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《中医外科学》教学大纲（供中医类、中西医结合等专业用）前言中医外科学是祖国医学研究人体外部疾病的一门临床学科，其具有独特的理论体系，和诸多验之有效内外治法。本门课程的教学目的是通过课堂和临床教学，使学生系统的掌握中医外科学的基础理论和常见病的辨证论治规律：熟悉中医外科的主要内治法、外治法和操作技能，了解一些疑难病症的诊断与辨证原则．本教学大纲分总论和各论两个部分．总论部分介绍中医外科的基本理论、基本知识、基本操作法，使学生对中医外科有一个概略的认识．各论以病分章论节，按中医外科传统分类法分九章，每章前的短文概括文章疾病的通性，每节一病，分概说、病因病机、诊断、鉴别诊断、辨证论治、其他疗法、预防与调摄。学时分配共计：72学时。本教材的实施的课堂讲授为主，结合多媒体教学，遵循教学大纲的教要求，突出重点，合理分配，针对中医类、中西医结合等专业特点，既对中医外科常见病多发病的诊治给予论述，同时对某些疑难病症的现代研究有所了解。教学中重视理论联系实际，为临床实习打下基础。教学目的要求和内容上篇总论第一章中医外科学发展概况【目的要求】了解中医外科学的发展史及在历史上对人民健康的伟大贡献，进一步巩固学习中医外科学的专业思想。【教学内容】了解历代名医、主要贡献、学术流派及创造发明等突出事例。【教学方法】课堂讲授，配合多媒体第二章中医外科学范围、疾病命名及基本术语【目的要求】一、掌握中医外科的范围。二、掌握疾病的命名原则。三、了解中医外科的基本术语。【教学内容】一、中医外科具有特定的治疗范围，包括疮疡、乳房疾病、瘿、瘤、岩、皮肤及性传播疾病、肛门直肠疾病、泌尿男性前阴病、外伤性疾病与周围血管疾病等。二、疾病命名有十种方法，以部位、穴位、脏腑、病因、症状、形态、颜色、疾病特性、范围大小、传染性来命名。三、基本术语主要为疮疡类的常见术语。【教学方法】课堂讲授，配合多媒体。第三章中医外科疾病的病因病机【目的要求】一、掌握外科疾病致病因素。二、熟悉外科疾病发病机理。三、正确理解气血、脏腑、经络与外科疾病发生发展及其预后的关系。【教学内容】一、致病因素：外感六淫、情志内伤、饮食不节、外来伤害、劳伤虚损、感受特殊之毒、痰饮瘀血。二、发病机理：邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和。【教学方法】课堂讲授。第四章中医外科疾病辨证【目的要求】一、正确理解对中医外科疾病进行辨病与辨证相结合的重要性。二、掌握中医外科疾病局部症状的四诊检查要点。掌握阴证、阳症，辨肿、痛、脓、溃疡等的方法。三、熟悉辨皮疹、痒、出血、善恶顺逆等的方法。【教学内容】一、辨病与辨证，是中医学从不同角度对疾病本质进行认识的方法。二、四诊在外科中的应用1.望诊1）望局部病变：望部位、望形色2）望神色形态：望精神、望面色、望形态3）望舌：望舌质、望舌苔2.闻诊：1）听声音2）嗅气味3.问诊1）问寒热2）问汗液3）问饮食4）问二便5）问病因或诱因6）问旧病7）问职业8）问妇女月经9）问家族10）问不洁性交4.切诊1）脉诊：浮脉、沉脉、迟脉、数脉、滑脉、涩脉、大脉、小脉、弦脉、紧脉2）触诊：触皮肤、触疼痛、触肿块三、辨阴证阳证，是一切外科疾病辨证的总纲。主要依据发病缓急、皮肤颜色、皮肤温度、肿形、范围、硬度、疼痛、病位深浅、脓液质量、溃疡形色、病程长短、全身症状、舌苔脉象及预后顺逆来辨别。四、辨肿、脓、溃疡、皮疹、出血1.辨肿1）辨肿的外形：局限性、弥漫性、全身性2）辨肿的成因：火肿、寒肿、风肿、湿肿、痰肿、气肿、瘀肿、郁结肿、虚肿、实肿3）辨肿的部位与形色4）辨肿块与结节：大小、形态、质地、活动度、位置、边界、疼痛、内容物2.辨脓1）辨脓方法：触按法、透光法、点压法、穿刺法、B超2）辨脓的内容：辨脓的有无、脓的部位深浅、辨脓的形质、色泽、和气味3）辨脓的注意事项3.辨溃疡1）辨溃疡的形态：阴证、阳证、化脓性溃疡、结核性溃疡、静脉性溃疡、癌性溃疡、压迫性溃疡2）辨溃疡的色泽:阳证溃疡、阴证溃疡、溃疡肉芽4.辨皮疹1）从八纲证来辨2）从卫气营血辨证来辨3）从病因辨证来辨4）从脏腑辨证来辨5.辨出血1）皮肤黏膜出血2）咯血3）呕血4）便血5）尿血五、辨痛、痒1.辨痛1）辨疼痛的成因：寒、热、风、湿、气、瘀血、化脓2）辨疼痛的类型：卒痛、阵发性疼痛、持续性疼痛、3）辨疼痛的性质：刺痛、灼痛、裂痛、钝痛、酸痛、胀痛、绞痛、啄痛、抽掣痛4）辨疼痛与肿胀2.辨痒1）皮肤病辨痒：风胜、湿胜、热胜、虫淫、血虚2）疮疡辨痒六、辨部位经络1、辨部位;上、中、下部位辨证2.辨经络，从人体各部所属经络、十二经络气血之多少及循环用药三方面论述。七、辨善恶顺逆，就是判断外科疾病预后转归的一种方法。【教学方法】课堂讲授第五章中医外科疾病治法【目的要求】一、掌握消、托、补三大内治法在外科疾病不同阶段的具体应用。二、掌握外治法中的各种药物疗法。三、熟悉内治法的具体应用及各种外治法的适应证。【教学内容】一、内治法１．以消、托、补为纲，做为外科疾病初起、成脓、溃后三个阶段的治疗大法。２．内治法的具体应用：分为解表、通里、清热、温通、祛痰、理湿、行气、和营、内托、补益、调胃等十一法。每法举出代表方、常用药物、适应证及注意点。二、外治法１．药物疗法：包括膏药、油膏、箍围药、草药、掺药，每法适应证、用法、注意点。２．手术疗法：包括切开法、火针烙法、砭镰法、挑治疗法、挂线法、结扎法，分别说明其适应证、用法、注意点。３．其它疗法：引流法（药线、导管、扩创）、垫棉法、药筒拔法、针灸法、熏法、熨法、热烘疗法和溻渍法、冷冻疗法、激光疗法，每法举出适应证、用法及注意点。【教学方法】课堂讲授第五章中医外科疾病治法【目的要求】一、掌握外科疾病的康复治疗原则二、熟悉饮食调护的重要性及具体要求三、了解调护的整体要求【教学内容】一、康复治疗1.中医康复的基本观点1）整体康复2）辨证康复3）功能康复4）综合康复2.康复的之类内容1）物理和运动治疗2）中医药之类3）康复护理治疗4）社会康复治疗二、一般护理１．病室与环境。２．病员身心护理。三、饮食护理１．饮食护理的基本要求。２．外科疾病的饮食宜忌。下篇各论第七章疮疡第一节疖【目的要求】一、掌握疖与痈、颜面疖疮的鉴别诊断。二、熟悉疖的诊断、概念及特点。三、了解疖的病因病机、预防与调护。【教学内容】一、概说：指出疖的定义、特点及分类。二、疖的病因病机主要为湿热火毒蕴阻肌肤所致。三、诊断：按有头疖、无头疖、蝼蛄疖、疖病分别叙述。四、治疗1．辨证论治（1）内治：清热解毒为主，暑疖兼清暑化湿，疖病须扶正固本与清热解毒。（2）外治：初期箍毒消肿、中期提脓祛腐、后期生肌收口。并注意预防与调护。2．其他疗法五、预防与调护【教学方法】课堂讲授多媒体教学第二节疔【目的要求】一、掌握颜面疔疮、手足部疔疮、红丝疔的临床表现与治疗。二、了解具有特殊性质的烂疔、疫疔的特点和预防方法。【教学内容】一、概说：疔的含义及种类。二、颜面疔疮：１．概说：面疔的定义及特点。２．病因病机：主要因火热之毒为患，致火毒结聚，气血凝滞而成。３．诊断：从多发部位、疮形的特点、病程及全身症状、实验室检查确定诊断。４．鉴别诊断：与疖、有头疽、疫疔相鉴别。５．辨证论治：内治以清热解毒为主，用五味消毒饮、黄连解毒汤加减。外治按初起、脓成、脓尽施治。三、手足部疔疮：１．概说：说明发生不同部位有不同名称，有损筋伤骨的后果。２．病因病机：因外伤诱因，内有脏腑蕴热而成。３．几种常见手足部疔疮的诊断辨证与治疗。四、红丝疔：１．概说：定义、全身症状。２．病因病机：内有火毒凝聚，外有手足破损染毒诱发。３．诊断、辨证与治疗。五、烂疔：１．概说：定义、特点及预后。２．病因病机：因皮肉受损，接触泥土中毒而生。３．诊断、辨证与治疗。六、疫疔：１．概说：定义、特点。２．病因病机：由感染疫毒阻于皮肤而发。３．诊断、辨证与治疗。【教学方法】课堂讲授多媒体教学第三节痈【目的要求】掌握痈的定义、特点、病因病机、诊断及治疗。【教学内容】一、概说：痈的定义、特点。二、病因病机：外感六淫、感染邪毒、湿热内生、化火成毒凝聚而成。三、诊断：１．临床表现：按初起、成脓、溃后叙述。２．实验室检查四、鉴别诊断：与脂瘤染毒、有头疽、发相鉴别。五、治疗：宜清热解毒、和营消肿，并结合发病部位辨证用药，外治按一般阳证疮疡治疗。颈痈：一、病因病机：外感风温风热挟痰或口腔疾患、头面感染而发。二、诊断：多见儿童，生于颈旁两侧，多伴全身症状。按初起、成脓、溃后叙述。三、鉴别诊断：与痄腮、臖核相鉴别。四、辨证论治：内治以散风清热、化痰消肿，用牛蒡解肌汤或银翘散加减。外治按常规处理。腋痈：一、概说：定义、特点。二、病因病机：多由上肢皮肤破损染毒、或因肝脾血热兼忿怒气郁，导致气血凝滞，经脉壅阻而成。三、诊断：鉴别诊断、辨证论治。胯腹痈：一、概说：定义、特点。二、病因病机：多由湿热内蕴、气滞挟痰凝结而成；或由下肢、阴部破碎感染毒邪循经继发。三、诊断：发病前多有下肢、阴部破伤或疮疡史，伴全身症状。按初起、成脓，破溃叙述。四、辨证论治：内治以清热利湿解毒，方以五神汤合萆薢渗湿汤加减、外治同颈痈。委中毒：一、概说：定义、特点。二、病因病机：多由下肢破伤染毒所致。经络阻隔，气血凝滞而成。三、诊断：发病前多有患侧足、腿破伤史，伴全身症状。按初起、成脓、破溃叙述。四、辨证论治：内治以和营祛瘀、清热利湿方用活血散瘀汤合五神汤加减、外治同颈痈。脐痈：一、概说：定义、特点。二、病因病机：与先天不足有关。三、诊断：发病前有脐部湿疮史、或脐孔排出尿液或粪便史。按初起、成脓、溃后叙述。四、辨证论治。【教学方法】课堂讲授多媒体教学第四节发【目的要求】掌握发的特点及不同部位的症状应与丹毒进行鉴别。【教学内容】一、概说：发的定义和特点。二、病因病机：由血热火毒所致。三、诊断：分述锁喉痈、臂痈、手发背、足发背的不同部位的表现。锁喉痈一、概说：定义和特点。二、病因病机：多因外感风温之邪、感染邪毒。三、诊断：按初起、成脓、溃后叙述。四、鉴别诊断五、治疗六、预防与调护臂痈一、概说：定义和特点。二、病因病机：急性多由湿热火毒、感染毒邪；慢性多由湿痰凝结而成。三、诊断：按急性、慢性叙述。四、鉴别诊断五、治疗：以清热利湿解毒为主，外治未溃外用玉露膏，脓成切开。六、预防与调护手发背一、概说：定义和特点。二、病因病机：湿热内生、外伤染毒。三、诊断：按初起、成脓、溃后叙述。四、鉴别诊断五、治疗：初起宜消，脓成宜透脓托毒，溃后宜补。六、预防与调护足发背一、概说：定义和特点。二、病因病机：外伤染毒、湿热下注。三、诊断：按初起、成脓、溃后叙述。四、鉴别诊断五、治疗：以清热利湿解毒为主。六、预防与调护第五节有头疽【目的要求】掌握本病症状与虚实二证在辨证论治上的意义。【教学内容】一、概说：定义、特点、发病情况及不同部位不同名称等。二、病因病机：因外感风热、湿热、火毒之邪、内因情志内伤、气郁化火、或劳伤精气或恣食膏粱厚味、以致脏腑蕴毒而成。、三、诊断：按初期、溃脓期、收口期叙述。四、鉴别诊断：与发际疮及脂瘤染毒相鉴别。五、治疗辨证论治（1）内治：分虚实两种。（2）外治：局部按概论常规处理、其中要注意切开引流和清除坏死组织。六、预防与调护【教学方法】课堂讲授多媒体教学第六节附骨疽【目的要求】掌握本病症状。【教学内容】一、概说：定义、特点、发病情况及不同部位不同名称等。二、病因病机：因感受余毒湿热、外来伤害、外感风寒湿邪感病。三、诊断：按初起、成脓、溃后叙述。四、鉴别诊断：与流痰、流注、历节风及骨瘤相鉴别。五、治疗辨证论治（1）内治：根据病因分四种。（2）外治：局部按概论常规处理、其中要注意切开引流和清除坏死组织。六、预防与调护【教学方法】课堂讲授多媒体教学第七节流注【目的要求】掌握流注的特点和不同原因流注的名称。【教学内容】一、概说：定义、特点及不同原因流注的名称。二、病因病机：因正气不足、邪毒流窜有关。三、诊断：按初起、成脓、溃后叙述。四、鉴别诊断：与环跳疽、髋关节流痰、风湿性关节炎相区别。五、治疗辨证论治（1）内治；按余毒、暑湿、瘀血流注分述。（2）外治：按概论常规处理。六、预防与调护【教