括预约挂号、窗口挂号、处理号表、统计和门诊病历处理等基本功能。8/2/20194、医院信息系统的结构(10)门急诊划价收费系统：门急诊划价收费系统主要用于处理医院门急诊划价和收费业务，包括门急诊划价、收费、退费、打印报销凭证、结帐、统计等功能。（11）住院病人入出转系统：住院病人入出转系统主要用于医院住院病人的登记管理，包括入院登记、床位管理、住院预交金管理、住院病历管理等功8/2/20194、医院信息系统的结构（12）住院收费系统：住院收费系统用于住院病人的费用管理，包括住院病人结算、费用录入、打印收费细目和发票、住院预交金管理、欠款管理等功能。（13）物资管理系统：物资管理系统用于医院后勤物资的管理，包括各种低值易耗品、办公用品、被服衣物等非固定资产物品的管理，主要以库存管理的形式进行管理，也包括为医院进行科室成本核算和管理决策提供基础数据的功能。8/2/20195、医学信息标准HL7和DICOM：医学信息交换主要有HL7和DICOM两个标准。HL7定义了一套标准化的文本数据格式，主要用于文本数据交换。DICOM则包括标准化图像数据格式及通信协议，主要用于图像数据交换。电子病历、HIS和放射信息系统RIS广泛使用HL7标准，PACS系统则使用DICOM标准。8/2/20195、医学信息标准HL7和DICOM：HL7:汇集了不同厂商应用软件接口的标准格式，可应用于多种操作系统和硬件环境，进行多应用系统间文件和数据的交换，不同平台的医院信息系统都可通过HL7实现数据交换。采用HL7作为标准的电子病历和医用仪器设备则可实现完全无缝连接以及医学数据的无障碍交换，为医院内部之间、医院之间、医院与相关机构之间的数据交换和资源共享奠定了基础。8/2/20195、医学信息标准HL7和DICOM：DICOM:其特点是定义了一个应用消息交换和通信协议，支持OSI和TCP／IP，定义了命令和交换数据的标准响应和兼容水平，引入了图像、分析、报告等信息。目前，DICOM3.0已成为医学影像信息学领域的国际通用标准。DICOM的应用范围包括所有医学图像领域，不仅包括CT、MRI、SPECT、DSA、超声等，还包括内窥镜图像、病理学图像、耳科图像、皮肤图像以及中医的舌苔图像等。8/2/2019科学的护理质量评价体系建立了具有一定信度、效度和权重系数的三级护理质量评价体系过程管理和终末管理相结合横向管理与纵向管理相结合逐级管理与自我管理相结合以“帮助的思路”进行质量控制8/2/2019信息化与护理管理8/2/2019护理信息系统•概念：是用于护理信息采集、存贮、传输与处理的系统.•组成：护理管理信息系统临床护理信息系统8/2/2019护理管理信息系统•护理制度建设•人力资源管理•护理质量控制•护士绩效考核•护士长日常事务管理•科研教育管理•出院病人管理•信息交流平台8/2/2019临床护理信息系统•PDA•护理电子病历•电子化临床护理路径•特殊科室的信息系统开发–手术管理–急诊管理–供应室物品管理追溯系统8/2/2019设计思路8/2/2019智能化护理管理系统-护理制度智能化护理管理系统-人力资源智能化护理管理系统-护理质控智能化护理管理系统-绩效考核智能化护理管理系统-会诊单8/2/2019护士阅读确认不良事件RCA,促进整改智能化护理管理系统-科务会智能化护理管理系统8/2/2019智能化护理管理系统•信息交流平台–通知公告–通讯录–电子邮件–手机短信–站内消息外部应用接口—省护理中心网站上报接口—临床系统（HIS，电子病历等）—公共指纹平台，公共短信平台—其他—可用于评估护士—工作量数据采集危—重病人等信息自动抓取8/2/2019节约时间结构化系统评估后台知识库记录规范完善的护理电子病历系统具有管理功能的护理电子病历8/2/2019护理信息化管理成效•提升了护理工作效率•提高了护理质量•护理管理更加科学与规范化•辅助临床护理决策•拓宽了护理教育的方式•提供了同质化护理•对护理工作的指导作用(知识库\标准化工作流程)8/2/2019展望•临床护理信息系统标准化建设–《护理评估信息标准》–《护理问题信息标准》–《护理处置信息标准》–《护理评价信息标准》•护理标准化数据集的引进、迁移和本土化•全国护理信息共享8/2/2019