护理风险防范应急预案新修

长治市妇幼保健院1住院患者药物引起的过敏性休克的应急预案1.立即停止使用引起过敏的药物，静脉输液的患者立即更换生理盐水及输液装置，迅速报告医生，就地抢救。2.立即平卧，遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，遵医嘱每隔30分钟再次皮下注射或静脉注射0.5mL，直至脱离危险期，注意保暖。3.氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。4.迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱用药。5.发生心脏骤停，立即进行心肺复苏术。6.密切观察患者的生命体征及病情变化，并记录，患者未脱离危险前不宜搬动。7.抢救结束后6小时内据实、准确记录抢救过程。8.记录发生过敏反应的药物名称、批号，报告药剂科并保留药品。长治市妇幼保健院2住院患者药物引起的过敏性休克的应急流程立即给病人停药，静脉输液的病人，要立即更换液体与静脉管道，置病人于平卧位，必要时吸氧通知医生一般性过敏反应，病情轻者，对症处理过敏性休克者，应及时处理，就地抢救，保持静脉通畅，遵医嘱给药呼吸心跳骤停者，立即行心肺复苏术，必要时行气管插管或气管切开病人发生药物过敏密切观察病情，记录患者生命体征、一般情况及抢救过程记录发生过敏反应的药物名称、批号，报告药剂科并保留药品长治市妇幼保健院3住院患者发生输血反应时的应急预案1.患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。2.立即报告医生及护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。3.准备好急救药品及物品，并根据病情配合医生进行紧急救治。（1）若出现寒战、发热时，暂停输血，给予静点生理盐水维持液路，遵医嘱给药；密切观察生命体征，并注意给病人保暖。（2）若出现过敏反应时，轻者如：皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿（表现为眼睑、口唇水肿），应减慢输血速度；重者如：呼吸困难、喉头水肿等情况应立即停止输血，遵医嘱给予吸氧，配合医生抢救；发生过敏性休克时协助医生抗休克治疗。（3）若出现溶血反应，如：头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷时，应立即停止输血，氧气吸入，生理盐水维持液路，配合医生抢救，密切观察生命体征和尿量。保留余血，将血袋及抽取患者血样一起送检。4.加强巡视，密切病情观察，做好抢救记录。长治市妇幼保健院4住院患者发生输血反应时的应急流程患者发生输血反应停止输血换输生理盐水通知医生及护士长根据相应紧急情况紧急处理一般过敏反应密切观察病情变化并做好记录，给予安慰，减少患者及家属焦虑病情危重时准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治工作给予氧气吸入保存输血袋及余血送输血科，必要时取患者血样一起送检密切观察病情变化做好记录遵医嘱用药，对症治疗长治市妇幼保健院5住院患者发生输液反应时的应急预案1.患者发生输液反应时，应立即停止所输液体，保留静脉通路，重新换输液装置和药物。2.报告医生并遵医嘱给药。3.情况严重者就地抢救。4.记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。5.及时报告医院感染管理科、护理部、药剂科。保留输液器、注射器和药液，同时取相同批号的输液器、注射器、药液一并送检。6.如若患者或其家属对输液反应提出质疑，应按实物封存程序对实物进行封存。长治市妇幼保健院6住院患者发生输液反应时的应急流程患者发生输液反应通知医生停止输液、保留静脉通路，更换液体和输液器遵医嘱用药情况严重者就地抢救记录患者生命体征、一般情况和抢救过程填写输液反应报告单，及时上报院感科、护理部、药剂科。保留输液器、注射器和药液取相同批号的输液器、注射器和药液同时送检如患者或其家属对输液反应有质疑，按实物封存程序对实物进行封存。长治市妇幼保健院7患者突然发生病情变化时的应急预案1.应立即通知值班医生。2.立即准备好抢救物品及药品。3.积极配合医生进行抢救。4.某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务处或院总值班。5.抢救结束6小时内据实补记护理记录。患者突然发生病情变化时的应急流程病情发生变化通知医生立即准备好抢救物品及药品配合抢救重大抢救或重点病人抢救通知医务处或院总值班完善记录长治市妇幼保健院8患者突然发生猝死的应急预案1.发生后不得离开现场，立即进行抢救，并通知医生，必要时通知上级领导。2.备好急救药品、物品等，迅速开放静脉通路，配合医生进行抢救。3.抢救告一段落后做好与家属的沟通、安慰等护理工作。4.抢救无效死亡，做好尸体料理，填写尸体通知单，将尸体送往太平房。5.做好病情记录及抢救记录。6.维护病室秩序，稳定同病室患者情绪，保证病区患者的治疗及护理工作正常进行。长治市妇幼保健院9患者突然发生猝死的应急流程患者发生猝死不得离开现场，行心肺复苏术通知医生，必要时通知上级领导配合医生进行抢救抢救告一段落后做好与家属的沟通、安慰等护理工作维护病室秩序，稳定同病室患者情绪，保证病区患者的治疗及护理工作正常进行做好病情记录及抢救记录抢救无效死亡，做好尸体料理，将尸体送往太平房长治市妇幼保健院10患者外出或外出不归时的应急预案1.发现患者外出应马上通知病室主管医生及病房护士长。2.查找患者联系电话，尽可能查找患者的去向并通知其返回病房。3.特殊情况通知医务科和护理部，夜间通知院内总值班及护理部值班护士长，必要时通知保卫科协助寻找患者。4.患者返回后由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。5.若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款等并登记上交医务科妥善保存。6.认真记录患者外出时间、过程。长治市妇幼保健院11患者外出或外出不归时的应急流程发现患者外出应马上通知病室主管医生及病房护士长查找患者联系电话，要求返回病房必要时通知医务处和护理部，夜间通知院内总值班及护理部值班积极查找患者去向，必要时通知保卫处协助寻找患患者返回后立即通知有关部门若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品，钱款应登记并上交领导妥善保存记录患者外出时间过程长治市妇幼保健院12患者在使用呼吸机过程中突遇断电的应急方案1.在住院患者使用呼吸机过程中，如果突遇意外断电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。值班护士应熟知本病房、本班次呼吸机的患者及参数的设置情况。2.当发生突然断电、呼吸机不能正常工作时，护士应立即使用简易呼吸器辅助呼吸，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、心率、意识等情况。3.一部分呼吸机本身带有蓄电池，在平日应定时充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况，检查呼吸机能否正常工作。4.发生断电时应立即与有关部门联系：电工组、医务科、护理部、总值班等，迅速采取各种措施，尽快回复通电。5.停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以随时处理紧急情况。6.护理人员应遵医嘱给予患者治疗。7.来电后，遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与患者人工气道连接。8.护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理病历中。长治市妇幼保健院13患者在使用呼吸机过程中突然断电的应急流程使用呼吸机时突然断电护士应立即有蓄电功能的呼吸机或专用蓄电池使用简易呼吸器通知医生通知电工房和总值班观察呼吸机的使用情况观察患者面色、呼吸、心率、意识、调节呼吸配合医生进行积极抢救和治疗来电后根据病情情况调整呼吸机参数重新将呼吸机与患者人工气道连接将停电经过及患者生命体征准确记录护理病历中采取措施尽快恢复用电长治市妇幼保健院14患者发生误吸时的应急预案1.当患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位或头低脚高位。2.叩拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。3.及时清理口鼻腔内异物等。4.监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、呼吸频率、深度异常，给予氧气吸入，必要时行气管插管。5.做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品，协助医生做好抢救工作。6.向家属交代病情。7.做好护理记录。长治市妇幼保健院15患者发生误吸时的应急流程患者发生误吸后患者俯卧位或头低脚高位，扣拍背部，尽可能使吸入物排出通知主管医生清理口鼻腔内痰液、呕吐物协助医生做好抢救工作做好护理记录协助医生向家属交代病情长治市妇幼保健院16患者坠床/摔倒时的应急预案1.患者不慎坠床/摔倒，护士应立即奔赴现场，同时马上通知医生。2.对患者的情况做初步评估，协助医生进行检查，遵医嘱进行处理和抢救。3.如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。4.严密观察病情变换，遵医嘱进行必要的检查及治疗。5.认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程，做好交接班。6.分析坠床原因，提高防范意识，向患者及家属做好宣教，防止再次发生坠床。长治市妇幼保健院17患者坠床/摔倒时的应急流程立即通知医生，守护在患者身边，对病人情况进行初步评估及进行紧急救治发现患者坠床或摔倒如病情允许将患者移至抢救室或患者床上必要的检查与治疗及病情观察认真记录患者坠床/摔倒的经过及救治过程，做好交接班了解情况，分析原因，向患者及家属做好宣教，提高防范意识长治市妇幼保健院18患者发生输液外渗反应时的应急预案1.如发生液体外渗，立即停止该部位的液体输入。2.评估外渗部位皮肤状况。3.抬高外渗肢体，避免患处局部受压。4.局部出现红肿疼痛者，根据外渗药物性质选择相应拮抗药物进行湿敷。5.药物外渗局部有破溃感染者，协助医生给予清创、换药处理。6.护士准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药液量的10%，在重新输注时，应遵医嘱补充损失量。7.加强交接班，密切观察局部变化。8.外渗部位未痊愈者，严禁在外渗区域周围及远心端再行穿刺注射。长治市妇幼保健院19患者发生输液外渗的应急流程立即停止该部位输液评估外渗不明显不严重抬高肢体、观察红肿疼痛破溃、水泡感染药物湿敷换药处理患者发生药物外渗加强交接班，密切观察局部变化评估外渗药液损失量，遵医嘱补足长治市妇幼保健院20患者发生静脉空气栓塞时的应急预案1.发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即夹闭静脉管路，防止空气进一步进入。更换输液器或排空输液器内残余空气。2.通知主管医生和护士长。3.将患者置左侧卧位或头低脚高位。4.密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。5.病情危重时，配合医生积极抢救。6.认真记录病情变化及抢救过程。患者发生静脉空气栓塞时的应急流程发现输液器内出现气体或患者出现栓塞栓塞停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内空气通知医生将患者置左侧卧位或头低脚高位氧气吸入密切观察患者病情，遵医嘱进行相应处理做好记录长治市妇幼保健院21病房发生传染病患者时的应急预案1.发生传染病，在第一时间内通知上级领导及有关部门（医务处、护理部、防保科、院感染办公室等）。2.根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施。3.保护同病室的患者。4.患者应用的物品按消毒隔离要求处理。5.患者出院、转出后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。病房发现传染病患者时的应急流程立即通知上级领导及有关部门（医务处、护理处、院感染办公室等）根据传染源的性质采取相应的隔离措施保护同病室的患者，必要时应隔离观察患者应用的物品按消毒隔离要求处理患者出院、转出后，应严格按传染源性质进行严格的终末消毒长治市妇幼保健院22患者发生躁动时的应急预案1.当发现患者出现躁动时，立即说服并制动约束患者，防止发生意外，并通知医生。2.评估躁动程度，观察有无损伤，查找原因，积极对症处理。3.严密观察病情变化，监测生命体征，保持呼吸道畅通，遵医嘱给予相应处置，并做好护理记录。4.保持病室安静，加强生活护理，减少不良刺激。5.实施保护性约束时，动作要轻柔，避免对患者的损伤。随时巡视患者，防止坠床。6.必要时备好抢救物品及药品。长治市妇幼保健院23患者发生躁动时的应急流程患者躁动通知医生说服并制动病人，以防发生坠床及意外评估躁动程度，观察有无损伤查找原因密切观察病情变化，遵医嘱给予相应处置，并做好记录必要时协助医生做好抢救工作长治市妇幼保健院24患者有自杀倾向时的应急预案1.发现患者有自杀倾向时，派专人看护，及时同家属沟通，要求24小时陪护，不得离开。