平衡针灸针刺肩痛穴治疗肩周炎的临床规范

平衡针灸针刺肩痛穴的技术操作石嘴山市中医医院刘学霞第一节概述一、技术持有人北京军区总医院全军平衡针灸中心主任、教授、博士生导师、享受国务院特殊津贴的针灸专家王文远。王文远教授经过40余年潜心研究，上万次针感体验，成功创立了“平衡是人体健康的基础，失衡是疾病形成的诱因，修衡是通过针刺外周神经靶点，复衡是在中枢神经靶位调控下，达到机体新的平衡”这一现代针灸学理论。什么是平衡针灸平衡针灸学是在继承传统医学的基础上，吸收现代科学理论而发展起来的一门现代针灸学。是以中医的心神调控学说和西医的神经调控学说为理论基础，形成的针灸与心理—生理—社会—自然相适应的整体医学调控模式。其特点突出人体自身平衡系统——大脑高级指挥系统，通过针刺机体的信息高速公路——神经，实施对能量物质的再分配、再调整，间接地依靠病人自身来治疗自己的疾病。通过对比肩痛穴，传统穴两种不同方法对治疗肩部疼痛，肩关节活动功能受限的症状和体征及疼痛指数的临床观察，客观分析判定快速针刺手法治疗肩痛的疗效及对其进行诊疗的规范化研究。二、针刺肩痛穴治疗肩痛的临床研究结论1、平衡针灸在治疗肩痛方面具有痛苦小、时间短、疗效好等优点。2、找出了治疗肩周炎肩部软组织损伤的专病专穴－“肩痛穴”。3、突出即时效应，针刺当时见效率达90％。4、提出针刺神经支或神经干产生的针感效应假说。5、针刺经验穴一一肩痛穴治疗组疗效好于传统取穴对照组（P＜0.01），同时还具有良好的即时镇痛效果，为揭示针刺原理、效应过程提供客观依据。6、肩痛穴是以部位功能定名的一个特定穴位，临床主要用于肩关节病变为主。特别对冠心病心绞痛、急腹症疗效更为突出。该穴是平衡穴位的代表性穴位，也是平衡针灸研究的第一个穴位。三、针刺肩痛穴治疗肩痛的特色1、取穴少，痛苦小；2、见效快、疗效高；3、操作简便、易于普及；4、安全无副作用；5、突出人体自身平衡。四、针刺肩痛穴治疗肩痛的适应症和禁忌症1、西医肩周炎诊断标准。2、40一60岁3、合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者第二节针刺肩痛穴技术的基本内容一、传统医学对肩痛病因的研究肩痛属中医痹证范畴，故又名“肩痹”、“肩胛周痹”。（一）外因：1、六淫2、劳损3、外伤（二）内因：1、气血虚衰2、肝肾亏损3、内伤七情（三）肩痛中医病因分型：1、风寒型2、气滞血瘀型3、气血亏虚型4、痰湿型5、肝肾亏损型二、内容及关键技术1、穴位名称：肩痛穴（BP-LE6）(jiantongxue)穴位的名称先后经历了肩周穴、中平穴、肩痛穴三个阶段，三个名字。2、穴位定位：此穴位于腓骨小头与外踝连线的上1/3处3、局部解剖：在腓骨长肌与趾总伸肌之间，深层为腓骨短肌，布有胫前动、静脉肌支和腓浅神经。4、取穴原则：交叉取穴。右侧病变取左侧穴位，左侧病变取右侧穴位。即左右上下交叉取穴原则。交叉取穴是平衡针法的特色之一。5、肩痛穴治疗肩痛的作用原理（1）中枢神经调控学说（2）人体密码定位学说（3）神经递质释放学说6、肩痛穴治疗肩痛注意事项①不应刻意地追求操作速度而在没找到针感时即出针，针感的出现是决定治疗效果的关键。②平衡针法并不完全排斥留针，对于病情较重，病人不惧针要求留针，病程较长的患者可以留针。第三节针刺肩痛穴的技术操作一、针刺肩痛穴治疗肩痛的治疗方法简介1、针刺体位：患者取坐位。2、针刺角度：直刺角度3、针刺方法：以肩痛穴（BP-LE6）为主穴，采用3寸无菌性毫针，直刺4cm（2寸）左右。局部常规消毒后，采用28号3寸毫针一支，行直刺法，进针约2寸左右，可行大幅度提插捻转，以泻为主，待出现针感即可出针，不留针。4、针刺手法：上下提插针刺手法。5、针刺特点：针刺腓浅神经，肩痛穴位于腓浅神经上，位置表浅、临床操作安全。“三快”的特点，即进针快、出针感快、出针快，整个针刺时间应控制在3秒钟以内。6、针感要求：以触电式针感向足面、足趾或踝关节传导出现的麻胀感为宜。传至肩部者疗效最佳。肩痛穴以远距离触电式针感为准。7、疗程：每日1次，21天为一疗程。（1）早期患者，即出现临床症状2周以内者，针刺肩痛穴，每日1次，14次为1疗程。（2）中期患者，即发病2~4周者，针刺肩痛穴，每日一次，21次为1疗程。（3）晚期患者，即发病1个月以上者，针刺肩痛穴，每日1次，28次为1疗程。二、技术关键环节1、肩痛穴定位：位于足三里穴下2寸，偏于腓侧1寸。2、交叉取穴，即右侧肩痛取左侧穴位，左侧肩痛取右侧穴位。3、快速进针，针尖与皮肤呈900角向下直刺1.5寸左右。4、快速针刺手法，即进针快，出针快。三、功能止痛消炎，降压，醒脑，扩张血管，调节内脏，调节神经，调节胃肠，调节内分泌。四、主治颈源性肩周炎、外伤性肩周炎、偏瘫穴肩周炎、肩关节软组织损伤、颈肩肌筋膜炎、落枕等。临床还可用于治疗偏头痛、高血压、高血脂、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、带状疱疹、肋间神经痛、急性腰扭伤、癔症性昏厥、上肢瘫痪、痛经、经前期紧张综合征、中暑、休克、昏迷、癫痫、精神分裂症等五、肩痛穴治疗肩痛的技术范围（1）单纯性肩痛。（2）外伤性肩痛（肩关节的软组织损伤）。（3）颈源性肩痛（神经根型颈椎病引发的颈肩综合症）。（4）偏瘫性肩痛（偏瘫病人不正确的锻炼与治疗引起的肩关节软组织损伤）。（5）其他。其它平衡针灸穴位腰痛穴定位：此穴位于前额内侧动静脉分支和三叉神经的滑车上神经，前额两侧均有眶上神经分布。取穴原则：定位取穴，交叉取穴原则针刺特点：其刺以滑车上神经或左右刺以眶上神经出现的正为宜。