医学影像学读片

医学影像学读片（二）第二临床医学院邬颖华急腹症小儿正常表现腹脂线盆腔内钙化气腹消化道穿孔-气腹大量气腹双壁征：外缘光滑内缘“锯齿状”(溃疡穿孔)双壁征(Riglers征)肝脾显影镰状韧带显影足球征男21岁肠梗阻单纯性小肠梗阻•常见原因：束带压迫、狭窄、蛔虫团•X线表现：上中腹部大跨度肠曲层层平行排列呈阶梯状肠管内多个液面宽度＞3厘米结肠内气体少而消失•高位：胀气肠曲和液面少、位置高、皱襞显著•低位：胀气肠曲和液面多，布满全腹，不见皱襞高位小肠梗阻（不全）男40岁1、胃囊充气2、空肠扩张3、结肠有粪便影高位小肠梗阻（不全）低位小肠梗阻（完全）女48岁腹痛4天1、中量腹水2、肠壁水肿3、结肠内粪便影低位小肠梗阻（完全）蛔虫肠梗阻胆石症绞窄性肠梗阻空-回换位征男43岁1、排列混乱2、大量粪便影空-回换位征女48岁1、大量血性渗液2、回肠扭转360度3、10年前行胆囊切除术空-回换位征女48岁1、大量腹水2、肠壁水肿3、肠内有粪便影咖啡豆征男性60岁上腹痛一天小肠扭转360度同心圆男性55岁中上腹部疼痛2天手术结果：回肠扭转270度同心园女53岁阵发性腹痛2天渗液500-600ml回盲部肠壁粘连扭转孤立性肠段男22岁60年胃穿孔72年阑尾切除WBC：170001、孤立性肠段2、与四周肠段不成比例3、位置固定不变孤立性肠段1、血性腹水600ml2、空肠40cm成内疝，扭转360。女性38岁腹痛两天四年前阑尾手术孤立性肠袢手术结果：盆腔束带形成扭转360度易见于近端梗阻严重,或完全性肠梗阻,气体散布于充满液体的肠曲粘膜皱劈之间,典型者呈串珠状。小肠内多液量征(串珠征)男性39岁腹痛两天结果：腹股沟疝钳顿F,73岁盲肠癌手术后6年腹痛，腹胀6小时手术结果：盆腔束带形成回肠形成内疝手术结果：小肠束带粘连内疝形成男性，54岁，脐周腹痛6小时男性,54岁,脐周阵发性疼痛6小时小肠扭转360度，肠壁密度增高，肠壁增厚。男，72岁。四月前有胃癌手术史腹痛腹胀四小时手术结果腹水500ml横结肠至肠系膜根部形成束带小肠内疝形成男，43岁。腹痛、腹胀6小时手术：距回盲部100cm有50cm小肠坏死漩涡征女，73岁切口疝嵌顿3天切口疝嵌顿绞窄肠壁积气征肠壁积气肠系膜血管栓塞女性，63岁阵发性脐周疼痛一天SMA部分栓塞男48岁腹部剧烈疼痛2天C-C-C+C+SMA栓塞男42岁糖尿病DM2型腹痛腹胀一天SMV栓塞反射性肠郁积腹部炎症性疾病可造成分泌功能和动力障碍,以至肠道内有过量气体和液平的预淤积称前哨肠曲(sentinelloop)阑尾炎女21岁1、直肠内有气体2、脊柱侧凸3、盲肠充气4、盲肠与腹壁距离增大急性胆囊炎男37岁腹痛两天右肩部反射痛胆囊显示麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻不是因为肠腔狭窄，而是由于各种原因引起整个胃肠道动力消失，处于麻痹状态所致的肠内容物通过障碍。腹腔脓肿盆腔炎乙炔爆炸伤颅脑、脊柱损伤股骨骨折肾出血腹部外伤结肠梗阻右半结肠充以液体袋形集中消失或变浅结肠内大量粪便储留粘膜皱劈增厚而不规则结肠内缘呈锯齿状结肠内混杂斑片状液体影结肠梗阻肠腔狭窄（结肠癌）低位结肠梗阻乙结肠Ca肠内大量粪便影F32Y阵发性腹痛伴呕吐7天乙结肠癌盲肠扩张男18岁上腹痛7天脾曲5X4cm，直径9cm盲肠扩张男43岁直径10cm，腹壁5mm。结肠癌导致结肠梗阻造影显示结肠梗阻段乙状结肠扭转KUB和IVP-C+C肾结石肾结石肾结石输尿管结石常为黄豆大或米粒大的致密影，其长轴与输尿管走向一致；排泄性尿路造影可确定致密影是否在输尿管内，受梗阻的输尿管常扩大。