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·用药指南·长江流域146家医院抗组胺药用药情况分析王建平,金大源,田小宁(浙江省中医院药剂科,杭州 310006)[摘 要] 目的:分析抗组胺药用药现状和趋势。方法:调查了6城市146家医院2000~2002年抗组胺药的使用金额,分析其临床用药情况。结果:抗组胺药的用药金额2000,2001,2002年分别为人民币4171.43万,4382.91万,3908.67万元,2001年较2000年增长4.83%,2002年较2001年减少12.13%。结论:西替利嗪和氯雷他定是首选抗组胺药,此类药物有心脏毒性作用,发生率虽低,但应予以警惕。[关键词] 抗组胺药;用药分析;医院[中图分类号] R976;F407.7 [文献标识码] A [文章编号] 10040781(2004)05034103InvestigationandAnalysisoftheAntihistamineDrugsin146HospitalsofDrainageAreaoftheYangtseRiverWANGJianping,JINDayuan,TIANXiaoning(DepartmentofPharmacy,ZhejiangHospitaloftheTCM,HangzhouZhejiang310006,China)ABSTRACT Objective:Investigateandanalyzetheusingsituationandthetrendofantihistaminedrugsin6cities. Methods:Surveythedrugsin146hospitalsof6citiesduring20002002,especiallythesumofmoneyfordrugs. Results:Thesumofmoneyofantihistamineagentsis4.17143mil.yuan,4.38291mil.yuan,3.90867mil.yuanin2000,2001,and2002respectively. Conclusion:Cetirizineandlortadineweremostfrequentlyusedinthetreatmentofallergicreactions.Muchattentionmustbepaidtothetheircardiotoxicityeventheincidenceisrelativelylow.KEYWORDS Antihistaminedrug;Usinganalysis;Hospital 变态反应是由于机体受到抗原性物质的刺激引起的组织损伤或生理功能紊乱,属于异常的或病理性免疫反应。抗组胺药能选择性地阻断H1受体,使组胺不能与H1受体结合,从而抑制变态反应的发生[1],临床广泛应用于皮肤黏膜变态反应性疾病如变态反应性鼻炎、变态反应性皮肤病、变态反应性结膜炎、变态反应性哮喘等。笔者通过对长江流域上海、杭州、南京、武汉、重庆、成都等6城市146家医院抗组胺药用药情况的统计、分析,从中了解长江流域6城市抗组胺药使用的品种结构特征,对临床合理用药具有指导意义。1 资料与方法1.1 资料 本研究资料来源于上海市食品药品监督管理局科技情报研究所举办的“长江流域医院用药信息”,包括上海、杭州、南京、武汉、重庆、成都6城市146家医院上报给信息网的购药数据。146家医院中有三级医院80家、二级医院52家、一级医院14家,共计床位78834张,平均每家医院540张。药品数据包括通用名、金额等。药名确定根据《中华人民共和国药典》(2000年版)和《新编药物学》第15版[1]。[收稿日期] 20030723 [修回日期] 20030825[作者简介] 王建平(1966-),男,浙江杭州人,主管药师,学士,主要从事医院药学管理工作。1.2 方法 采用金额排序法,回顾性分析长江流域6城市146家医院2000~2002年抗组胺药用药情况,数据处理采用MSExcel2000办公软件。2 结果2000~2002年长江流域6城市146家医院抗组胺药购药总金额分别为4171.43万,4382.91万,3908.67万元,其中2001年较2000年增长4.83%,2002年较2001年减少12.13%。抗组胺药购药金额见表1。购药金额前5位排序及构成比见表2。3 讨论表1显示6城市抗组胺药除上海市的用药金额2001年较2000年有小幅下降外,其他5城市均有不同程度增加,以重庆市的增幅最大(31.48%),武汉市增幅表1 长江流域6城市抗组胺药购药金额万元城市2000年2001年购药金额增长率/%2002年购药金额增长率/%重庆187.08273.04 31.48155.50-75.59成都250.50299.09 16.24204.76-45.58杭州474.57578.00 17.89552.71-4.61南京266.59396.88 32.83388.73-2.10上海2678.912477.83-8.122250.80-10.09武汉313.78358.07 12.37356.17 0.53·453·HeraldofMedicineVol.23No.5May2004合计4171.434382.91 4.833908.67-12.13 表2 2000~2002年6城市抗组胺药购药金额前5位排序及构成比万元城市序号2000年品名金额构成比/%2001年品名金额构成比/%2002年品名金额构成比/%重庆市1西替利嗪 57.5330.75倍他司汀107.7839.47西替利嗪 84.9935.362倍他司汀 36.2819.39西替利嗪 69.4425.43咪唑斯汀 27.7618.503阿司咪唑 15.70 8.39氯雷他定 28.7610.53倍他司汀 21.7313.974曲普利啶 13.33 7.13咪唑斯汀 12.47 4.57曲普利啶 14.22 9.145阿伐斯汀 12.49 6.87阿司咪唑 12.04 4.41阿司咪唑 12.64 8.13小计135.6972.53小计230.4784.41小计129.0482.98其他 51.3927.47其他 42.5715.59其他 26.4617.02合计187.08100.00合计273.04100.0合计155.50100.0成都市1西替利嗪 89.3135.65倍他司汀 86.8229.03氯雷他定 52.8225.802倍他司汀 56.3022.48西替利嗪 80.9227.06西替利嗪 51.3125.063氯雷他定 50.8920.32氯雷他定 73.2724.50咪唑斯汀 41.5120.274阿司咪唑 23.43 9.35阿司咪唑 15.24 5.10倍他司汀 30.7315.015酮替酚 7.80 3.11咪唑斯汀 12.62 4.22阿司咪唑 10.70 5.23小计227.7390.91小计268.8789.90小计180.0787.94其他 22.77 9.09其他 30.2210.10其他 24.6912.06合计250.50100.0合计299.09100.0合计204.76100.0杭州市1氯雷他定144.0830.36氯雷他定202.6235.05西替利嗪238.6743.182西替利嗪130.3727.47西替利嗪165.9328.71氯雷他定196.3435.523倍他司汀 36.53 7.70倍他司汀 63.7210.93倍他司汀 44.15 7.994美喹他嗪 22.55 4.75美喹他嗪 20.09 3.48美喹他嗪 16.76 3.035阿司咪唑 13.10 2.76阿司咪唑134.16 2.32咪唑斯汀 14.37 2.60小计333.5370.28小计465.2380.49小计510.2992.33其他141.0429.72其他112.7719.51其他 42.42 7.67合计474.57100.0合计578.00100.0合计552.71100.0南京市1氯雷他定 75.5328.33氯雷他定105.8826.68氯雷他定139.4535.872西替利嗪 71.1826.70西替利嗪104.8926.43西替利嗪109.6728.213倍他司汀 31.8111.93倍他司汀101.4625.56倍他司汀 38.05 9.794曲普利啶 25.69 9.64曲普利啶 33.70 8.49阿司咪唑 23.51 6.055阿司咪唑 25.04 9.39阿司咪唑 33.10 6.84曲普利啶 20.83 5.36小计229.2585.99小计373.0994.01小计331.5185.28其他 37.3414.01其他 23.79 5.99其他 57.2214.72合计266.59100.0合计396.88100.0合计388.73100.0上海市1西替利嗪997.3037.23西替利嗪1021.7041.23西替利嗪957.0342.522氯雷他定720.6126.90氯雷他定766.9230.95氯雷他定609.1327.063美喹他嗪235.22 8.78美喹他嗪215.06 8.68倍他司汀219.02 9.734倍他司汀223.21 8.33倍他司汀192.84 7.78美喹他嗪186.13 8.275阿伐斯汀222.97 8.10阿伐斯汀 6.94 2.59阿伐斯汀 77.64 3.45小计2399.3189.56小计2071.9283.62小计2048.9491.03其他279.6010.44其他405.9116.31其他201.86 8.97合计2678.91100.0合计2477.83100.0合计2250.80100.0武汉市1西替利嗪 97.1930.97西替利嗪172.0148.04西替利嗪159.4944.782氯雷他定 83.2826.54氯雷他定 66.9818.71倍他司汀 71.2720.013曲普利啶 54.6817.43倍他司汀 49.7513.89氯雷他定 45.5212.784特非那定 23.28 7.42曲普利啶 38.4310.73曲普利啶 23.12 6.495倍他司汀 19.25 6.13阿司咪唑 10.70 2.99咪唑斯汀 19.76 5.55小计277.6788.49小计337.8694.36小计 39.1689.61其他 36.1111.51其他 20.21 5.64其他 37.0110.39·553·医药导报2004年5月第23卷第5期合计313.78100.0合计358.07100.0合计356.17100.0最小(12.37%),上海市抗组织药使用份额较大,超过一半消耗量,因此2001年6城市抗组胺药的总用量较2000年只增长了4.83%,2002年6城市抗组胺药的用量除武汉市略有增长外,其他5城市均有不同程度地下降,6城市平均下降12.13%,以重庆市下降最大(75.59%)。2001年较2000年其他城市抗组胺药都不同程度增长,上海市2001年抗组胺药用量较2000年下降,部分原因是2000年上海市新医保政策出台前,患者突击购药,超常消耗,品种以常用口服药为主,抗组胺药物为其中之一,使2000年全年药品总金额比1999年增长28.08%[2]。到2001年上海市实施新医保后,患者突击储备药品进入“消耗期”。2002年6城市抗组胺药的用量较2001年均下降,原因与国家积极推行“总量控制、结构调整”政策,努力遏制不合理的医药费用增长,切实纠正以药养医现象所做的努力密切相关。2003年来抗组胺药新品种上市不多,选择范围小,使得抗组胺药的用量呈下降趋势。从6城市抗组胺药的购药金额排序表可见,第1代抗组胺药如苯海拉明、异丙嗪等应用很少,位于排序表前5位的是第2代抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定、倍他司汀、阿司咪唑等,前5位药品的消耗量占抗组胺药的消耗量的构成比,6城市均在>70%,大多数城市在
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