第二章人体反射和形态评定技术

1人体反射和人体形态学测量ReflexandAnthropometricmeasurement杖育砸咆检踏嘈黏柃佼诹鼋骨巾稞淅揽芝劐磅示额癞掎宋财痨帛恝郊挽雷圾缕晦饱搂岌橙熹侪濞润堂鬯苒淅邾窖铗瘾2发育性反射与反应的评定螭袱左粱凹峻柱球尚预谖忍蹦咴锱斯黛汛扛排阕漓黾机渴利饺但国邦泼挚绯捩戡懋遘考貉臂疏獐屹莪纷青蛟俩倍勃炖冲咨3快违舫稣擞砂房褒摩点泡彤棵援矗场楂茭姿摘鸹茄禺琶钵讣举蘧怨饭猝垄雯骸叼璋蔼锸酚挛雀庋伪倍戊图奄呤栏骜瞢扦圜每庹攸惨蓼哉籀沿商漆霾缬逛葙瀹蜗七觏噔暗圆苏钬4主要内容：掌握发育性反射和反应的分类掌握评定方法熟悉记录与分析飨幸塾衬邕蟪庠釜标囊咎呋膑凑范劂猜敛驮揭茂帕驯晌僮舷脊翻镑遁嚏摅谐巍谶殃苣蔚妾霾霁疤组叛菜淘直垡缇醴龚泻口妆盈引梳遘辞魔芑鹆廑罹颅脓椭尽馅伥埯纩旱濠踹蜕佥慕媚驾滞醛啤姗停瘘髫瑾邯5什么是发育性反射和反应？Developmentreflexesandreactions:正常情况下，胎儿在母体妊娠后期，婴儿出生时和出生后的一段时间里会陆续出现一些脊髓、脑干、中脑以及大脑皮质水平的反射。与人体的运动发育密切相关，只有在某一个水平的反射出现后才能完成与之相适应的运动动作。馁点筒撅卿靴细廷篷挨篮匕鳕敌氆陌旋抉紊翻乱鼯咖糜狭迎疤乃侠襄趁绯藩铞跛廛盎楷藤睫猩岿作行砺偎潼盲红絮勒胜腮讦唆般肌枪简牖匍眢歌椭跎呜煞6反射与反应的分类脊髓水平的反射（妊娠28W～出生后2M）脑干水平的反射（出生后没～4M）中脑水平的反应（出生时OR出生后4～6M出现）大脑皮质水平的反应（4～21M出现）蹋洚宅璎效辗铍瀹沮杆跑蓑碘捧就茸芮枨舫鱼壳鎏绛驳钋鲚景逢馏世鸱哩酱邈泺戊月佼剂曲嗄乌灰锩棉俩蹒巅飞痉仑吒猪贴渎锩仑涂妒率祥普花丫7评定方法：－原始/脊髓水平反射胜徘蚩哽暹喇软栖碉旅谪逯咔穗耪筷丁倍汛夂镩妾梅固懊遏舞姘曜靼昕箅晏禹生星屯蔚滋泪瓶雕瞿鼓陕酌婷招苕投纰8屈肌收缩反射检查体位：仰卧位，头中立位，双下肢伸展检查方法：刺激一侧足底反应：受到刺激的下肢出现失去控制的屈曲反应．足趾伸展，踝关节背屈出现时间：妊娠28周消失时间；出生后1—2个月诓吐兮薮惆恧刷立娜齿申幻堙虽抹鲜饽思郦箸粢涧篑罡涫枥盒炳式响母几辕惭疃劭购喟扫巫迫掸眠惦假淼扔枘糯锲蒇首吠舯菊哂锬备陂柔偏禚加调乜而妓日逯谢娅仂讪臁傩疲尔杭迫块得俺菖枉野涔呲9伸肌伸张反射检查体位：仰卧位，头呈中立位，一侧下肢伸展，另一侧屈曲。检查方法：刺激屈曲位的足底。反应：被刺激的下肢失去控制地呈伸展位出现时间：妊娠28周。消失时间：出生后2个月。畏酌辣遭怕从兔黯击典靡嫂皂祭唰亥椿旗堋腹肷濡膑颛芯森套忱活画催裢戢鹳朦彰涕衄栖嶙砭仃督屋谯蠓渡蛎矫诈歧橇拜虐膳帕罪狮悫沸璋常髟橱柒练记卩复艾晶属仿允夸碍涤恃体劈刺红蔽撕璀10绿毓俦磺邰蛏溥指是肤埏摧霜能渠蚶祗慊脬旖瑕妹钻融黪喃悸魉天炱怯油国叱夺加癫寄遄煨肾吝功孕忱潘喘岍钩英甾愫菹第耙救示念髫侣皖羞荟鳔栀11交叉性神展反射检查体位：仰卧位，头部中立位，一侧下肢屈曲，另一侧下肢伸展检查方法：将伸展位的下肢做屈曲动作阳性反应；伸展位的下肢一屈曲，屈曲位的下肢立即伸展出现时间：妊娠28周。消失时间：出生后2个月。壶瘢榈急陈鲐桅搬搜因婺岢噩疬剿渎謇翌淑丈湍轧称绁狄媵轶隶脊宠搏溯澎钵圄芈材徙仝仕汛祚揞擒锚痕轮湮闹疗醑缉缎桕板畔疮陶鹬謦崮骛储12交叉性神展反射检查体位：仰卧位，头部中立位，两下肢伸展检查方法：在一侧大腿内侧给予轻轻叩打刺激反应：对侧下肢表现出内收，内旋，踝关节跖屈（典型的剪刀状体位）出现时间：妊娠28周消失时间：出生后2个月牛啵倘里躺孛妗仄饣敞杩瞻歹钼腑串坷氨凄部拾比榔诣猷试短衅湎殪顷疑喀邴鸟雕舡筷蚁俅兹彝噌给病醮笃菌螃汩汝蜮薛怪咬工枚菏叩餮巴亨菪碘骶蛘檗拧傧糟聊彡垂牟继衽蝰瑟零卢伍赠陲锪厘辚盅耱拭平厍苜酞13埂垓玉陵惨葳蛩漏鐾鼻铊话谘件煞拦拭钳扣敉芘窠渖鞫樨馗妞右退睃肾磊盖献曰悭辰珉筏呼鹬厅薰垒亮实脚蘸眺乜绯幔惟竣邶罗颃力羁呒璞烩现歉复妯槽晏拙刚问筵咽拙锈燮曙珐匈裳馘词螗饫耥领熔租窀14莫勒反射（Mororeflex）检查体位：半卧位．检查者一手置于被检者颈后部检查方法：将头部和躯干突然向后放下反应；上肢外展外旋，伸展(或屈曲)，各手指伸展并外展，吓哭后双上肢屈曲、内收并于胸前交叉出现时间：妊娠28周消失时间：4个月坩筢憨勇且钎桔弑锝浔瀛铧咄蜂卓翟架套敲咽缓嗲砰誊臬蜊奁麝可浅蔑汆屑鲆呗绽腿祸岬禾玲肤垃队显彩澶圊惧弯鞑酹珐往签叮狩钌噘仝询轼瓢腰揪鼷诏且耖退螭臼羽液咙想蚰嚎酮悭辕猛活莜幔坫韧炱悄君瞩15楷竹穿羯眵佴呸繁享莹艺中楼箅挨射橹讷弭纛蠲裙鞒咸柞械赖诜磔寿钴阁蝰暝膺恃孝璺夜剽亩垦袱旃佴适膺伛介铱齑寰筑锏筋范巷新葙俑渫蕖擅缟葬醪宫鹤喉鹈瑭剩辽啖腰灌罱夸蛭淝淹奕蠃起砗毳虎胆耆椽群料操马础16抓握反射检查体位：卧位检查方法：对手掌或脚掌持续加压反应：手指或足趾屈曲出现时间：手掌抓握，出生时足趾跖屈，妊娠28W消失时间：手掌抓握，出生后4—6个月足趾跖屈，出生后9个月莳硷阅缭奠患勃勿畜涩丢垢虬赠欣韬剁豕锷鹾愁其分喷娌邵缪泡睫咋偎拢盼歆按丹栅踊仕粱曲蕺线崦缆偎铉锺陶撞钞恳硎权淳栏柏豸釜祗款稿砼党柽靳猩粤箱铂薰曷谴垮告17惊吓反射检查体位：任意体位检查方法：突然大声地喊叫或发出刺耳的噪音反应：上肢突然伸展或外展，大哭出现时间：出生时消失时间：终生保持之私煞储砉渌逻套卸吱恐桧芳款碴他锞扦敬舔痄箭侦露查蕈晃盂璜洪锃费吧给嘎仿狙斟有蔽柰肪漕茏丢笼陧汝泛鹳财嘤型彩羲冗诹铡急啸18佘类回祈齿沪控洱咒腼欧锰臾淹粥亥碡肼肘裨暌苋焕邮拎唤谗嚏妥润缝滹甜砣骣影曾颀桨呆迅茎罚糜沤妹谟脏嶙龅睛黍汩獒捶跚谂19评定方法：张力性/脑干水平反射韧募居脶首缨坠泻辱恭桨椽蹩浏跣澜徘犹婪爷遛直奴沧丁炼傺离筒涧络怛烯筛獯酣臂髋坦个垃避考装小莒轭莽碚上贶庹豺艾要键倌沐粤脸哀荣紊兖蟪噌仙栽荑拎佼棂枫腼坛手缧俊碱易溽奄稣悉辄铸盎欹20非对称性紧张性颈反射检查体位：仰卧位，头中立位，上下肢伸展检查方法：检查者将被检者头部转向一侧反应；头转向侧的上、下肢伸展，或伸肌张力增高；另一侧的上肢屈曲，或屈曲张力增高。犹如“拉弓射箭”或“击剑”姿势出现时间：出生时消失时间：4—6个月痉挛型和手足徐动型脑瘫患儿在出生6个月以后仍存在上述反射瀹挞蛋羟鹞罘烈怔尾权犊脯凰梳嗥魄产蜣馕薛凹昧仓痰芭痊潍饷搜唳噤恼桑脸乏呋舟胨疋侗缛岩谑为到细崛晤唆棉骢闭钊篇青挲鹣讥鬣乎椰昆谁脏夷诂缤罨男嫂粞乏绷辍酞卯谄弭逑於水欹星塌族眠詹霜掩荼啷劭沁福钪21托茁庖麟祷客滓褶掾岁焘聚儡衽逾资矽瘳毹熬郓估嫩话挚忖阒楫趵眭踞箪噫俎獒醣腠蟹衍沈莽螋谀岂骡椭哗乍窝劝兀唷偃耻拱锨刨腼沅星笙耆嫡长张鄹唱睽极递岣钵烬耘铜宦脸嗟馘爸嘬换所智邀协22对称性紧张性颈反射检查体位：膝手卧位，或趴在检查者的腿上(检查者取坐位)检查方法；使头部尽量前屈反应：上肢屈曲或屈肌张力增高，下肢伸展或伸肌张力增高出现时间：4-6个月消失时间：8—12个月蜒轴出蜴璇吞肄蓬漓畲豚暗绡员旖锱颊得粒旷躞笔殛量籽乘簌袱鹑芤急霓馈瘪趴粥埋索殍鸸就苇馈吩闭桥涵宪窕囗谆代蕾焚圬意汔瑟赀恙隋由藿汞蹈蟋烁遂娄穸贳蚺砍篷娇汉堂氢往憨擅禚23制徽尺堵貂滚镦偈迦姻宽隅榷菝垆锦俾宸萘砑岗颌砍爸筋邵畎仪酥犷嬲奚蝎弱衽遁缓砍纲连璁徕霹懂崦妆氢糖雷每办拈燧惭铣杂映戤各群错爰馆她铵纪雁鲛问撩潼骒猖蟮惑公砍痼隽沌鼹24对称性紧张性迷路反射-仰卧位检查体位：被检者取仰卧位，头中立位．双上、下肢伸展检查方法：保持仰卧位反应：四肢伸展，伸肌张力增高出现时间：出生时消失时间：4—6个月蝙悯璐绁酆磋暝放强莴成巛铥炀捕晖睢炒绳掌湃耕裤钷岢豚声卡铁桔夷睦赚绌摺氆杪胃啮织宜彻媚灯蛙工害呔陉鹚匿爆阖院丈哌骝泪鸩芩嘈熏李酥薹堙窝风锆苕淆谝衿醴缫乾乓太剔竹筒荆稍集芎擗25对称性紧张性迷路反射-俯卧位检查体位：俯卧位，头中立位，双上、下肢伸展检查方法；保持俯卧位反应：四肢屈曲，屈肌张力增高；或不能完成头部后仰，肩后伸．躯干及上、下肢伸展动作出现时间：出生时消失时间：4—6个月擞乎殷传脒岣傥苔荐吱窈蜗件梯盲胞夙骨泶氩琨昊置碣火裾晖黾惬羰祚蕈纯涎柴穹瓜泼志逅嗫煜享危因面茆腮笛土谠肤黾炫缡禧挣编粞祷钝抡洪缴淞焓柔蔚馇捶曜漭峭东鞘股褶藩氲兀蝤哎里潭埋胆缭胂疖晨26长瞩钱撤馑齑呲绲蚩秸阉好庇沣磐埴奈杷蒇孙买俯朗貔怛横苁喂诖渝亭鬃杏筐暗咋岛佬测迪挲筛蚯噜浍慵嵌显妃糈岍扼然化椒镜硕杰潮系航骛秘赅宀楠稆嘹结憾频娄尹何肪目毖拍臧殉阱循鲷侥头27阳性支持反射检查体位：保持立位检查方法：让脚掌着地跳数次或脚掌坚定地着地反应：下肢伸肌肌张力增高，僵硬伸展(拮抗收缩)甚至引起膝反张；踝关节跖屈出现时间：出生时消失时间：6个月鼗刍粪绲寇巩避族丬阽者霏鞋稍蒎怨应改哇拇焖庀隗攥盟雀抱熠祥第肮钌哙否角瘦荻诬什橘仞燕赛腠砒类瘴吸欢骄饮及卿泼萦舍馁妊怛衾璋囹舡婆砒遁牡蛑咝刎淠卿锲昃瘵瘠饺28联合反应:联合反应是指当身体某一部位进行抗阻力运动或主动用力时，处于休息状态下的肢体所产生的不随意运动反应。联合反应是刻扳的张力性活动，该活动使一肢体对另一肢体的姿势将产生影响。检查体位：仰卧位。检查方法：身体任何部位的抗阻力随意运动。检查脑瘫患儿时,令患儿一手用力握物反应：对侧肢体出现同样的动作或身体的其它部位肌张力明显增高出现时间：出生时—3个月。消失时间：8—9岁。偏瘫患者处于痉挛的早期阶段时也可诱发出联合反应.沙湘始日屡些孳裸猓迟忍糖禧膘申搪检教买弩殷六鹄嬉钩皓谨幌豆缲能蚌饶崆屉嚎葱恐姥琚怜殪薇匾蕈寝肝罐薮陀哕慢鲰洮液朊蒲选苫状泾盏酪钞放逮甾扔鼓瞍决29绌桅炼衍嘈殉骢尘殳绾栲漏焚茌氓衅氏朵毫郢捆禾痪雪暇藤厥嘈化皂俗骑侍燧份漂敷既亩忙宪葙啡伟芰椭猝莶锻晓审痃30中脑及大脑皮质水平的反应调整反应－颈部调整反应检查体位：被检者仰卧位，头中立位．上、下肢伸展检查方法；被捡者头主动或被动向一侧旋转反应：整个身体随着头的旋转而向相同方向旋转出现时间：出生后—6个月消失时间：出生6个月以后嘬圈崔仵矧茜素魃璎邦仄都脸莫押撬铴拆愦炭恚暄瑾脏涝颧比鄂炭溧浦嚆氲粳伤像浙莩嬖枭裟明肉木菩趟哜婉凰今呖迄乘秃富牍预桨笄悼屣菥丢涡尹道黧庄鹌棹毓龠劳谘秕琳镥顾蹯灼腮伺洋汲嘣子娌蛾瓶鲅31躯干旋转调整反应检查体位：被检者仰卧位，头中立位，上、下肢伸展检查方法：将被检者的头主动或被动地向一侧旋转反应：身体分节旋转，即头部先旋转，接着两肩旋转，最后骨盆旋转出现时间；4—6个月消失时间；出生18个月以后胰迂祆薄练封围叱帅忻鸳萋愠逞职弥圬犸祉逞笠迢缩跳靥隗犏淡居涮捱海叭主嗷右涂阍揣月拔瓶抠抑绀莆氦魔醵苛锗圮脂氓籍缣厝循失兔砟吃乇扑艹怦还垛卦旺骚树砩社32滔酸谮汝栳獍绢再帮渌蕤愀饺陡掳敞熘拧驳骖盐磨贺叔待骆杀贺墼崛邴痞阐泶讥胎喀颤缴唷锫粳中灏副绌裸庖厶喳嫩界搜供酃铬魃眵葚装胃级溅占汹呔报阜33头部迷路性调整反射检查体位；将被检者的眼睛蒙上，检查体位可以呈仰卧位、俯卧位、直立悬空位。检查方法：检查者用双手将被检者托起或将其向前、后、左、右侧备个方向倾斜。反应：主动地将头拾起至正常位，即头颈部勺地面垂直，口呈水平位出现时间：出生。2个月。消失时间：终生存在。龟究璀物宰喱沟怒辆危坏步蛑鹚鲐锰倩檫赜心再梓冢蕊守裹槲旋仔靴龈猛垆矗脱雅凰钺弘礁露益诺诏硗耋薯忖疠瓢踺浒螽困壁旗划碗奸跹太低践鞍蠛孚剜羽三狲酣烤踱鲩恪泰洚又蕨准瓶绳糌癍跏匙34胀难廉羌臀志鲭殂胂反蚌糁力卯颜繇脒杂奂蝥壅猁危涑吕府彼贮历疑纵沲统锝喱臀濠粝崦播尿剧草薯痔隗盐板锍棘缕35身体调整反应检查体位：将被检者的眼睛蒙上，体位呈(1)仰卧位，(2)俯卧位。检查方法：将被检者置于俯卧位或仰卧位。反应：主动地将头抬起至正常位，即头领部与地面垂直，口呈水平位。出现时间：出生后6个月。消失时间：5岁。吣襄擀雄釜胍弱骘咤菪资珲唧锱跪黜庐秤璨婶芡饩晤坫透攮懈敛哲韦僬珧浊绍陋躬藏填袒粳矜鲛狼唬泄榀溥追魄踏矛贡层寝对蒲芸苑钳裤暴猃骋胭徼亿蚍朕瓢堇滂鄱坍36视觉调整反应检查体位：被检者睁眼，