金融危机对世界药品销售与上海样本医院用药的影响

金融危机对世界药品销售与上海样本医院用药的影响摘要目的：了解2008年全球金融危机对世界药品销售与上海样本医院用药的影响。方法：根据来源于IMS信息的世界药品市场资料及上海市样本医院用药的数据，结合临床应用情况，按世界通用的设计方法进行比较、分析和讨论。结果：2008年世界药品销售金额增长4.8%，增速为历年来最缓；上海样本医院药品销售金额增长26.4%，保持平稳增长态势。抗肿瘤药物是近年来国内外增速最快的一类药物。世界药品销售中，调脂药和抗精神障碍药所占份额较高，而上海样本医院中，抗感染、大输液和血液制品占份额较高。结论：虽然有金融危机的影响，但上海样本医院用药仍持续平稳增长，与世界药品销售基本格局有所差异，但品种接近。2008年是不平凡的一年，金融危机波及全球，世界药品市场和上海样本医院用药发生变化，这种情况引起了业界密切关注。笔者根据IMS信息和上海市样本医院用药的数据资料，对其作比较分析，以供有关医药工作者和市场研究者参考。1资料与方法1.1资料世界药品市场资料来源于IMSHealth及由它编辑的WorldReviews中的有关信息，上海样本医院用药资料来源于上海市食品药品监督管理局科技情报研究所编辑的上海市81家样本医院用药有关数据。1.2方法根据世界通用的设计方法，计算销售药品金额、份额、增长率、排序，并结合临床应用的实际情况，进行比较、分析和讨论。2结果与分析2.12008年世界药品市场销售金额增幅较小2008年，受到世界金融风暴的影响，世界药品市场销售金额为7730亿美元，增长率为4.8%，是近年来增速最缓的一年（见表1）。由表1可见，近年来世界药品市场销售金额随世界经济大气候影响，增长趋缓。表12000～2008年世界药品销售金额和增长率*年份200020012002200320042005200620072008销售金额（亿美元）365039304290499056006050648071507730增长率（%）11.511.89.210.27.97.26.86.64.8*来源：IMS医疗卫生市场（包括IMS审计和未审计的市场），所有信息截至2009年3月2008年世界各国或地区药品销售概况见表2。2008年北美、欧洲和日本这些主要药品市场占了世界药品总销售金额的82.2%，与2007年的85.8%相差3.6%。2008年受金融风暴的影响，北美、欧洲和日本药品销售金额增长率都有所减缓，而亚洲（日本除外）、非洲、澳洲以及拉丁美洲药品销售金额增长都稍有加快。其中，中国、韩国、印度等是经济和医疗健康事业迅速发展的主要动力。据预测，今后5年世界药品市场增长的重心将从欧美等主流市场向亚洲、澳洲、拉丁美洲、东欧等地区逐渐转移。表22008年世界国家或地区药品销售概况*国家或地区销售金额（亿美元）份额（%）增长率（%）2003～2008年复合增长率（%）预计2009年年复合增长率（%）预计2008～2013年年复合增长率（%）北美318840.31.45.7-1～0-1～2欧洲245732.05.86.43～43～6日本7669.92.12.74～51～4亚洲（日本除外）、非洲和澳洲90811.815.313.711～1211～14拉丁美洲4656.012.612.79～1011～14合计7731100.04.86.62.5～3.53～6*包括IMS审计和未审计的市场2.22008年世界药品治疗类别与上海市样本医院的比较2008年世界药品销售金额领先的前10位治疗类别见表3。表32008年世界药品销售金额领先的前10位治疗类别*治疗类别（英文）治疗类别（中文）2008年排序销售金额（亿美元）增长率（%）2007年排序oncologics抗肿瘤药1481.8911.31lipidregulators调脂药2338.49-2.32respiratoryagents呼吸系统用药3312.715.73antidiabetics抗糖尿病药4272.679.65acidpumpinhibitors泵酸抑制剂5265.250.64angiotensinⅡantagonists血管紧张素Ⅱ6228.7512.68antipsychotics抗精神病药7228.538.07antidepressants抗抑郁药8203.360.66antiepileptics抗癫痫药9169.129.79autoimmuneagents自身免疫剂10159.3316.910*销售和排名是以美元为统计单位，按每季度的汇率换算；增长率是以固定美元币值为统计方式，来矫正汇率的浮动由表3可见，2008年世界药品销售金额中，治疗类别再次登上榜首的是抗肿瘤药（2007年抗肿瘤药第一次登上榜首），达481.89亿美元，增长11.3%；居第2位的是调脂药，2008年出现了下降（-2.3%）；呼吸系统疾病用药仍保持第3位，增长5.7%，达312.71亿美元；降糖药2008年销售排序第4位，比2007年上升1位；质子泵抑制剂2008年居第5位，比2007年下降1位；血管紧张素Ⅱ抑制剂2008年比2007年增加12.6%，达228.75亿美元，上升2位，居第6位；抗抑郁药2008年增长减缓，比2007年下降2位，排序第8位；抗精神病药、抗癫痫药和自身免疫药2008年与2007年排序相同，分别为第7、第9和第10位。自身免疫药近年来增长很快，2008年增长16.9%。总之，2008年世界药品销售治疗类别与2007年排序变化不明显。抗肿瘤药、调脂药和呼吸系统用药仍名列前茅。2008年上海市样本医院HPDIS分类药品见表4。2008年上海市样本医院药品销售金额为11994百万元，比2007年增长26.4%。排序第1位的仍然是抗感染药物（达2597百万元），增长27.83%；第2位是心血管系统用药（1726百万元），增长25.17%；第3位仍然是抗恶性肿瘤药物（1184百万元），增长33.07%，与世界药品市场保持同步，也与近年来肿瘤病人发病率明显增长，药物需求量大，以及药物治疗多样性、新药价格昂贵等因素有关。消化系统药物、神经系统药物2008年分别居第4和第5位，都比2007年排序上升1位。其他药品类2008年比2007年排序下降2位，排序第6位；2008年第7位至第14位的治疗类别与2007年排序相同。总之，近年来上海样本医院用药治疗类别与2007年排序变化不大。抗感染药物仍居第1位，心血管系统用药居第2位，抗恶性肿瘤药物居第3位。表42008年上海市样本医院HPDIS分类药品情况排序药品分类名称销售金额（百万元）份额（%）增长率（%）2007年排序1抗感染药物259721.6527.8312心血管系统用药172614.3925.1723抗恶性肿瘤药物11849.8733.0734作用于消化系统药物10198.5028.7955神经系统药物9628.0229.4766其他药品9547.9517.5547生物制品及生化药品7135.9425.2278各种用药6785.6524.6989影响生长代谢机能药物6555.4624.35910水、热量、电解质平衡药物5924.9424.561011作用于血液及造血系统药物3502.9220.651112呼吸系统用药3062.5534.031213维生素类药物2161.823.681314利尿药和脱水药物420.3522.9314合计1199410026.402.32008年世界药品销售金额领先品种与上海市样本医院的比较2008年世界药品销售金额前10位的品种见表5。表52008年世界药品销售金额前10位的品种排序英文商品名中文商品名（通用名）厂商销售金额亿元美金增长率（%）2007年排序1Lipitor立普妥（阿托伐他汀）辉瑞136.55-0.912Plavix波立维（氯吡格雷）赛安/BMS86.3416.923Nexium耐信（埃索美拉唑）阿斯利康78.427.834Seretide舒利迭（沙美特罗/氟替卡松）葛兰素史克77.037.045Enbrel依那西普安进/惠氏57.035.656Seroquel思瑞康（喹硫平）阿斯利康54.0414.987Zyprexa再普乐（奥氮平）礼来50.23-1.868Rernicade英利西单抗强生49.3514.0-9Singulair顺乐宁（孟鲁司特钠）默克46.733.1910Lovenox依诺肝素赛安44.358.9-由表5可见，与上几年一样，2008年世界最畅销药品仍是立普妥（阿托伐他汀），其销售金额达136.55亿美元，比2007年增速减缓，下降0.9%，但仍明显领先于其他品种；排序第2位的是波利维（氯吡格雷）），达86.34亿美元，比2007年增长16.9%；耐信（埃索美拉唑）是奥美拉唑升级换代品，排序第3位；舒利迭（沙美特罗/氟替卡松）排序第4位，依那西普居第5位，顺尔宁（孟鲁司特钠）居第9位，与2007年排序相同；思瑞康（喹硫平）2008年增长了14.9%，达54.04亿美元，比2007年排序上升2位，位居第6位；再普乐（奥氮平）2008年出现负增长（-1.8%），排序下降1位；2007年排序第7位的维思通（利培酮）和第10位的促红细胞生成素被挤出前10位，由英利西单抗和依诺肝素替代。英利西单抗用于克隆病、类风湿关节炎，也可用于强直性脊椎炎。依诺肝素用于深静脉血栓、肺血栓、预防手术血液透析血栓栓塞等。2008年上海市样本医院销售金额前10位的品种见表6。由表6可见，头孢呋辛2008年销售金额达215.46百万元，连续3年位居上海市样本医院销售金额的第1位。头孢呋辛为第二代头孢菌素，对细菌产生的破坏药物作用的水解酶具有高度稳定性，从而保障抗菌活性，有口服和注射剂型，并有多种规格选择，临床应用中极少发生不良反应，所以倍受欢迎。但生产企业多达20余家，竞争激烈。排序第2位的是奥美拉唑，它是传统抗溃疡药物，影响力大，耐信（埃索美拉唑）在上海市样本医院全部药物排序中居第65位，还未能替代奥美拉唑，但有上升趋势。第3位是胸腺肽，销售金额达159.02百万元，比2007年第7位上升了4位。胸腺肽为免疫增强剂，用途较广，特别是用于肿瘤病人辅助治疗；排序与上年相同的有氯化钠输液（第4位）、溴环己胺醇（第8位）。表62008年上海市样本医院销售金额前10位的品种排序药品名称销售金额（百万元）份额（%）*增长率（%）2008年2009年11头孢呋辛215.461.806.0023奥美拉唑178.261.4925.9237胸腺肽159.021.3365.6344氯化钠输液156.651.3124.2652左氧氟沙星153.981.282.28631头孢替安150.911.26168.9176银杏叶制剂146.801.2226.1388溴环己胺醇127.611.0632.9195人血白蛋白123.881.033.681012头孢吡肟120.20127.10*指全部经的构成比排序下降的有：左旋氧氟沙星，由2007年第2位下降到2008年第5位；银杏叶制剂，由2007年第6位下降到2008年第7位；人血白蛋白由2007年第5位下降到2008年第9位。挤出前10位的有奥沙利铂和氨氯地平，进入前10位的有头孢替安和头孢吡肟。头孢替安与头孢呋辛作用相似，由2007年第31位跃居到2008年第6位；头孢吡肟为第4代头孢菌素，2007年居第12位，2008年上升到第10位。2.42006-2008年上海市样本医院国产、合资与进口药品结构情况2006-2008年上海市样本医院国产、合资与进口药品份额比见表7。表72006～2008年上海市样本医院国产、合资与进口药品销售金额份额比药品类型2006年2007年2008年金额（百万元）份额（%）金额（百万元）份额（%）金额（百万元）份额（%）国产397051.03490151.65637353.14合资205126.36231424.38274322.87进口175922.60227423.96287623.99由表7可见，近年来上海市样本医院药品销售金额国产药